Где паравертебральные точки на позвоночнике

Содержание
  1. Паравертебральная блокада: кому и зачем её делают
  2. Что скрывается за этим названием?
  3. Разновидности околопозвоночных блокад
  4. Показания проведения процедуры
  5. Медикаменты, применяемые для блокад
  6. Местные анестетики
  7. Кортикостероиды
  8. Методика проведения блокады в шейном отделе позвоночника
  9. Методика проведения блокады в поясничном и крестцовом отделах позвоночника
  10. Противопоказания
  11. Возможные осложнения
  12. Лечим боли в спине: триггерные точки
  13. Как проявляются триггерные точки?
  14. К чему приводят триггерные точки и спазм околопозвоночных мышц?
  15. Как лечить позвоночник с триггерными точками и протрузиями межпозвонковых дисков?
  16. Как проходит аутогравитационная терапия?
  17. Где можно приобрести аппараты для аутогравитационной терапии?
  18. Паравертебральные точки поясничного отдела позвоночника
  19. Симптомы возникновения и диагностирования спондилоартроз
  20. Методы лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела
  21. Патология фасеточных суставов
  22. Как сделать диагностику спондилоартроза
  23. Общие рекомендации
  24. Виды и стадии заболевания
  25. Диагностические точки в вертеброневрологии

Паравертебральная блокада: кому и зачем её делают

Где паравертебральные точки на позвоночнике

Современные врачи-вертебрологи считают, что острая боль, которая возникла в позвоночнике либо нижних конечностях, должна быть незамедлительно устранена.

Если же этого вовремя не сделать, то хронический болевой синдром будет провоцировать развитие психогенных расстройств, что в свою очередь приведет к утяжелению лечения и ухудшению прогноза выздоровления.

Если быстро купировать боль не удается при помощи обезболивающих препаратов для внутреннего применения или инъекционных, то применяется паравертебральная блокада.

статьи:
Что такое паравертебральная блокада и ее виды
Показания
Какие лекарства применяют
Осложнения

Что скрывается за этим названием?

Паравертебральная блокада – это собирательное понятие, которое говорит о том, что блокада проводится в непосредственной близости к позвоночнику.

Технически этот вид манипуляции предполагает введение определенных препаратов в пораженную область. Простыми словами – это укол, который вводят в место наибольшей болезненности около выхода нервных корешков, что позволяет на время «выключить» болевой синдром, снять отечность и улучшить питание нервного корешка.

Преимущества этого метода лечения:

  • быстрое обезболивание;
  • отличная эффективность;
  • максимально близкое введение препарата к очагу боли;
  • возможность повторения проведения в случаях обострения болезни;
  • минимальные побочные эффекты (при правильном проведении манипуляции);
  • помимо обезболивающего эффекта, оказывает противовоспалительный, спазмолитический и противоотечный.

Разновидности околопозвоночных блокад

Существует множество разновидностей проведения этой манипуляции. Выбор подходящей осуществляется лечащим врачом в зависимости от заболевания и желаемого результата.

В зависимости от места воздействия различают:

  • Тканевая блокада – инъекция вводится в ткани, расположенные вокруг пораженного сегмента позвоночника.
  • Проводниковая блокада – лекарства могут вводиться перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально либо параваскулярно. При этом происходит блокировка нервных волокон.
  • Ганглионарная блокада – инъекция вводится в нервные узлы и сплетения.
  • Рецепторная блокада – уколы проводятся в биологически активные точки кожи, связок, мышц, сухожилий.

В зависимости от места введения препаратов при проведении манипуляции выделяют следующие виды:

  • блокада шейного отдела;
  • блокада грудного отдела;
  • блокада поясничного отдела;
  • блокада крестца;
  • блокада грушевидной мышцы;
  • блокада седалищного нерва;
  • блокада мышц головы;
  • блокада большеберцового нерва;
  • блокада затылочного нерва;
  • блокада передней лестничной мышцы;
  • блокада надлопаточного нерва;
  • блокада задних ветвей спинномозговых нервов;
  • блокада крестцово-копчикового сочленения;
  • блокада крестцово-подвздошного сочленения и др.

Читать также….   Лечение болезней суставов лавровым листом

Вид блокады подбирается каждому пациенту индивидуально, с учетом первичного заболевания, клинической картины и наличия сопутствующих болезней. Кроме того, немаловажную роль играет и владение врача техникой тех или иных манипуляций.

Показания проведения процедуры

Основной задачей блокады является быстрое устранение болевого синдрома. Она применяется при следующих болезнях и состояниях:

  • шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • межпозвоночная протрузия диска;
  • грыжа диска;
  • радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • люмбаго;
  • опоясывающий герпес;
  • боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • хронические болевые синдромы;
  • невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

Наиболее часто блокада применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях разных отделов позвоночника. Проведение блокады назначается строго по показаниям и в индивидуальном порядке, в случаях, когда остальные методы лечения не дают желаемых результатов.

Обычно для избавления от боли хватает 1 процедуры, однако иногда, в особо сложных случаях, возможно проведение от 2 до 15 блокад с перерывами 4-6 дней. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить чаще, нежели 4 раза в год, согласно официальным рекомендациям.

Медикаменты, применяемые для блокад

В зависимости от количества применяемых препаратов выделяют следующие виды блокад:

  • однокомпонентные – с использованием одного препарата;
  • двухкомпонентные – одновременно вводится 2 препарата;
  • многокомпонентные – вводится смесь из 3 и более препаратов.

Для проведения блокады могут применяться лекарственные средства разных групп. Ниже приведены основные из них.

Местные анестетики

Препараты этой группы являются основой блокады и применяются во всех ее видах.

Именно анестетики, контактируя с нервными волокнами, задерживают проведение болевого импульса, чем обеспечивают «отключение» болевого рефлекса и других видов чувствительности в месте инъекции.

Наиболее часто используют следующие анестетики:

  • Новокаин – самый частый компонент блокады. Его эффект наступает спустя 2-5 минут после введения и длится около 2 часов. Этого времени обычно достаточно, чтобы убрать боль и улучшить состояние больного. Выпускается Новокаин в виде раствора с концентрацией 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.
  • Лидокаин – оказывает более длительный обезболивающий эффект (до 3 часов).
  • Меркаин – его действие развивается немного позже – через 10-20 минут после введения, однако длительность обезболивания до 5 часов. Этот препарат применяется довольно редко, так как имеет ряд побочных эффектов.

Конкретный препарат и его дозу подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально. Очень важно перед проведением манипуляции провести пациенту тест на чувствительность к выбранному препарату. Это связано с высокой вероятностью развития аллергической реакции.

Кортикостероиды

Эта группа препаратов оказывает сильное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняет боль, убирает отеки.

Помимо этого, кортикостероиды обладают противоаллергенным действием и предупреждают развитие аллергии на анестетики. Чаще всего эти препараты вводятся вместе с анестетиками для блокад в различных участках позвоночника, а также при патологиях суставов.

Представители группы:

  • Дипроспан – обладает пролонгированным действием и наиболее часто применяется для устранения болей в суставах и позвоночнике. Используют для блокад мягких тканей и невральных блокад.
  • Дексаметазон – имеет непродолжительный эффект, который наступает очень быстро. Используется для блокад мягких тканей и суставов.
  • Гидрокортизон – имеет быстро наступающее действие. Используется для невральных блокад.
  • Кеналог – обладает пролонгированным и сильным действием. Показан для блокад суставов и позвоночника.

В многокомпонентных блокадах используются и другие лекарственные средства, которые усиливают силу воздействия основных компонентов и оказывают дополнительное положительное влияние на излечение болезни. Могут быть применены: витамины группы В, Лидаза, Румалон, АТФ, Платифилин и др.

Методика проведения блокады в шейном отделе позвоночника

Для этой блокады используется 0,25% раствор Новокаина. Пациент ложится на живот, голову разворачивает в противоположную от блокады сторону.

Место инъекций обрабатывают антисептическими препаратами. Инъекционная игла ближе к наружному краю разгибателя спины перпендикулярно коже.

Затем ее продвигают до прикосновения к поперечному отростку либо поврежденному позвонку и смещают на 1 см в сторону.

Остальные инъекции вводят на 1,5-сантиметровом расстоянии от предыдущего. В особо сложных случаях возможно применение смеси Новокаина с Гидрокортизоном.

Методика проведения блокады в поясничном и крестцовом отделах позвоночника

Существуют 2 методики проведения этих манипуляций:

  • Первая методика. Пациент должен лечь на живот. Врач при помощи пальпации находит самое болезненное место и обрабатывает его антисептиком, так как скорее всего эта область и является проекцией на место поражения. Тонкой иголкой делают 4 укола и вводят раствор Новокаина до образования так называемой «лимонной корочки». Ожидают некоторое время до онемения участка. Затем берут иглу длиной около 10 см и вводят ее со смещением вбок от остистых отростков непосредственно в патологическое межпозвоночное пространство. Игла должна проникнуть до упора в отросток, при этом постоянно проводится ввод анестезирующего препарата. Затем иглу частично вытягивают и направляют под поперечный отросток. На каждом уровне сегмента вводят определенное количество раствора. В зависимости от размера патологической области ставится 3 точки блокады или же 6 точек.
  • Вторая методика. Подготовительный этап тот же – больного укладывают на живот, определяют наиболее болезненную зону и обрабатывают ее анестетиком. Поверхностно обкалывают раствором Новокаина до «лимонной кожицы». Длинную иглу вводят над остистым отростком поврежденного позвонка, продвигаются ею по поверхности отростка, ощущая при этом скольжение иглы по кости. При этом непрерывно вводится лечебный раствор.

Иглу продолжают вводить до достижения дуги позвоночника, потом она передвигается на 1,5 см ближе к средней линии туловища, немного вынимается наружу и производится еще введение раствора.

Очень важно, чтобы все манипуляции проводились соответствующим специалистом для обеспечения качественного результата без вреда здоровью.

Противопоказания

Существует целый ряд противопоказаний к проведению этой манипуляции. Это:

  • отсутствие сознания;
  • склонность к кровотечениям;
  • гемофилия;
  • патологии системы крови;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • повышенная чувствительность к используемым препаратам;
  • противопоказания к приему какого-либо из применяемых препаратов;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • эпилептические приступы в анамнезе;
  • миастения;
  • заболевания психического характера;
  • артериальная гипотония;
  • детский возраст;
  • инфекционные болезни;
  • тяжелые поражения печени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация.

Возможные осложнения

Независимо от того, какая блокада будет проводится, существует риск развития осложнений. Свести их к минимуму может квалифицированный специалист, проведение процедуры в стерильных условиях и подготовленный пациент.

Основные осложнения при блокадах позвоночника:

  • кровотечение;
  • боль в месте пункции;
  • аллергическая реакция;
  • гематома;
  • инфицирование места укола;
  • занесение инфекции к оболочкам спинного мозга;
  • повреждения мягких тканей вследствие неаккуратного выполнения инъекции;
  • осложнения, характерные при применении местных анестетиков;
  • осложнения, характерные при применении кортикостероидов.

Следует отметить, что околопозвоночная блокада – это один из наиболее быстрых и эффективных способов избавления человека от боли, причиной возникновения которой послужили патологии позвоночного столба.

Однако относиться к данной процедуре нужно весьма серьезно и доверять свое здоровье можно только квалифицированному специалисту, хорошо зарекомендовавшему себя в медицине. Так как при нарушении техники выполнения блокада может привести к серьезным, а иногда — к непоправимым последствиям!

Источник: https://proinfospine.ru/paravertebralnaya-blokada-komu-i-zachem-eyo-delayut.html

Лечим боли в спине: триггерные точки

Где паравертебральные точки на позвоночнике

Боли в спине – распространённый недуг людей в настоящее время. Это происходит из-за того, что структура позвоночника не приспособлена для многочасового нахождения в сидячем положении. Неподвижное пребывание на стуле более одного часа уже является перегрузкой.

Перегрузка приводит к перенапряжению (спазму) околопозвоночных мышц. Данные мышцы являются тоническими, то есть при перенапряжении не могут сами полноценно расслабиться. В итоге напряжение становится хроническим.

Хроническое напряжение мышц приводит к появлению триггерных точек. Этот термин был введён американскими врачами Дж. Трэвелом и Д. Симонсом еще в 1942 г прошлого века [G.Travell, 1942]. Триггерная точка представляет собой локальное уплотнение в мышцах. Она выявляется при помощи пальпации и вызывает болезненные ощущения при надавливании.

Как проявляются триггерные точки?

Триггерные точки бывают активные и латентные. В латентной форме доставляют дискомфорт лишь при пальпации. Активные точки болят при движении (в некоторых случаях даже в покое), причём боль может быть острой. Образования могут переходить из одной формы в другую.

Процесс появления триггерных точек медики называют миофасциальным болевым синдромом (МБС). Выделяют три его типа:

– хронический (триггерные точки в латентном состоянии);

– подострый (точки в активном состоянии и болят при движении, боль проходит в покое);

– острый (болевые ощущения постоянные, в движении усиляются).

Также МБС классифицируется по фактору возникновения:

– первичный (из-за мышечного напряжения или травм);

– вторичный (из-за заболеваний суставов, позвоночника, соматических органов).

Чаще всего встречается первая группа, хорошо аутогравитационной терапии терапии поддаётся и вторая група, за исключением необходимости параллельного лечения внутренних органов, если они являются причиной триггеров вдоль позвоночника.

К чему приводят триггерные точки и спазм околопозвоночных мышц?

Основной симптомом патологии является боль. При начальном проявлении миофасциального болевого синдрома боль ощущается при физической нагрузке. Болезненные ощущения глубокие, умеренно интенсивные.

Далее боль принимает хронический характер, усиливаясь при нагрузке повреждённых мышц. Двигательный диапазон уменьшается, мышцам может быть присуще повышенная утомляемость.

Кроме этого, миофасциальный синдром может вызвать осложнения:

– спровоцировать появление и развитие межпозвонковой грыжи;

– способствовать развитию остеохондроза (дегенерации позвонков и межпозвонковых дисков).

Перенапряженные околопозвоночные мышцы и триггерные точки сжимают локальные участки позвоночника. Значительно увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски и позвонки.

При перегрузке межпозвонкового диска он может выйти за пределы отведённого ему пространства, и образуется грыжа.

Если грыжа превышает по размерам 3 мм, то она может задевать нервный канал и служить новым источником боли.

При остеохондрозе перенапряженные участки околопозвоночных мышц с триггерными точками провоцируют дальнейшее разрушение суставов позвоночника.

Как лечить позвоночник с триггерными точками и протрузиями межпозвонковых дисков?

Лечение миофасциального болевого синдрома проходит по двум направлениям. Первое – избавления от острых болезненных ощущений. Второе – это устранение спазма мышц и перевод активных триггерных точек в латентное состояние.

Для избавления от боли обычно используется медикаментозная терапия. В этом направлении она доказала свою эффективность. Для устранения спазма мышц использование медикаментов куда менее действенно, вдобавок, есть побочные эффекты и применять такую фармакологию нельзя для предотвращения развития грыж.

Для избавления от мышечного перенапряжения чаще всего используют либо мануальную терапию, или прямое аппаратное воздействие на триггерные зоны с устранением компрессии межпозвонкового диска (аутогравитационная терапия).

Для расслабления мышцы необходимо добраться до неё на глубину в 20-26мм и механически (давлением, вибрацией) воздействовать на неё в течение 2-3 минут. После этого мышца расслабляется, растягивается, восстанавливается номральный объем движений, а сдавление межпозвонкового диска утраняется.

Боль исчезает за 1-5 сеансов . зависимости от степени существующего нарущения в мышцах и дисков.

Мануальная терапия (в понимании некоторых, это массаж) – это классическое решение. Специалист изучает пациента, в зависимости от особенностей патологии и организма подбирает индивидуальные воздействия.

Но врачу очень сложно добраться до этих спазмированных глубоких околопозвоночных мышц, поэтому самими мануальными терапевтами и остеопатами были разработаны специализированные аппараты для комплексной терапии позвоночника, болевого синдрома и триггерных зон.

Это устраняет острые боли, правит осанку, снимает спазм мышц. Минусами данной терапии является отсутствие профилактики и невозможность самостоятельных занятий (для сеансов необходимо посещать специалиста). При этом мануальщику руками сложно воздействовать на глубокие межпозвонковые мышцы, поэтому метод в некоторых случаях будет не так эффективен.

Локальное воздействие на глубокие спазмированные мышцы с устранением компрессии межпозвонковых дисков аутогравитационной терапией (локальная тракция) считается большим количеством остеопатов лучшим видом лечения МБС. Данная терапия начала использоваться с 80-х годов 20 века.

Термин «аутогравитационная» означает воздействие собственным весом. Это позволяет давать оптимальную силу воздействия на глубокие мышцы и связки нужного сегмента благодаря анатомической конструкции аппарата (Cordus или Sacrus), что обеспечивает мягкое вытяжение (декомпрессию) без травм.

Как проходит аутогравитационная терапия?

Для аутогравитационной терапии используются специальные аппараты. Либо это кушетки, работающие со всем позвоночником, либо аппараты локального и более точного действия (самые известные – Sacrus и Cordus), позволяющие проводить лечение даже дома.

Мягкое вытяжение позвоночника позволяет увеличить межпозвонковое пространство. В свою очередь, это приводит к снижению давления на диски и позвонки. Одновременно напряженные околопозвоночные мышцы через 1,5-2 минуты механического воздействия рефлекторно расслабляются, вытягиваясь между позвонков.

Всё это позволяет избавиться от мышечного спазма, выровнять положение позвонков, устранить компрессию межпозвонковых дисков и улучшить кровоснабжение тканей позвоночника.

Аппараты аутогравитационной терапии имеют специальные вершины для лечения триггерных точек.

Они проводят массаж этих точек, переводя их из активного состояния в латентное за 1-3 сеанса, а после 3 недель применения устраняя большинство из них.

Акупрессурные вершины воздействуют на проприорецепторы спазмированной мышцы, мышца расслабляется, слегка растягивается – так устраняется григгерная спайка и декомпрессия диска, а также улучшается кровообращение позвоночника.

Где можно приобрести аппараты для аутогравитационной терапии?

Одним из лучших аппаратов аутогравитационной терапии для лечения триггерных точек и спазма околопозвоночных мышц является Cordus. Используя этот аппарат, за 3-5 сеансов, дома или в путешествии безопасно можно расслабить спазмированные укороченные мышцы.

Исследования проводили в нескольких лабораториях и клиниках России, например, в отделении физиотерапии (ФГБУ здравоохранения Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук) у 19 пациентов (9 мужчин и 10 женщин), в возрасте от 23 до 65 лет с разными вариантами мышечно-болевого синдрома. У большинства испытуемых боли практически исчезли за 10 сеансов. Испытуемые отметили снижение скованности в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночник, улучшение подвижности в верхних и нижних конечностях

Методика терапии болевого синдрома сейчас доступна каждому. Аппарат Cordus подкладывается под один из отделов позвоночника.

Вершины конусообразной формы автоматически попадают на глубокие околопозвоночные мышцы, обеспечивая их расслабления.

Многократное расслабление околопозвоночных мышц возвращает их в нормальный мышечный тонус , устраняет боль и снимает компрессию межпозвонкового диска (устраняет сдавление нерва).

https://cordus.ru/ – официальный сайт аппарата Cordus

https://www..com/c/NeuroTechnologyLtd – официальный видеоканал

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5be577bb3d167000a9167761/lechim-boli-v-spine-triggernye-tochki-5c18c84587a2a000aaff6f71

Паравертебральные точки поясничного отдела позвоночника

Где паравертебральные точки на позвоночнике

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Одним из заболеваний позвоночного ствола является спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, который сопровождается дегенеративными изменениями в результате характерных смещений и патологий межпозвонковых дисков.

Данные смещения вызывают увеличение давления на фасеточные суставы, хрящ теряет свою эластичность и в данной области происходит формирование остеофитов (костных наростов), которые со временем влияют на подвижность пояснично-крестцовой области.

Если своевременно не приступить к лечению, то могут возникнуть осложнения в виде воспалительных процессов суставов, что в результате приведет к полной потере подвижности.

Как и в других отделах позвоночника, спондилоартроз возникает в первую очередь из-за нарушения обмена веществ и процесс старения.

Болезнь, прежде всего, наблюдается у пожилых людей, в то время как данное заболевание у молодежи формируется через врожденные пороки, хронические микротравмы позвоночника и приобретенные травмы поясницы.

Довольно часто причиной возникновения является остеохондроз, который предшествует спондилоартрозу, и напрямую влияет на его развитие.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как отдельную группу можно выделить причину в виде перегрузок позвоночника. Это может быть не только из-за физических нагрузок (у спортсменов и тяжелоатлетов), а также через малоподвижный образ жизни.

Так как во время уменьшенной активности корсет позвоночника частично атрофирует свои защитные функции, то любая незначительная нагрузка на позвоночный столб может спровоцировать возникновение спондилоартроза.

Также причиной является нарушение осанки, что в свою очередь вызывает неравномерную нагрузку на позвоночник.

Симптомы возникновения и диагностирования спондилоартроз

Спондилоартроз в первую очередь вызывает болевой симптом, который может перерасти в хронический тип. Обычно боль является ноющей и может отдавать в ягодицы и бедра, иногда опускаясь до колен.

Преимущественно при нагрузке или сидении в одной позе усиливаются болевые ощущения, в то время как спокойствие может уменьшить их или вообще убрать. По мере прогрессирования появляется скованность позвоночника, преимущественно утром после сна.

Она является периодической, и в нормальном состоянии пропадает через час-два.

Довольно часто наблюдается такой симптом как подвывих сустава в пораженном участке. Он сопровождается повышением тонуса мышц, что провоцирует ограничение подвижности и увеличение боли в пояснице. Если рассматривать боль, как основную симптоматику, то в большинстве случаев она появляется в результате таких причин, как:

  • боль в мышцах и связках;
  • суставной болевой симптом, который сопровождается скованностью позвоночника;
  • ущемление нервных окончаний, которые приводят к онемению и потери чувствительности в пораженном участке.

Диагностирование спондилоартроза практически одинаковое для всех отделов позвоночника. Оно состоит из внешнего осмотра (пальпация участка), компьютерной томографии ( КТ).

магнитно-резонансной томографии (МРТ) и неврологических исследований, так как данное заболевание при прогрессирования может поражать спинной мозг.

Для детального изучения позвонков, костей на возможность возникновения костных наростов применяют рентгенографию.

Методы лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

После тщательного диагностирования, при условии наличия спондилоартроза, врач или вертебролог назначает курс лечения, который, в зависимости от сложности заболевания, включает следующие возможные этапы: медикаментозное лечение, физиотерапию и операционное вмешательство.

На любом этапе заболевания прием препаратов противовоспалительного и анальгетического действия является обязательным, так как основной целью при этом является снятие болевого синдрома.

При условии выявления мышечных спазмов используют миорелаксанты, а для восстановления хрящевой структуры вводят хондропротекторы (глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат).

После того, как боль будет устранена, можно приступать к физиотерапии, которая включает магнитотерапию и фонофорез с гидрокортизоном.

В зависимости от индивидуальных характеристик каждого пациента физиотерапия не всегда дает положительный результат, поэтому крайним случаем лечения будет хирургическое вмешательство, в том числе установление спейсера или имплантата, который размещается между костистыми отростками и влияет на увеличение просвета межпозвонкового канала.

Патология фасеточных суставов

Позвонки, из которых состоит хребет, имеют основную часть цилиндрической формы, она выполняет функцию оси и несет на себе тяжесть тела человека, а также тонкие дужки – имеющие защитную и соединительную функцию. Дужки позвоночника образованные отростками соединяются между собой посредством фасеточных суставов.

Такие суставы, в отличие от межпозвоночных дисков не имеют одинаковой формы, и расположены в разных плоскостях, обеспечивая позвоночнику защиту и подвижность.

Как и в случае с остеохондрозом, хрящевая ткань фасеточных суставов подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям, такое заболевание носит название спондилоартроз.

Изменения, происходящие в суставах отростков позвоночника, отражаются на общем состоянии этого органа, вовлекая в воспалительный процесс мягкие ткани. Наличие воспалений в свою очередь, приводит к спондилезу и запускает механизм развития необратимых патологий позвоночника.

Причины дистрофических изменений суставной ткани кроются в нарушениях обменных процессов как при остеохондрозе. Нередко эти два заболевания возникают в качестве осложнения одного из них. Кроме того, сопутствующими факторами увеличивающими шансы развития спондилоартроза можно назвать диабет, плоскостопие, нарушения опорно-двигательной системы, искривление осанки, тяжелые условия труда.

Развитие заболевания позвоночника сопровождается нарастанием болевых синдромов, обусловленных локальным отеком фасеточных суставов, нарушением кровоснабжения, воспалительными процессами.

Выделяют четыре стадии спондилоартроза, при этом на первой, болезнь можно не то чтобы вылечить, но, по крайней мере, предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

Для профилактики развития применяют массажи, лечебную физкультуру, йогу, а также различные методики, направленные на усиленное питание хрящевой ткани.

Лечение второй стадии дополняется приемом медикаментов, которые снимают симптомы, устраняют боль и воспаление, улучшают кровообращение. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания итогом может быть полная неподвижность позвоночника или одного отдела в результате срастания между собой остеофитов.

Наши читатели рекомендуют:

Как сделать диагностику спондилоартроза

Если у вас появились боли в позвоночнике, нужно сразу идти в больницу для обследования. Не тешьте себя надеждой, что все пройдет само по себе — так вы только усугубляете свое состояние.

Важно: Не проводите лечение самостоятельно, ведь вы не знаете, какой недуг вас беспокоит, а правильный диагноз может поставить только доктор. .

Как сделать диагностику спондилоартроза?

  • При обращении пациента с болями в области позвоночника, врач назначает рентгенологическое обследование.
  • Снимки делаются в разных проекциях. По этим снимкам рентгенолог, хирург и даже обычный терапевт сможет заметить изменения контуров суставов, если они имеются.
  • Если есть подозрения на изменение мягких тканей, тогда назначается сканирование в томографе.

После проведения обследования врач сможет назначить адекватное лечение, которое поможет облегчить состояние или скорректировать заболевание, если оно находится на первой стадии.

Общие рекомендации

Для профилактики дегенеративно-дистрофических процессов рекомендовано вести подвижный образ жизни и полноценно питаться.

Предпочтительным видом спорта для позвоночника является плавание, которое укрепляет мышечный каркас осевого скелета и улучшает кровообращение.

Однако любая умеренная физическая активность с надлежащей разминкой считается полезным для предотвращения дегенеративных и дистрофических заболеваний. При сидячей работе рекомендовано постоянно менять позу и исключать длительное нахождение в одном положении.

Важно соблюдать определенные рекомендации – это поможет обезопасить себя от патологий позвоночника

Прогноз при данных заболеваниях благоприятный, если своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Можно дополнять основное лечение народными средствами, которые улучшат сон и ускорят обменные процессы. Для улучшения сна эффективны настойка лаванды и лекарственная валериана, а для ускорения обмена веществ – чесночная настойка и ягоды. Но мнение врача насчёт того или иного народного средства желательно услышать.

В основном лечение проводится амбулаторно, а посещение больницы необходимо лишь для оценки эффективности лечебного курса и для проведения процедур. Поэтому благоприятный прогноз во многом зависит от самого пациента.

Виды и стадии заболевания

В клинической практике деформирующий спондилез позвоночника делится на несколько видов в зависимости от причин его возникновения и локализации пораженных позвонков.

По происхождению выделяют 3 вида болезни:

  1. Статический. Возникает на фоне износа позвоночных структур под действием усиленных нагрузок или длительного нахождения в одной позе.
  2. Реактивный. Возникает на фоне воспалительного процесса (чаще всего это артроз шейного отделаспины).
  3. Спонтанный. Возникает вследствие возрастных изменений или в результате преждевременного изнашивания структур позвоночника вследствие изменений обмена веществ или аутоиммунных реакций.

По местонахождению поврежденных структур выделяют 4 формы фасеточной артропатии:

  1. Шейная — самый распространенный вариант, при котором остеофиты чаще располагаются на боковых отростках позвонков и на их задне-боковой поверхности.
  2. Грудная — наименее распространенная форма, при которой наблюдается спондилоартроз дугоотросчатых суставов. Остеофиты при этом могут располагаться на передней и передне-боковой поверхности позвонков.
  3. Поясничная форма распространена чуть меньше, чем шейная, но чаще, чем грудная. С последней ее связывает передняя и передне-боковая локализация остеофитов на поверхности позвонков.
  4. Диффузный или полисегментарный спондилоартрозпоражает не один, а несколько отделов позвоночника. Встречается он, к счастью, редко, однако, протекает тяжелее, чем другие формы заболевания.

Специалисты утверждают, что деформирующий спондилез такое заболевание, при котором деформированный сегмент позвоночника невозможно полностью вернуть к здоровому состоянию. Это означает, что в классификации патологии нет понятий «острой» или «хронической» формы недуга, зато есть понятие поступенчатого развития болезни, то есть стадий (степеней):

  1. Первая степень заболевания характеризуется наличием небольших выростов, не выступающих за границу позвонков. Симптоматика слабая, наблюдаются периодические ощущения скованности.
  2. Вторая степень заболевания сопровождается более длительными ноющими болями в спине, которые обостряются при нахождении в одной позе и резких движениях, а остеофиты начинают разрастаться навстречу друг другу.
  3. Третья степень заболевания начинается, когда остеофиты срастаются друг с другом. Подвижность позвоночника при этом резко ограничивается, острые боли возникают на фоне спазма мышц и сосудов.

Существует и четвертая, конечная стадия заболевания, при которой в патологический процесс вовлекаются соседние позвонки, мягкие ткани и внутренние органы. Она считается запущенной — лечение спондилоартроза запускают, то есть соблюдают рекомендации врача. Боли при этом сохраняются в покое и движении, наблюдается нарушение функций органов и систем, состояние пациента тяжелое.

Источник: https://ckiom.ru/pozvonochnik/paravertebralnye-tochki-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Диагностические точки в вертеброневрологии

Где паравертебральные точки на позвоночнике

Болевые точки при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Шюделя точка : местная локальная болезненность при пальпации остистых отростков L1-L5

Гара (Gara) болевые точки:

верхняя (передняя)

точка – данная точка находится на средней линии живота, несколько ниже пупка (соответствует передней поверхности диска L4-L5, а на 3-4 см ниже – L5-S1)

задние

точки – точки, находящиеся под поперечными отростками L4-S1 позвонков (соответствуют межостистым связкам L4-L5, L5-S1), точки паравертебрально на уровне L3-L5, а также точки по ходу седалищного нерва

подвздошно-крестцовая

точка – данная точка находится над одноименным сочленением

подвздошная

точка – данная точка находится над верхней задней подвздошной остью

Гаром описана также болезненность:

•при боковом давлении на остистые отростки L4-L5 позвонков•при сдавлении ахиллова сухожилия

•постукивании молоточком по пяточной кости (пяточная точка Гара)

Валле (Valleix) болевые точки. Располагаются там, где периферические нервы ближе всего подходят к поверхности тела и могут быть прижаты к кости. Практическое значение имеют (описаны в 1841 году):

паравертебральные

точка

крестцово-подвздошная

точка – у гребешка задней верхней ости подвздошной кости

подвздошная

точка – у середины гребешка подвздошной кости

крестцово-ягодичная

точка – в верхней части седалищной ямки, над местом выхода седалищного нерва (посредине между седалищным бугром и большим вертелом)

верхняя бедренная

точка – посередине задней поверхности бедра

нижняя бедренная

точка – кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра, в нижней его трети

подколенная

точка – в наружной части подколенной ямки

позади головки малоберцовой кости

точка

посередине икроножной мышцы

точки

у наружнего края малоберцовой кости

точки

позади наруднего мыщелка

точка

подошвенная

точка

Бехтерева медиоплантарная болевая точка – болевая точка на середине подошвы. Отмечается при ишиорадикулите.

Также исследуют следующие болевые точки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и нижних конечностях:

•Точка

на середине расстояния между

крестцово-подвздошным сочленением и задне-верхней подвздошной остью.

Сосудисто-нервного пучка бедра

точка – по передне-внутренней поверхности бедра.

Гребня подвздошной кости

точка.

Капсулы крестцово-подвздошного сочленения

точка.

Большого вертела бедра

точка.

Грушевидной мышцы

точка. Из верхнего угла треугольника, вершины углов которого соответствуют верхне-задней ости, седалищному бугру и большому вертелу бедра, опускают биссектрису до основания и делят ее на три части. Точка находится на границе нижней и средней 1/3 этой линии.

Обтураторная

точка – между седалищным бугром и краем нижней части крестца.

Выхода бокового кожного нерва бедра

точка – на 10 см ниже передней верхней ости подвздошной кости.

Переднего отдела капсулы тазобедренного сустава

точка– на 2 пальца ниже передней нижней ости подвздошной кости.

Длинной приводящей мышцы бедра

точка – в середине или в верхней третьи мышцы.

Внутреннего края средней 1/3 двуглавой мышцы бедра

точка.

Наружной и внутренней головок трехглавой мышцы голени

точки – в подколенной ямке.

Передней большеберцовой мышцы

точка – на середине верхней 1/3 передне-наружной поверхности голени.

Внутреннего края камбаловидной мышцы

точка – кпереди от внутренней головки икроножной мышцы, в верхней ее половине.

Бирбраира ахиллова

точка – в месте перехода трехглавой мышцы голени в указанное сухожилие (часто болезненна при поражении S1 корешка).

Болевые точки при поражении шейного отдела позвоночника

Реберно-лестничная точка – данная точка определяется при наличии вертеброгенном синдроме Наффцигера в мессе фиксации передней и средней лестничных мышц к ребру.

Эрба надключичная (верхняя) точка – данная точка определяется в точке, находящейся на расстоянии в один поперечный палец латеральнее грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на уровне C5-C7 позвонков – примерно на два сантиметра выше ключицы(впервые точка описана при параличе Дюшена-Эрба и плечевой плекопатии).

Лазарева точка (лопаточная) – данная точка находится на середине внутреннего края лопатки.

Малого затылочного нерва точка – точка у сосцевидного отростка по заднему краю места прирепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Большого затылочного нерва точка – точка на середине линии. соединяющей сосцевидный отросток и атлас.

Также в области шейного отдела позвоночника, плечевого пояса и рук исследуют следующие основные болевые точки:

Шейных межпозвонковых дисков

точки . Врач кладет руку на переднебоковую поверхность шеи больного, погружает II-III пальцы между передней поверхностью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и гортанью, отодвигает гортань и глубокие мягкие ткани медиально, нащупывая переднюю поверхность позвоночника.

Надэрбовские

точки– это уровень поперечных отростков позвонков. Они расположены выше точки Эрба. Врач стоит лицом к исследуемому, кладет большой палец кисти на передне-боковую поверхность шеи латеральнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше точки Эрба. Радиальный край пальца передвигается медиально между указанной мышцей и передними бугорками поперечных отростков шейных позвонков.

Передней лестничной мышцы

точка. Пальпируют над ключицей латеральнее и позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Пациент наклоняет голову в больную сторону. Врач отодвигает средним или указательным пальцем ключичную порцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы внутрь.

Больной производит глубокий вдох и поворачивает голову в здоровую сторону. Средний и указательный пальцы врач углубляет вниз и медиально, охватывая мышцу. Если ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы расставлены широко, то нижний конец лестничной мышцы прощупывается между ними.

Верхнего внутреннего угла лопатки

точка.

Области гребня лопатки

точка.

Прикрепления дельтовидной мышцы к плечу

точка – на границе верхней и средней третьи плеча по наружной поверхности, между двуглавой и трехглавной мышцами.

Области четырехстороннего отверстия

точка – место выхода подмышечного нерв (по задней поверхности плеча).

Области кубитального канала

точка– место наиболее доступное для пальпации локтевого нерва (n. ulnaris).

Области пронатора предплечья (m. pronator teres)

точка, между двумя ножками которого проходит срединный нерв.

Области запястья (карпальный канал)

точка, путем пальпации и перкуссии.

Болевые (диагностические) точки при синдроме позвоночной артерии:

Повоночной артерии точка (описана Я.Ю. Попелянским)

– она пальпируется на линии. соединяющей верхушку сосцевидного отростка с остистым отростком второго шейного позвонка. У лиц с хорошо видимыми мышцами ее можно прощупать между задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и наружным краем длинных мышц шеи. топографически эта точка соответствует месту, где повоночная артерияпокидает отверстие в поперечном отростке позвонка С2 и направляется к отверстию в боковой массе атланта. здесь на некотором протяжении позоночная артерия не прикрыта сзади костными образованиями и расположена под мягкими тканями, в частности под нижней косой мышцей головы.

Бирбраира височная точка

– определяется скользящей пальпациейнаруной височной артерии, проводится также поколачивание по ней для определения реактивности сосудистой стенки (феномен Вермеля).

Гринштейна орбитальная точка

– пальпируется в области верхневнутреннего угла орбиты, она соответствует выходу веточки глазничной артерии и описана А.М.Гринштейном при заболеваниях в средней черепной ямке и при раздражении на любом отрезке шейного вегетативного аппарата.

Другие болевые точки

Раймиста точки – боль при боковом давлении на остистые отростки позвонков независимо от топографического уровня (впервые точка описана при пораении плечевого сплетения).

Боаса точка – точки расположенные паравертебрально на уровне Th10- Th12 позвонков – проявляют свою активность при пальпации при наличии язвенной болезни желудка, гастродуодените.

Опенховского точка – болезненность остистых отростков на уровне C8 – Th9 при наличии язвенной болезни желудка, остеохондрозе позвоночника и спондилезе.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=931

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: