Гематома при операции на позвоночнике

Содержание
  1. Спинальное эпидуральное кровоизлияние
  2. Симптоматика эпидуральной гематомы спинного мозга и методы диагностики
  3. Оперативное и консервативное лечение эпидуральных гематом
  4. Реабилитация и прогноз
  5. Последствия операции по удалению грыжи позвоночника: осложнения
  6. Основные постоперационные осложнения
  7. Локализации симптома
  8. Периоды реабилитации
  9. Сроки восстановления
  10. Признаки и лечение гематомы на позвоночнике
  11. Классификация и признаки
  12. Причины
  13. Диагностика
  14. Консервативная терапия
  15. Операция
  16. Гематома после операции: методы лечения, последствия
  17. Причины возникновения
  18. Виды гематом и их характеристика
  19. Подкожная гематома
  20. Внутренняя гематома
  21. Гематома головного мозга
  22. Главные симптомы гематомы внутри черепа
  23. Лечение гематомы после операции
  24. Меры для снижения рисков образования гематом после хирургических вмешательств
  25. Осложнения и последствия операции по удалению грыжи позвоночника
  26. Зарубежное и российское лечение: какой прогноз
  27. Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения
  28. Боли после удаления грыжи позвоночника
  29. Когда можно садиться
  30. Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Спинальное эпидуральное кровоизлияние

Гематома при операции на позвоночнике
Спинальное эпидуральное кровоизлияние – особая разновидность гепатомиелии.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, данное состояние может вызывать необратимые изменения неврологического характера, опасные для жизни и здоровья пациента.

При эпидуральной гепатомиелии кровь попадает в пространство, расположенное между эпидуральной оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного канала. Образовавшаяся гематома оказывает давление на корешки спинального мозга и на его центральную часть.

Сегодня все случаи спинальных эпидуральных кровоизлияний подразделяются на две условные группы в зависимости от причины их возникновения:

  1. травматические;
  2. спонтанные.

К первой категории относятся спинальные гепатомиелии, диагностированные в результате явных повреждений позвоночника. К подобным травмам относятся переломы, вывихи и ушибы позвонков, полученные при ранениях, падениях. Нарушения целостности позвоночного канала у новорожденных иногда случаются при тяжелых родах.

Крайне редко встречаются кровоизлияния в эпидуральное спинальное пространство, ставшие последствием врачебных манипуляций на позвоночнике: оперативные вмешательства, люмбальные пункции, спинальная анестезия.

У детей, в связи с высокой подвижностью позвонков, кровоизлияния могут проявиться без наличия повреждения костной ткани.

Спонтанные кровоизлияния диагностировать труднее, а предсказать их появление практически невозможно. К возможным причинам спинальной гепатомиелии относятся:

  1. нарушения свертываемости крови, обусловленные генетическими заболеваниями или медикаментозной терапией с применением антикоагулянтов;
  2. варикозное расширение вен, находящихся в эпидуральном спинальном пространстве;
  3. стойкое повышение артериального давления, гипертоническая болезнь;
  4. различные аномалии строения спинномозговых артериальных и венозных сосудов;
  5. искривления позвоночника, вызывающие чрезмерное натяжение сосудов эпидурального пространства, которое может закончиться повреждениями целостности сосудистых стенок;
  6. высокие нагрузки на позвоночник при занятиях экстремальными видами спорта.

Все перечисленные факторы риска развития эпидуральных кровоизлияний являются наиболее распространенными, но не единственными.

Спинальное эпидуральное кровоизлияние может возникнуть даже у здорового человека, не имеющего сосудистой предрасположенности. Главное, вовремя обратить внимание на первые симптомы гепатомиелии и, не откладывая, направиться за помощью к специалистам.

Симптоматика эпидуральной гематомы спинного мозга и методы диагностики

Попадая в эпидуральное пространство, кровь начинает раздражать корешковые нити, что проявляется резкой болью в области кровоизлияния. По характеру и интенсивности болезненные ощущения схожи с аналогичными симптомами радикулита. В зависимости от скорости прогрессирования гепатомиелии, болезненность уменьшается. На ее место приходят проводниковые расстройства неврологического характера:

  1. мышечный гипотонус;
  2. онемение конечностей или других участков тела;
  3. тики, судорожные подергивания мышц;
  4. полные или частичные параличи, парезы;
  5. нарушения функций внутренних органов;
  6. патологические изменения походки.

Степень выраженности и распространения проявлений эпидуральной гематомы в основном зависит от ее локализации.

В основе клинической картины спинального эпидурального кровоизлияния лежат три главных признака:

  1. внезапность появления симптомов;
  2. одинаковая для всех случаев последовательность: вначале острая боль, затем проводниковые нарушения и неврологические расстройства;
  3. наличие предшествующих состоянию факторов, относящихся к возможным причинам гепатомиелии.

Поскольку симптоматические проявления спинального эпидурального кровоизлияния во многом схожа с другими патологиями спинного мозга, необходимо дифференцировать диагноз для дальнейшего определения верной тактики лечения.

Патологиями с аналогичной клинической картиной могут являться:

  1. гематомы других оболочек позвоночного канала;
  2. ишемический инсульт спинного мозга;
  3. острые инфекционные заболевания, локализованные в спинномозговой области;
  4. различные опухолевые новообразования спинного мозга и позвоночника.

При подозрении на гематому в эпидуральном пространстве, компетентный специалист (врач-травматолог, невролог или хирург) обязательно назначает обследования, направленные на обнаружение спинального эпидурального кровоизлияния. Самым эффективным методом диагностики является магнитно-резонансная томография позвоночника.

Благодаря МРТ можно не только установить место кровоизлияния, но и визуализировать его размеры, степень сдавливания спинного мозга. В качестве альтернативы МРТ или в дополнение к ней, при подозрении на спинальное эпидуральное кровоизлияние, может проводиться компьютерная томография или МРА сосудов спинного мозга.

Если по каким-либо причинам нет возможности использовать МРТ, анализ проводится с помощью люмбальной пункции либо посредством контрастной миелографии.

Ангиография позвоночника позволяет выявить аномалии сосудов, но в процессе начавшегося кровоизлияния данный метод малоэффективен.

Оперативное и консервативное лечение эпидуральных гематом

Несмотря на то, что современной медицине известны случаи самостоятельного разрешения кровоизлияний в эпидуральное пространство спинного мозга, происходит это крайне редко. Поэтому в острой стадии гепатомиелии показано немедленное удаление гематомы хирургическим методом.

Для обеспечения беспрепятственного доступа к скоплению крови между оболочками мозга, нейрохирургу требуется убрать дужку позвонка, после чего вакуумно-аспирационным способом гематома полностью удаляется. В результате исчезает давление на спинной отдел центральной нервной системы и предотвращается дальнейшее прогрессирование болезни.

Даже при удачном исходе операции, неврологические нарушения, проявившиеся до начала лечения могут носить необратимый характер. Довольно часто пациент остаются инвалидами на всю жизнь из-за упущенного драгоценного времени.

Консервативное лечение, спинального кровоизлияния в эпидуральное пространство, поводится в комплексе с оперативными мероприятиями или в качестве самостоятельной терапии, когда у больного на более поздних стадиях заболевания отмечается положительная динамика: постепенно регрессирует неврологическая симптоматика, а МРТ показывает стабильное уменьшение объемов гематомы.

Медикаментозное лечение спинальных гематом проводится с применением лекарственных препаратов, способствующих свертыванию крови, витаминов группы В, антихолиэстерзных средств для улучшения сообщения нервных волокон с мышцами, ноотропных и нейропротекторных веществ.

В послеоперационном периоде, в практике терапии спинальных кровоизлияний в эпидуральное пространство, назначаются антибиотики с целью профилактики вторичного инфицирования при нарушениях функций внутренних органов. В случае задержки мочеиспускания пациенту показана катетеризация мочевого пузыря.

На весь период лечения больному рекомендован строгий постельный режим и сопутствующие гигиенические мероприятия по предотвращению образования пролежней и других осложнений.

Реабилитация и прогноз

Благоприятный исход СЭГ чаще прогнозируется у пациентов, которым было проведено оперативное удаление гематомы на ранних стадиях ее развития. При длительной компрессии спинного мозга возникают тяжелые неврологические нарушения, что в дальнейшем приводит к инвалидизации больного.

Восстановительный период также зависит от степени поражения центральной нервной системы и может длиться от нескольких месяцев до десятков лет.

В основном терапевтические мероприятия в период реабилитации направлены на восстановление двигательной активности и нормального функционирования ЦНС.

Помимо поддерживающего медикаментозного лечения, пациентам назначаются лечебные массажи, физические упражнения по индивидуально разработанной программе.

Даже при полном выздоровлении следует избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, не принимать лекарственные препараты, влияющие на скорость свертываемости крови, во избежание рецидивов спинального эпидурального кровоизлияния.

В связи с высоким риском осложнений после операций на позвоночнике необходимо регулярно проходить медицинское обследование и не пренебрегать врачебными рекомендациями.

Источник: https://doctora.ua/diseases/c-spinalnoe-epiduralnoe-krovoizlianie

Последствия операции по удалению грыжи позвоночника: осложнения

Гематома при операции на позвоночнике

› Позвоночник

  • 1 Основные постоперационные осложнения
  • 2 Периоды реабилитации
  • 3 Общие осложнения 3.1 Кровотечения
  • 3.2 Инфекции
  • 4 Корсет после операции на позвоночнике
  • 5 Неврологические осложнения
  • 6 Инвалидность
  • 7 Современные методики проведения операций на позвоночнике
  • 8 После операции на позвоночнике болит нога или спина
  • 9 Температура после операции
  • 10 Обезболивающее после операции на позвоночнике
  • Основные постоперационные осложнения

    Причины развития осложнений после хирургического лечения заболеваний позвоночника — наличие у пациента других хронических патологий, нарушения кроветворения и (или) свертываемости крови, ошибки медицинского персонала на подготовительном этапе и во время вмешательства. Спровоцировать их могут и врожденные, приобретенные аномалии позвоночника, при которых полный доступ к операционному полю ограничен. Все осложнения объединены в три группы:

    1. Общие. Возникают после хирургического лечения не только заболеваний позвоночника, но и любых других патологий.
    2. Неврологические. Развиваются в постоперационном периоде из-за нарушения работы спинного мозга и нервных корешков, в том числе и в результате их механического повреждения.
    3. Связанные с установкой имплантатов или сращением смежных позвоночных структур. Возникают после операций, выполняемых с целью стабилизации сегментов.

    Большинство осложнений выявляется достаточно быстро по характерной симптоматике. Их своевременное устранение позволяет сразу наладить оптимальную работу позвоночника и рядом расположенных соединительнотканных структур.

    Но некоторые осложнения развиваются постепенно, сопровождаются неярко выраженной симптоматикой. В таких случаях обнаружить их помогает плановое посещение врача и проведение необходимых диагностических исследований.

    Локализации симптома

    После оперативного вмешательства пациент может отмечать появление болей различной локализации. Место возникновения неприятных ощущений зависит от степени повреждения тканей:

    • в месте прокола – чаще связана с раздражением мягких тканей при введении катетера. Однако, такая локализация симптома характерна и для инфекционно-воспалительных осложнений;
    • в крестце – чаще возникает у пациенток после родов с применением эпидуральной анестезии против боли, спровоцировавших травматизацию или развитие инфекции в области малого таза;
    • поясничная боль – отмечается у пациентов с патологиями позвоночника, после родоразрешения, при повреждении венозного сплетения в эпидуральном пространстве.

    Важно! Разлитые боли редко бывают связаны с анестезией. Наиболее частые причины такого симптома – заболевания внутренних органов, радикулит или повреждение мышц спины.

    Периоды реабилитации

    Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении.

    Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса.

    Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

    Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом.

    Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник — транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.

    Все операции помогают устранить прямой патологический фактор.

    А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

    Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы.

    Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

    Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом.

    Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств.

    Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур.

    ПериодДлительностьЦелиТерапия
    РаннийОколо 2 недельПредупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны
    • Соблюдение постельного режима определенный срок;
    • антибиотикотерапия;
    • прием НПВС, гемостатических нейрометаболических препаратов;
    • дренаж раны, обработка операционного шва;
    • дыхательная гимнастика;
    • безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами);
    • дозированная ходьба в корсете
    Поздний1,5-2,5 месяцаПостепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата
    • Медикаментозное лечение (при необходимости);
    • ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени;
    • лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц);
    • физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез и пр.);
    • в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне
    Отсроченный1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально)Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма
    • Более разнообразная ЛФК;
    • плавание и аквагимнастика;
    • массаж и мануальная терапия;
    • строгое соблюдение лимита физических нагрузок;
    • грязелечение, минеральные ванны

    Теперь понятно, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многокомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.

    Что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранней и поздней стадиях? Под абсолютным запретом:

    • выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
    • массажные и мануальные процедуры;
    • принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
    • выполнение наклонов и скручиваний туловища;
    • допущение прыжков, махов ногами, бега;
    • любые резкие и интенсивные движения;
    • спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
    • управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
    • поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).

    Сроки восстановления

    Сроки реабилитации зависят от многих факторов: выбранная методика, квалификация врача, возраст, общее состояние пациента, соблюдение им рекомендаций специалиста.

    Например, после микроскопической или эндоскопической дискэктомии (при условии, что диск сохранился) пациент восстановится примерно через 2 – 2.5 месяца.

    После спондилодеза с трансплантацией костного фрагмента и фиксацией позвонков период реабилитации затягивается на 3 месяца и более. Многое зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

    Послеоперационная терапия после вертебропластики занимает 8 недель. Пожилые пациенты восстанавливаются дольше (особенно после компрессионных переломов).

    Источник: https://medspina.ru/pozvonochnik/temperatura-posle-operacii-na-pozvonochnike.html

    Признаки и лечение гематомы на позвоночнике

    Гематома при операции на позвоночнике

    • Классификация и признаки
    • Причины
    • Диагностика
    • Консервативная терапия
    • Операция

    Гематома на позвоночнике – это последствие сильного ушиба.

    Не стоит путать это состояние с обычным синяком, который не приносит таких последствий, которые могут оказаться в этом случае.

    Основное определение этого состояния звучит так – кровоизлияние, которое произошло в ткани с образованием полости, которая постепенно заполняется кровью. Причём гематома такого рода – это одно из самых серьёзных состояний.

    Классификация и признаки

    При первой степени ушиба позвоночника происходят незначительные повреждения кожи и мягких тканей. Основной симптом – боль, но она длится всего несколько дней, и проходит под воздействием обезболивающих препаратов или лекарств из группы НПВС.

    При второй степени повреждения уже более серьёзные. В таком случае может возникнуть разрыв мышечной ткани. что приводит к скоплению некоторого количества крови и сильному отёку. Из других симптомов – резкая сильная боль, которая не стихает довольно длительное время, и плохое общее состояние.

    При третьей степени тяжести повреждаются не только мышцы, но сухожилия, и даже позвонки — в этом случае травма может привести даже к их вывиху.

    Гематома шейного отдела позвоночника встречается чаще всего именно при третьей степени тяжести. Большую опасность представляют не только ушибы шеи, но и копчика, а также поясницы.

    Именно при этом у человека могут возникать самые разные неврологические нарушения, которые могут не пройти даже после лечения.

    Четвёртая степень ушиба проявляется развитием большого кровоизлияния, которое способно сдавливать спинной мозг. Если от скопления крови не избавиться своевременно, то в последствии есть вероятность, что оно станет причиной нарушения работы некоторых нервных окончаний. К тому же такое образование — всегда большой риск развития сепсиса.

    Поэтому все ушибы второй, третьей и четвёртой степени тяжести подлежат срочной госпитализации и диагностике, а также последующему лечению.

    Кроме болевых ощущений, которые могут быть довольно сильными, симптомами принято считать отёк, припухлость мягких тканей, изменение цвета кожных покровов на месте ушиба, снижение, или даже полное отсутствие чувствительности ниже места ушиба, может развиться слабость или паралич. Появляются онемение и покалывания в руках и ногах.

    Причины

    Основная причина кровоизлияния – травмы и ушибы. Однако иногда такое состояние бывает результатом заболевания крови, и чаще всего это гемофилия, нарушение в строении сосудов, что чаще всего является врождённым, и лейкоз.

    Гематома может появиться и из-за бесконтрольного приёма препаратов, которые относятся к группе антикоагулянтов и предназначены для разжижения крови в качестве профилактики тромбов.

    Появиться гематома может и после операции на позвоночнике, однако такое состояние встречается довольно редко.

    Диагностика

    Выявить скопление крови в позвоночнике без специального обследования довольно сложно, так как нет никаких специальных признаков, которые могли бы помочь поставить диагноз при осмотре. Поэтому чаще всего таким пациентам назначается МРТ- исследование, особенно когда присутствует травма, а также есть жалобы на боли и другие проявления нарушения работы центральной нервной системы.

    Консервативная терапия

    Гематома позвоночника может лечиться консервативно, только если она имеет небольшие размеры и никак не сказывается на работе спинного мозга. В этом случае назначается строгий постельный режим, приём лекарств, которые помогают справиться со скоплением крови. В некоторых случаях требуется приём антибиотиков, особенно если есть повышенная температура тела.

    Однако решать вопрос о том, можно ли лечить это состояние консервативно, должен только врач, после полного обследования. Если же принимать лекарства самостоятельно, без назначения врача, тогда могут появиться самые разные осложнения.

    Операция

    При гематоме третьей и четвёртой степени всегда выполняется оперативное лечение, во время которого сгусток полностью удаляется. При необходимости ставится дренаж, чтобы избежать повторного процесса. Операция проводится только в условиях стационара. После удаления назначаются антибиотики и общеукрепляющее лечение.

    Самостоятельно гематома рассасывается далеко не всегда, если не сказать, что происходит это только в самых редких случаях. После операции необходимо соблюдать некоторое время постельный режим, а потом в течение 6 месяцев не поднимать тяжести и не подвергать спину серьёзным нагрузкам.

    Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

    • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
    • «Как в домашних условияхустранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
    • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
    • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

    Автор мастер-классов – Александра Бонина

    • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
    • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
    • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
    • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
    • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

    Источник: https://vashaspina.ru/priznaki-i-lechenie-gematomy-na-pozvonochnike/

    Гематома после операции: методы лечения, последствия

    Гематома при операции на позвоночнике

    • 22 Июня, 2018
    • Хирургия
    • Юлия Лобач

    Вмешательство в ходе проведения операции очень часто сопряжено с осложнениями, среди которых можно выделить кровоизлияния в ткани и гематомы.

    Даже не имея медицинского образования, несложно понять, что при названном процессе могут повредиться кровеносные сосуды мелкого размера и капилляры.

    Даже давление инструментов на края раны при ее раздвигании может способствовать этому.

    Наряду с существованием различных причин появления гематом после операции, есть и множество методик борьбы с ними.

    Причины возникновения

    Согласно исследованиям, при проведении хирургических вмешательств у восьми пациентов из ста появляются гематомы как послеоперационные осложнения. Такие синяки могут появляться от подкожного кровоизлияния сразу же после операции, а иногда они проявляются лишь по прошествии несколько суток.

    Гематома после операции может быть спровоцирована следующими факторами:

    • высоким уровнем артериального давления в период после операции;
    • недостаточно быстрой свертываемостью крови, вызванной какими-либо заболеваниями или некоторыми медикаментами;
    • проявлением атеросклероза;
    • нарушением целостности сосудов;
    • сосудистыми заболеваниями или травмой;
    • невоспