Дорсальная коррекция позвоночника металлоконструкцией

Содержание
  1. Операция стабилизации позвоночника: виды хирургии, цены, восстановление и осложнения
  2. Системы стабилизации позвоночника жесткого типа
  3. Динамическая стабилизация позвоночника
  4. Отзывы об операции по стабилизации позвоночника
  5. Стабилизирующие операции на позвоночнике – Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево
  6. Цели стабилизирующих операций на позвоночнике
  7. Показания к стабилизирующим операциям позвоночника
  8. Немного о строении позвоночника
  9. Нестабильность позвоночного сегмента
  10. Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз)
  11. Грыжа межпозвонкового диска
  12. Сколиоз
  13. Спондилолиз
  14. Спондилолистез
  15. Виды систем стабилизации позвоночника
  16. Транспедикулярная стабилизация позвоночника
  17. Декомпрессия и дискэктомия (удаление межпозвонкового диска)
  18. Аутотрансплантация
  19. Установка кейджа
  20. Преимущества стабилизации позвоночника в «Клинике Новая Медицина»
  21. Оплата имплантатов
  22. Никита Ф
  23. Наргис Л
  24. Масар Д
  25. Елизавета С
  26. Раисат О
  27. Наталья А
  28. Мартирос Б
  29. Турко Г
  30. Милана А
  31. Саният А
  32. Эссет А
  33. Александра Д
  34. Ольга Н
  35. Никита Л
  36. София И
  37. Александра Х
  38. Виталий П
  39. Елизавета Г
  40. Софья Б
  41. Мария Ф
  42. Владислав С
  43. София К
  44. Ольга М
  45. Максим К
  46. Муслим Б
  47. Оля Н
  48. Транспедикулярная фиксация позвоночника: методика проведения операции
  49. Что такое ТФП
  50. Когда применяется
  51. Как проводится операция
  52. Планирование (подготовка)
  53. Установка конструкции
  54. Реабилитация
  55. Возможные осложнения
  56. Жизнь после ТФП

Операция стабилизации позвоночника: виды хирургии, цены, восстановление и осложнения

Дорсальная коррекция позвоночника металлоконструкцией

Стабилизацией называется хирургическая установка специальных приспособлений на позвоночник, которые фиксируют части позвонка или смежные ниже- и вышележащие тела, препятствуя их смещению по отношению друг к другу и ликвидируя деформирование хребтовой оси.

Проще говоря, стабилизирующая операция предполагает коррекцию положения, предотвращение нестабильности и повышение опороспособности позвоночного столба на любом из его сегментарных уровней. Процедура сложная, длится от 2,5 до 4 часов, выполняется под общим наркозом.

Стабилизационная система на рентгене.

В большинстве случаев проблемный сегмент стабилизируют с помощью металлоконструкций, чаще представленных транспедикулярными системами и пластинами с винтами из высокотехнологичных сплавов металла. В хирургии такая техника называется инструментацией позвоночника.

Кроме металлоконструкций, для стабилизации также могут быть применены полимерные устройства, сделанные, например, из углеводородного волокна или резорбирующегося высокомолекулярного биополимера.

К отдельной разновидности стабилизирующих вмешательств, которые не причисляют к инструментации, относят установку кейджей имплантатов межпозвоночных дисков.

Кейджы межпозвоночных дисков поясничного отдела.

В преобладающем количестве подобные операции заключаются в достижении полного обездвиживания патологических уровней за счет прочного скрепления двух или более позвонков ригидными конструкциями.

Это позволяет позвонкам с течением некоторого времени (от 3 до 6 месяцев) срастись между собой и образовать единый неподвижный костный блок.

То есть, на прооперированном поле подвижность между позвонками будет заблокирована, а человек сможет нормально двигаться и ходить, не испытывая при этом боли и прочих неврологических расстройств.

Если выполняется одноуровневая фиксация, искусственно созданная обездвиженность будет неощутимой. При многоуровневой технике стабилизации, что требуется не так уж и часто, позвоночник в определенных местах утратит гибкость, из-за чего некоторые элементы движений станут выполняться несколько в ограниченной амплитуде.

Современные достижения в области методов спинальной фиксации не ограничиваются сугубо на жестком соединении и полном сращении позвонковых тел.

Сегодня благополучно ставят различных форм и размеров динамические стабилизаторы без создания спондилодеза, цена на них выше, чем на традиционные неподвижные конструкции.

Внутренние динамические системы дают возможность максимально сохранить движения между поверхностями тел позвонков, при этом полностью ограничивают их выход за пределы физиологических значений подвижности.

Информацией о том, сколько стоит процедура стабилизации позвоночника, располагают форум в интернете. Однако важно учесть, что цена на нее, приближенная к истине, устанавливается специалистом только после очного осмотра пациента и оценки результатов полной диагностики.

Исключительно после четкого понимания клинической ситуации хирург определяет, нужна ли вообще операция, сколько сегментов нужно укрепить и какую именно систему по техническим параметрам выгоднее поставить.

Примерный диапазон расценок (акцент на Россию) на интересующий вас вид хирургии, возможно, найдете в этой таблице.

Наименование услуги (без учета имплант-систем)Стоимость, руб.
Межтеловый спондилодез (классика)60000-103000
Инструментация спондилолистеза50000-75000
Транспедикулярная инструментация кифоза120000-165000
Коррекция сколиоза по методике Сук-Ленке158000-237000
Межпозвонковая фиксация кейджем18000-25000
Удаление опухоли/грыжи+стабилизация отдела120000-170000
Трансфораминальный поясничный межтеловый спондилодез73000-100000
Междужковый спондилодез (винтовой способ)45000-105000
Стабилизация динамическим имплантом (1-ой кат. сложности)58000-90000
Имплантация растущей спинальной системыот 160000 и выше

Системы стабилизации позвоночника жесткого типа

Жесткие, или неподвижные металлоконструкции подразумевают закрепление позвонков в постоянном фиксированном положении. Устанавливаются они из заднего доступа (со стороны спины) под контролем КТ и рентген-аппаратуры.

Крепятся к позвонкам резьбовыми винтами, которые погружают в костные тела на глубину до 80%.

Рекомендуют ставить подобного плана системы сугубо в безальтернативных случаях, если ни один другой вид лечения не сможет решить проблему с поврежденным отделом позвоночника.

Krypton®

Охарактеризуем самое распространенное средство неподвижной фиксации позвоночника – транспедикулярное устройство на примере системы «Криптон» (Krypton®). Это – востребованная модель ТПФ в спинальной нейрохирургии. Ее производит ведущая немецкая компания Ulrich Medical GmbH.

Спинальные хирурги не только Германии, но и всего мира высоко оценили изобретение передового производителя. В первую очередь за уникальные конструктивные особенности.

По словам специалистов, систему «Криптон» отличает эргономичность, простота, безопасность в установке, что в значительной мере облегчает труд хирурга.

Она высокоэффективна в декомпрессии нервных структур, устранении деформаций и нестабильности позвоночника. Подробнее об расскажем далее.

  1. Система создана для универсальной фиксации торакального и люмбального отделов позвоночника. Представляет собой «умную» комбинацию из титановых стержней и винтов, способствующих быстрому и качественному формированию артродеза.
  2. Характеризуется изначально высокими стабилизирующими свойствами, отличными критериями прочности и устойчивости к большим нагрузкам. Более того, нагрузки, которые оказывают воздействие на конструкцию, рационально распределяются между всеми ее структурообразующими элементами и стабилизированными позвонками.
  3. Главной особенностью изделия является редукционный 3-D инструментарий, фиксирующийся на винтах. Инструмент дает возможность выполнять сопоставление и/или редукцию в любом порядке очередности. К тому же, эта модель ТПФ не требует установки поперечных коннекторов, а вариабельность диапазона угла при введении винта в пластину составляет 45 градусов.
  4. Установка конструкции предполагает малоинвазивное вмешательство, а именно: минимальный доступ с достаточно четким обзором, отсутствие больших кровопотерь, аккуратность по отношению к позвоночным и околопозвоночным тканям, высокую безопасность для спинномозговых корешков и сосудистых образований.
  5. Грамотно спроектированное приспособление позволяет заметно сократить время оперативного сеанса, снизить осложнения и достичь хороших результатов уже в раннем послеоперационном периоде. После установки, как правило, в ношении корсета нет необходимости.

Стабилизация поясничного отдела.

Показаниями к вживлению ригидных конструкций транспедикулярной фиксации, в том числе и Krypton®, служат практически все случаи позвоночной нестабильности:

  • выраженный листез позвонков;
  • травмы позвоночника (вывихи, переломы и пр.);
  • спинальные новообразования;
  • дегенеративные патологии, сопровождающиеся неврологическим дефицитом, например, межпозвоночные поясничные грыжи;
  • сколиотическая болезнь и кифоз;
  • несостоявшийся артродез;
  • последствия неудачно выполненных вмешательств и др.

Коррекция кифоза грудного отдела.

Абсолютными противопоказаниями являются локальная деградация костной ткани (остеопения и остеопороз), местный инфекционно-воспалительный процесс, непереносимость металлов.

Динамическая стабилизация позвоночника

Динамическая стабилизация (ДС) – вживление всевозможных модификаций протезов, которые фиксируют определенную область позвоночника, не блокируя полностью ее функциональную подвижность.

Подвижные имплантаты контролируют двигательную амплитуду в стабилизированном отделе в пределах физиологической нормы.

Клинические наблюдения и отзывы свидетельствуют о том, что динамическая фиксация в отличие от стандартной ТПФ дает больше перспектив на положительный исход. Почему?

VERTEX SELECT

Классический транспедикулярный метод предполагает полное обездвиживание фиксируемой зоны за счет слияния (сращения) позвонков в единую кость, что может стать причиной возникновения и ускоренного прогрессирования дегенераций смежного уровня выше или ниже стабилизированной области (встречается у 10-15% пациентов спустя 6-12 месяцев), неправильного сращения костных элементов и формирования ложного сустава. Подобные патологические признаки ведут к возвращению болевого синдрома, серьезным неврологическим нарушениям, проблемам с передвижением, образованию вторичных деформаций спины и, как следствие, к необходимости проведения повторной операции.

Динамическая стабилизация практически не приводит к таким последствиям, потому что сориентирована одновременно на восстановление опоропрочности и выгодное сохранение естественной биомеханики позвоночника с грамотным перераспределением нагрузки.

В отдельных случаях, когда без межтелового спондилодеза никак нельзя обойтись, его уместно сочетать с ДС.

Это необходимо для того, чтобы разгрузить выше- и/или нижестоящие позвоночно-двигательные элементы и предупредить преждевременное развитие и прогрессию дегенеративно-дистрофических процессов в них.

Ассортимент стабилизаторов, сохраняющих подвижность, представлен следующими вариантами приспособлений для внутренней фиксации позвоночника:

  • тотальными протезами межпозвоночного диска;
  • протезами для замены только пульпозной части диска с сохранением биологического единства фиброзного кольца;
  • имплантатами для замещения дугоотростчатых суставов;
  • подвижными устройствами межостистой стабилизации;
  • динамическими транспедикулярными системами.

Перечисленные системы и импланты для создания декомпрессивно-стабилизирующего эффекта производятся из нитинола, титана, термопластичных полимеров, полиамида, силикона, лавсана.

Есть и гибридные модели, где определенные детали выполнены из инновационного сплава металла, а другие – из высокомолекулярных органических материалов.

Все они наделены идеальными параметрами биосовместимости с организмом человека и оптимально приближенным к позвоночным структурам модулем упругости.

К динамической стабилизации прибегают дегенеративных изменениях диска и стенозах позвоночного канала, вызывающих сильную болевую симптоматику в результате сдавливания спинномозговых корешков и компрессии спинного мозга, когда осуществлять обычный артродез еще рано.

Отзывы об операции по стабилизации позвоночника

Пациенты, которым была проведена стабилизация поясничного отдела (моно- или многоуровневая), шейного или грудного отдела, оповещают в отзывах об определенных трудностях в процессе восстановления. Распространенная беда – это появление таких послеоперационных осложнений, как:

  • поломка, смещение имплантированного стабилизатора (стержня, пластины, винтов, кейджей и т.д.);
  • развитие местных воспалительных или инфекционных реакций;
  • усиление болей в месте установленной конструкции;
  • нарастающая мышечная слабость в руках или ногах.

3 месяца после операции.

Самое печальное, что часто виновниками неблагополучных операций становятся ошибки малоопытных специалистов, которые плохо спланировали ход процедуры, допустили грубые погрешности в технической части ее реализации. К негативным результатам нередко приводит также неправильно составленный и безответственно пройденный курс реабилитации.

  • Болевой синдром и потеря чувствительности конечностей, по сути, если и были в дооперационном периоде, после стабилизации должны иметь тенденцию к сокращению. В противном случае, их появление вполне может говорить о том, что в процессе ответственного сеанса врач поранил нерв, сосуд или даже спинной мозг при создании доступа или в ходе соединения и перфорации позвонков. Эти осложнения нередко носят необратимый характер и чреваты параличом.
  • Поломка, разболтанность, миграция компонентов имплантата сопровождаются тоже болезненными ощущениями, чувством инородного тела в спине. Причиной тому довольно часто является плохо произведенная фиксация установочной системы или же вообще ненужное назначение операции, несмотря на наличие явного противопоказания – низкая плотность костной ткани. В некоторых случаях к таким явлениям приводит неадекватная реабилитация или несоблюдение пациентом необходимых ограничений по физической активности. Исправить ситуацию реально только путем переустановки или полного извлечения устройства.
  • Инфекционные процессы в зоне операции развиваются из-за несоблюдения норм антисептики в операционной, то есть по причине занесения в рану инфекции хирургическими инструментами. Патогенез способен развиться и на почве недостаточно правильно составленного курса антибиотикотерапии, плохого ухода за раневой зоной. При глубоком распространении инфекционного процесса нужно выполнять ревизионную операцию, широкую санацию очага с применением сильного антибактериального агента.

Отсюда следует, что в осуществлении крайне сложного оперативного вмешательства на позвоночнике, в разработке восстановительной программы после стабилизирующей операции принимать участие должны только профессионалы экстра-класса. В России хорошие специалисты есть, но их мало этим и объясняется факт неудовлетворительных исходов у пациентов. Поэтому многие люди предпочитают так не рисковать, а пройти лечение за границей.

Среди зарубежных стран в сфере ортопедии, спинальной имплантации, хирургического лечения позвоночника и послеоперационной реабилитации развита Чехия. Чешские клиники – эталон современного нейрохирургического и ортопедического лечения на международном уровне. Довольные отзывы пациентов являются лучшим доказательством тому.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/stabilizatsiya-pozvonochnika/

Стабилизирующие операции на позвоночнике – Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Дорсальная коррекция позвоночника металлоконструкцией

17.03.2019

Как правило, операция необходима лишь небольшой группе людей, испытывающих боль. И проводится она после того, как консервативная терапия оказалась неэффективной. Одним из видов хирургических операций являются стабилизирующие операции на позвоночнике. Они позволяют избавиться от боли, фиксируя сверхподвижные соседние позвонки.

За последние 20 лет стабилизирующие операции на позвоночнике пережили настоящую технологическую революцию, связанную с появлением новых систем стабилизации позвоночника.

Что привело к резкому сокращению количества осложнений и общим улучшениям результатов операций.

Сегодня стабилизация позвоночника – это отработанная до мелочей методика, ставшая одной из самых популярных в современной нейрохирургии.

Цели стабилизирующих операций на позвоночнике

Одной из основных целей стабилизирующих операций на позвоночнике является устранение болевого синдрома. Для этого необходимо обеспечить неподвижность поврежденного сустава. Стабилизация позвоночника как раз обеспечивает прочное соединение двух и более позвонков в единую систему.

Довольно часто стабилизирующая операция сочетается с декомпрессией нервных образований. Декомпрессия освобождает спинной мозг и нервные корешки от сдавливания, которое возникает при грыже межпозвонковых дисков и остеофитах (костных наростах).

Показания к стабилизирующим операциям позвоночника

Стабилизация позвоночника выполняется в следующих случаях:

1. При выпадении или смещении дисков. При сильном остеохондрозе или деформирующем спондилезе часто возникает смещение позвонков, особенно в области поясницы, где осевая нагрузка повышена.

2. При разрушении позвонков. Причиной разрушения позвонков может стать раковая опухоль, разросшиеся метастазы, туберкулез или остеопороз.

3. При травмах. Хирургическая фиксация востребована при множественных и обычных переломах тел позвонков. Стабилизирующая операция может быть и дополнением к основной операции. Например, к удалению тел позвонков, отростков, дисков и дужек.

К каждой операции нейрохирурги Клиники Новая Медицина подходят индивидуально, поэтому стараются учитывать всю имеющуюся информацию о пациенте:

  • степень испытываемого болевого синдрома;
  • сопутствующие заболевания;
  • образ жизни пациента;
  • и другие обстоятельства.

Перед операцией проводится тщательная диагностика с помощью магнитно-резонансного и компьютерного томографов.

Только при таком серьезном подходе нейрохирург может сделать оптимальный выбор нужного метода фиксации позвоночника.

Немного о строении позвоночника

Позвоночник — это сложная система, состоящая из нескольких позвоночных сегментов. Каждый из них в свою очередь состоит из двух позвонков, объединенных межпозвонковым диском, мышцами и связками. Подвижность между позвонками обеспечивают фасеточные суставы. При этом из позвоночника через межпозвонковые отверстия выходят кровеносные сосуды и нервные корешки.

Нестабильность позвоночного сегмента

Для каждого позвоночного сегмента природой отпущен ограниченный объем движений. Когда же происходят патологические изменения, развивается нестабильность позвоночника. Иногда между позвонками возникает избыточный объем движений, тогда это называют сегментарной нестабильностью.

Нестабильность позвоночника опасна следующими последствиями:

  • повреждением или раздражением нервных корешков;
  • воспалением и повреждением фасеточных суставов (из-за повышенных нагрузок);
  • развитием дегенеративных изменений;
  • появлением боли.

Нередко при сегментарной нестабильности околопозвоночные мышцы оказываются спазмированными. Поначалу это приводит к положительному результату – к стабилизации сегмента. Но затем возникает кислородное голодание скованной мышцы, в ней скапливаются продукты обмена и появляются первые болевые ощущения.

Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз)

При остеохондрозе в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, часто это сопровождается хронической болью, устранить которую консервативная терапия не в силах. В таких случаях стабилизация позвоночника помогает многим пациентам.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска нередко приводит к защемлению нервного корешка, реже – к компрессии спинного мозга. Если же сдавление спинного мозга происходит в шейном отделе, то возникает шейная миелопатия. Это очень опасное заболевание, грозящее полной парализацией тела, поэтому в этом случае проводят декомпрессивно-стабилизирующую операцию.

Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника в передней плоскости. Он является показателем множества заболеваний. Для некоторых из них показаны стабилизирующие операции на позвоночнике.

Спондилолиз

Тело позвонка соединено с фасеточными суставами посредством специфического анатомического образования – ножки позвонка. Именно через ножку позвонка проходят нервные корешки.

При спондилолизе происходит перелом ножки позвонка, и задняя часть позвонка (фасеточный сустав, ножка и дужка) соединяется с его телом лишь рубцовым образованием. Таким образом, несросшийся перелом ножки позвонка становится основной причиной развития спондилолиза.

Спондилолистез

Спондилолистез – это смещение позвонков. Из-за больших нагрузок ни фасеточные суставы, ни межпозвоночный диск не в силах постоянно удерживать позвонок от соскальзывания.

В течение нескольких лет межпозвонковый диск растягивается, что приводит к соскальзыванию расположенного выше позвонка. Со временем в нижней части спины появляется боль.

При спондилолистезе она характерна для пациентов старше 35 лет.

И при спондилолизе и при спондилолистезе стабилизирующие операции на позвоночнике могут помочь.

Виды систем стабилизации позвоночника

Выбор систем стабилизации позвоночника очень богат. В основном их изготавливают из очень прочных и инертных материалов – титана и его сплавов, карбона или особой пластмассы. Во время операции стабилизирующие системы надежно закрепляют позвонки в нужном положении. И спустя считанные месяцы они срастаются в единое костное образование.

Транспедикулярная стабилизация позвоночника

При транспедикулярной стабилизации позвоночника фиксирующие винты проходят в тело позвонка через его ножки, подтягивая специальные балки с обеих сторон. Со временем позвонки объединяются в единую костную структуру.

Такие системы стабилизации позвоночника часто используются при операциях на поясничном и грудном отделах позвоночника.

Транспедикулярная стабилизация позвоночника отличается коротким сроком реабилитации пациента и высокой надежностью, поэтому пациент может двигаться уже в первые дни после перенесенной операции.

Декомпрессия и дискэктомия (удаление межпозвонкового диска)

Стабилизация шейного отдела позвоночника чаще всего проходят с передним доступом. По технике выполнения эта операция сильно отличается от транспедикулярной стабилизации позвоночника. Через разрез на передней поверхности шеи при помощи специальных ретракторов отодвигаются крупные сосуды, мышцы, трахея и пищевод. Обнажается передняя поверхность позвоночника.

Затем с помощью рентгена выявляется пораженный позвоночный сегмент и приступают к декомпресии (освобождению от сдавления) нервных образований. Проводят дискэктомию (удаление межпозвонкового диска), удаляют межпозвоночную грыжу, остеофиты и, в конечном итоге, освобождают защемленные нервные корешки.

Аутотрансплантация

После удаления межпозвонкового диска образуется полость, в которую можно трансплантировать часть кости пациента (аутотрансплантат). Это очень маленький кусочек, его забирают из гребня подвздошной кости во время операции.

Но в последнее время этот способ теряет свою популярность из-за распространения протезов дисков или кейджей.

Установка кейджа

Кейдж выглядит как полая клетка. В него насыпают костную крошку пациента, добытую из гребня подвздошной кости особой фрезой. Эта операция малотравматична, с минимальной болезненностью в период восстановления.

После установки и фиксации кейджа расстояние между ближайшими позвонками увеличивается. Увеличиваются и межпозвоночные отверстия, через которые проходят сосуды и нервные окончания.

Освободившиеся нервные структуры перестают быть источником боли и пациент вновь может наслаждаться жизнью.

Преимущества стабилизации позвоночника в «Клинике Новая Медицина»

В «Клинике Новая Медицина» опытные нейрохирурги постараются максимально использовать возможности консервативной терапии и не допустить операции.

Но, если для стабилизации позвоночника понадобится хирургическое вмешательство, то мы подберем для Вас оптимальную систему стабилизации позвоночника и проведем необходимую операцию.

Особо хочется сказать о том, что такой метод лечения, как вытяжение позвоночника зачастую приводит к нестабильности позвоночника, усилению болевого синдрома и необходимости выполнения более тяжёлой операции, такой как установка системы для транспедикулярной фиксации, а на ранних этапах, если не заниматься вытяжениями, то вполне можно обойтись достаточно простой нуклеопластикой.

Мы уделяем большое внимание послеоперационному периоду и первыми в России применяем в хирургической практике регенерацию тканей с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы пациента. Благодаря этой инновационной методике время восстановительного периода существенно сокращается и пациент быстрее возвращается к активному образу жизни.

Источник: https://clinica-nm.ru/stabiliziruyushchie-operatsii-na-pozvonochnike/

Оплата имплантатов

Дорсальная коррекция позвоночника металлоконструкцией

Даниле 1 год 4 месяца, он из Москвы. Диагноз: саггитальный синостоз, скафоцелия. Даниле срочно нужна была операция по устранению скафоцелии с применением титановых пластин стоимостью 163 000 рублей. Фонд оплатил стоимость пластин. Операция прошла успешно!

Никита Ф

У Никиты воронкообразная деформация грудной клетки, необходима операция по устранению этой деформации с применением титановой пластины стоимостью 104 000 рублей. Операция проведена в ЦИТО им. Приорова.

Наргис Л

Наргис проживает в г. Рязани. Диагноз: диспластический грудной правосторонний сколиоз IV степени с болевым синдромом. Для проведения операции в ЦИТО им. Приорова фонд оплатил металлоимплантат стоимостью 292 500 рублей.

Масар Д

Масар 11 лет, она из г. Аргун Чеченской республики. Диагноз: врожденный сколиоз поясничного отдела позвоночника II-III степени. Показано оперативное лечение с применением имплантатов стоимостью 262 000 рублей. Операция проведена в ЦИТО им. Приорова

Елизавета С

Лизе 12 лет, она из с. Винсады Ставропольского края. В ЦИТО им. Приорова Лизе была проведена операция на позвоночнике – перемонтаж металлоконструкции и установка металлоимплантата. Фонд оплатил стоимость имплантата – 247 500 рублей.

Раисат О

Двенадцатилетняя Раисат приехала в Москву на операцию из Махачкалы. Диагноз: диспластический сколиоз грудопоясничного отдела III степени, прогрессирующий.
Фонд оплатил необходимый для проведения операции имплантат стоимостью 317 462 рубля.

Наталья А

Наташа из Ульяновска, у нее 4 степень сколиотической деформации позвоночника с болевым синдромом. Фонд оплатил имплантат стоимостью 303 850 рублей, операция прошла успешно.

Мартирос Б

Мартиросу всего 2 года, он приехал в НИИ им. Бурденко из г. Ростов-на-Дону. Ему срочно требовалось хирургическое лечение – краниофацильная остеотомия и дистракция краниофацильного моноблока, это уже вторая по счету, первая была проведена в октябре 2009 г.

Турко Г

Фонд оплатил имплантат стоимостью 104 000 рублей для проведения операции по коррекции воронкообразной грудной клетки.

Милана А

Милана живёт в ст. Первомайская Грозненского района, у нее III – IV степень прогрессирующего S-образного сколиоза. Фонд оплатил имплантат стоимостью 317 462 рубля для проведения операции на позвоночнике.

Саният А

Саният живёт в с. Баскаково Смоленской области, ей 16 лет. Диагноз: диспластический грудной сколиоз IV степени, показано оперативное лечение с использованием имплантата стоимостью 299 000 рублей.

Эссет А

Эссет 13 лет, на операцию в ЦИТО она приехала из Ингушетии, из с. Сагопши Малгобекского района. Диагноз: воронкообразная грудная клетка.

Александра Д

В ЦИТО им. Приорова Саше была проведена операция на позвоночнике. Для проведения операции благотворительным фондом был оплачен имплантат стоимостью 352 042 рубля.

Ольга Н

Оле 16 лет, живёт в Краснодарском крае. Диагноз: кифосколиоз IV степени.
Фонд оплатил имплантат стоимостью 297 800 рублей для проведения операции по коррекции и фиксации позвоночника.

Никита Л

Свое десятилетие Никита из Саратова встретил в больнице в Москве, за свою небольшую жизнь он пережил уже несколько операций.

София И

София 2001 г. р. из Твери. Диагноз: диспластический прогрессирующий S-образный сколиоз, состояние после оперативного лечения. Так как со времени предыдущей операции София выросла, возникла необходимость перемонтировать конструкцию и удлинить её.

Александра Х

Александра 2002 г. р. из г. Киржач Владимирской области. Диагноз: врожденное системное заболевание скелета, вторичный кифосколиоз IV степени, состояние после оперативного лечения. Показана дорсальная коррекция и фиксация позвоночника с помощью имплантатов.

Виталий П

Виталий 1992 г. р. из г. Льгова Курской области. Диагноз: постлиминэктомическая деформация шейного отдела позвоночника, состояние после удаление астроцитомы, необходима операция с применением имплантатов.

Елизавета Г

Лизе 13 лет, живёт в городе Тольятти. Диагноз: Диспластический грудной правосторонний сколиоз III степени. Для проведения оперативного лечения (дорсальная коррекция и фиксация позвоночника с использованием имплантатов) необходимо было приобрести имплантат стоимостью 298 618 рублей.

Софья Б

Узнав, что наш фонд оказывает помощь в приобретении имплантатов для проведения операций, к нам обратился нейрохирург из НИИ им. Бурденко, попросил помочь Соне, 2005 г.р., проживающей в Брянской области.

Мария Ф

У годовалой Машеньки с рождения существует асимметрия глазниц, правое глазное яблоко расположено выше левого, череп деформирован. По данным КТ исследования выявлен синостоз коронарного шва справа, лобная плагоцефалия.

Владислав С

Деформацию позвоночника у Владика выявили с рождения, до 9 лет он передвигался самостоятельно, ходил в школу, но со временем походка стала хуже, стал менее устойчив. В НПЦ помощи детям г. Москвы ему была проведена операция по дорсальной коррекции и стабилизации краниовертебральной области с помощью металлоимплатата. Фонд оплатил металлоимплантат стоимостью 311 688 рублей.

София К

Четырехлетней Софии из г. Калязин Тверской области была необходима операция по стабилизации шейного отдела позвоночника с помощью металлоимплантата, стоимость которого составляла 258 554 рублей.

Ольга М

Диагноз Оли — диспластический грудной сколиоз 4 степени, ей необходимо оперативное лечение — дорсальная коррекция и фиксация позвоночника металлоконструкцией «Expedium», стоимость металлоимплантата 284 988 рублей.

Максим К

Фонд оплатил необходимые материалы для проведения операции Максиму из г. Грязи Липецкой области

Муслим Б

В НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко годовалому Муслиму был поставлен диагноз: частичный краниостеноз, синдром Пфайффера. Была показана госпитализация в детское отделение для проведения хирургического лечения — реконструкции костей черепа. Фонд оплатил необходимый набор биодеградирующих пластин и шурупов на сумму 226 976 рублей.

Оля Н

Фонд «Евросеть» оплатил стабилизирующую конструкцию для проведения нейрохирургической операции Оле из Москвы.

Необходимость развития высокотехнологичных видов медицинской помощи в городских лечебно-профилактических учреждениях продиктована постоянно возрастающими потребностями населения. В последние годы внедряются высокие технологии в диагностику и лечение нейрохирургических больных – использование микрохирургического инструментария, видеоэндоскопии, навигации.

Несмотря на то, что многие высокотехнологичные операции проводятся за счет средств федерального бюджета, в стоимость операции не входит оплата необходимого комплекта материалов для их проведения. Родители вынуждены обращаться за помощью в различные организации и фонды.

При краниостенозах в ряде случаев показано хирургическое лечение – реконструкция костей черепа. Краниостеноз — преждевременное заращение швов свода черепа, ведущее к нарушению соответствия между развитием мозга и ростом костей черепа, его деформации и повышению внутричерепного давления. Заболевание встречается среди новорожденных с частотой 1:1000.

В последние годы у больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника широко применяются стабилизирующие системы, что позволяет не только улучшить исходы заболевания, но и сроки лечения.

Примерно у 2 – 3% школьников диагностируется сколиоз, наиболее распространенным видом сколиоза является идиопатический – то есть причины этого вида сколиоза неизвестны. У девочек он встречается примерно в 8 раз чаще, чем у мальчиков.

Несмотря на распространенное мнение, что сколиоз развивается от переноски тяжестей, неправильного положения тела в сидячем положении, какой-либо атлетической активности или неодинаковой длины ног, это не соответствует действительности.

Показаниями к оперативному лечению сколиоза являются отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения и прогрессирование сколиоза до 3 и 4 степеней; сколиоз, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, неврологическими расстройствами, нарушением функций сердечно-легочной системы. Цель хирургического лечения – стойкое, максимально возможное восстановление формы и опорной функции позвоночника. В результате операции происходит превращение исправленного, фиксированного инструментарием отрезка позвоночника в единый неподвижный блок. Стабильность этого блока – важное условие прекращения прогрессирования деформации. Во время хирургического вмешательства стремятся создать неподвижные участки максимально короткими. Неподвижный отдел позвоночника служит опорой. Оставшиеся свободными сегменты позвоночника позволяют сохранить двигательную активность.

Источник: http://givehope.svyaznoy.ru/implants_articles/2010/

Транспедикулярная фиксация позвоночника: методика проведения операции

Дорсальная коррекция позвоночника металлоконструкцией

Когда-то серьезные повреждения и переломы позвоночника приводили к инвалидности практически в 100% случаев, но с развитием медицины лечение подобных травм стало протекать гораздо проще.

Один из методов восстановления целостности позвоночного столба под названием транспедикулярная фиксация позвоночника (сокращенно ТФП) был разработан в 50-60-х годах прошлого столетия, и с успехом используется современными хирургами.

 Он позволяет в короткие сроки восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата после тяжелых повреждений, но вместе с тем представляет собой сложную хирургическую операцию, которая сопряжена с некоторыми рисками и осложнениями.

Транспедикулярная фиксация позвоночника

Что такое ТФП

Суть оперативного вмешательства заключается в фиксации поврежденных позвонков с помощью педикул – специальных винтов, которые вживляются в костные ткани и соединяются креплениями, что дает больному шанс на восстановление нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

Транспедикулярный фиксатор

По сравнению с другими методами восстановления целостности позвоночника, ТФП имеет следующие преимущества:

  • полная биологическая совместимость с тканями, минимальный риск отторжения имплантов;
  • сохранение анатомического строения и функций позвоночника, стабильности позвонков и нормальной высоты межпозвоночных дисков;
  • устойчивость к механическим повреждениям и износу;
  • удобство монтажа (систему фиксации позвоночника можно установить без разрезов кожи через небольшие проколы, а ее конструкция в точности повторяет изгибы и анатомические особенности позвоночника);
  • возможность в будущем проводить пациенту КТ м МРТ.

ТПФ – единственная возможность сохранить мобильность пациента, качество его жизни, а нередко и саму жизнь

Использование технологии ТПФ существенно сокращает срок лечения позвоночника и последующей реабилитации, а при использовании так называемых цементируемых винтов проводить операцию у больных остеопорозом.

Для справки: вышеперечисленные преимущества системам ТФП во многом обеспечивает специальный титановый сплав, который используется для изготовления винтов – при использовании стали и других металлов характеристики конструкции значительно ухудшаются.

Когда применяется

В число показаний к транспедикулярной фиксации позвоночника входят следующие патологии и механические повреждения:

  • нарушение целостности, переломовывихи и серьезные ушибы позвонков в пояснично-крестцовом и грудном отделе;
  • деформация структур позвоночного столба;
  • сильное смещение дисков, ведущее к нестабильности позвоночника;

    Нестабильность позвонков

  • сужение позвоночного канала;
  • деформирующие заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз);
  • образование ложных суставов (псевдоартроз);

    Межостистый неоартроз

  • воспалительные болезни позвоночника;
  • тяжелый спондилез;
  • первичные и вторичные новообразования позвоночника.

    Опухоль позвоночника

Прямыми показаниями к операции в вышеперечисленных случаях являются болевой синдром, а также существенный риск нарушения функций всего опорно-двигательного аппарата и обездвиживания больного. Если говорить о противопоказаниях, то применение ТФП запрещено в следующих случаях:

  • беременность;
  • высокий ИМТ (ожирение);
  • индивидуальная непереносимость титана;
  • инфекционные поражения участка спины, который будет подвергаться оперативному вмешательству;
  • запущенные формы остеопороза.

При переломах и патологических процессах в шейном отделе транспедикулярная фиксация не используется из-за небольших дужек позвонков, которые не позволяют должным образом закрепить винты.

Как проводится операция

Операция ТФП – достаточно сложная хирургическая процедура, которая проводится в несколько этапов: планирование и подготовка, установка системы, реабилитация. Каждый из этапов должен проводиться с учетом клинического течения заболевания и особенностей организма больного

Планирование (подготовка)

На предварительном этапе проводится планирование операции – подбираются типы и длина винтов, определяется оптимальный вариант конструкции.

Металлические штифты для фиксации позвонков

Стандартная фиксация подразумевает использование 4 винтов – 2 устанавливаются в позвонок, который находится выше поврежденного, а еще 2 в нижний позвонок, но иногда используются другие схемы.

Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника. Серым цветом указана зона удаления дужки позвонка

Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху). Серым цветом указана зона удаления дужки L5 позвонка

Выбор способа и материалов для фиксации выполняется после комплексного обследования больного (рентген, КТ, МРТ и т.д.

), причем особое внимание уделяется минимизации риска повреждения сосудов и негативного воздействия на нервную систему.

 В зависимости от конструктивных особенностей системы и способа ее установки, транспедикулярная фиксация может быть динамической, ригидной, одно- или многоуровневой.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Вид фиксации позвоночникаОсобенности
ОдноуровневаяКонструкция фиксирует один позвоночный сегмент
МногоуровневаяВ ходе оперативного вмешательства фиксируется сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов
ДинамическаяПодвижность позвоночника сохраняется, хотя амплитуда движений может быть ограничена
РигиднаяЛюбая подвижность позвоночника полностью исключается

По способу установки конструкции для ТФП могут быть «открытыми» или перкутанными.

В первом случае для фиксации позвоночника хирургу необходим полный доступ к его структурам, а во втором систему можно установить через небольшие разрезы на коже.

Фиксация позвоночника перкутанными конструкциями относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам и проводится под рентгенологическим контролем.

Если необходимо воздействовать на несколько сегментов позвоночника, этап подготовки к операции усложняется – для подбора оптимальной конструкции создается специальный шаблон из проволоки (при наличии необходимой аппаратуры трехмерная модель), по которому создается система для ТФП.

Для справки: оптимальным способом фиксации позвоночного столба считаются динамические системы – они значительно снижают риск формирования ложных суставов, повторного возникновения болевого синдрома и других осложнений.

Установка конструкции

Второй этап процедуры ТФП – непосредственная установка винтовой системы. Это сложная операция, которая продолжается не менее 2,5-4 часов.

Больного укладывают на живот, под тело подкладывают специальные приспособления, чтобы позвоночник находился в нейтральном состоянии, а давление на внутренние органы уменьшилось.

После этого под анестезией проводится введение винта на глубину около 80% так, чтобы не затронуть нервные волокна и кровеносную систему. В конце операции стержни крепятся поперечным стабилизатором, и транспедикулярная фиксация считается завершенной.

Проведение стержня-шурупа (схема; КТ: стержни-шурупы правильно введены в тело L3 позвонка)

Проведение стержней-шурупов

Монтаж аппарата

Спондилограммы поясничного отдела позвоночника в двух проекциях после операции

Вид раны и контрольные спондилограммы в двух проекциях после операции

Вид пациента и аппарата наружной транспедикулярной фиксации перед демонтажем аппарата

Реабилитация

Самостоятельно менять положение тела и даже вставать больной может уже через несколько дней после установки транспедикулярной системы, но в стационаре нужно провести не менее недели. На протяжении месяца или двух нужно будет носить специальный корсет, а полное сращивание костей наблюдается в течение года.

Срок фиксации в аппарате составил 2 месяца. Аппарат демонтирован. Фиксация полужестким пояснично-крестцовым корсетом

При соблюдении всех врачебных рекомендаций болевой синдром и другие проявления заболеваний, который наблюдался до выполнения ТФП, полностью исчезает – человек может ощущать небольшой дискомфорт, связанный с вмешательством в структуры позвоночника.

Важную роль в реабилитации после процедуры ТФП играет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура – комплекс должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента, а занятия проходят под наблюдением специалиста.

Любые занятия и упражнения проводятся под наблюдением врача

В первые 10 дней после проведения оперативного вмешательства следует выполнять дыхательную гимнастику, а также легкие движения конечностями – сжимать и разжимать кулаки, сгибать локти и колени, делать вращательные движения кистями и стопами.

Начиная с 11 дня в комплекс включают упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, а с 21 по 60 день вводятся тренировки с утяжелением и интенсивные движения конечностями.

Во время занятий следует внимательно следить за самочувствием – допустимым считается легкий дискомфорт в мышцах и чувство усталости.

При возникновении боли, головокружения и других неприятных симптомов выполнение упражнений нужно прекратить, немного отдохнуть и снизить нагрузку.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Вместе с ЛФК больным может назначаться механотерапия – тренировки с использованием специальных аппаратов и тренажеров (комплекс также подбирается врачом).

 Этот способ реабилитации позволяет восстановить функции опорно-двигательного аппарата быстрее, чем ЛФК, но имеет ряд противопоказаний.

К ним относятся серьезные патологии почек, склонность к тромбообразованию и расстройства системы кроветворения, замедление процесса формирования костной мозоли.

Механотерапия

Чтобы ускорить процесс выздоровления больному нужно правильно питаться.

В рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, кисломолочные продукты, рыбу, блюда с содержанием желатина (содержащийся в них коллаген способствует регенерации мышечных и хрящевых тканей).

Меню должно быть питательным, но достаточно легким – лишний вес может вызвать осложнения и деформацию конструкции, фиксирующей позвонки. От курения, употребления алкоголя и большого количества поваренной соли следует отказаться.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией, а также рассмотреть этапы восстановления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможные осложнения

Основной недостаток ТФП заключается в том, что оперативное вмешательство требует от хирурга соответствующих навыков и опыта, а также может повлечь за собой серьезные неприятные последствия, в число которых входят:

  • повреждения нервных волокон, элементов кровеносной системы и спинного мозга вследствие неправильной фиксации винтов;
  • воспалительные и септические процессы в местах соединения винтов с костными тканями;
  • поломка винтов или их выпадение из костных тканей.

Послеоперационный период осложнился воспалением мягких тканей, остеомиелитом L2-S1 позвонков. Вид послеоперационной раны после нагноения

Санация очага инфекции, удаление погружной конструкции и фиксация поясничного отдела позвоночника аппаратом наружной транспедикулярной фиксации

Наиболее опасное осложнение – переломы и повреждения винтов, которые, как правило, происходят на протяжении 4-5 месяцев после операции, когда кости еще не успевают полностью зажить. В результате происходит дестабилизация конструкции, которая грозит повторной деформацией позвоночника, развитием болевого синдрома, и требует повторного проведения операции.

При несоблюдении техники введения стержней-шурупов возможно повреждение нервных структур, располагающихся в позвоночном канале, либо органов, расположенных вблизи позвоночника (легкие, крупные сосуды)

Внимание: чаще всего осложнения после транспедикулярной фиксации наблюдаются при неверном планировании процедуры и ошибках при реабилитации, поэтому особое внимание следует уделить предварительному и завершающему этапу операции.

Жизнь после ТФП

В большинстве случаев транпедикулярная фиксация проходит успешно – осложнения наблюдаются всего у 10-15% больных. Операция не накладывает каких-либо серьезных ограничений на образ жизни человека – через несколько месяцев он может вернуться к привычным делам, но при этом соблюдать щадящий режим (ограничить физические нагрузки на позвоночник).

Через год, после полного сращивания костей все ограничения снимаются, но беречь позвоночник все же нужно – несмотря на то, что для ТФП используются прочные современные металлы, переломы и механические повреждения все же возможны.

Иногда люди, у которых установлена система фиксации позвоночника, сталкиваются с определенными проблемами при выполнении медицинских процедур (при использовании стали под запрет попадает МРТ), а также во время прохождения контроля с применением металлоискателя в аэропортах и других местах.

Проведение транспедикулярной фиксации позвоночника с применением современных материалов и медицинской аппаратуры имеет благоприятный прогноз, и в большинстве случаев позволяет полностью восстановить функции опорно-двигательного аппарата и улучшить качество жизни больного.

Источник: https://spina-expert.ru/skolioz/transpedikulyarnaya-fiksaciya-pozvonochnika/

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: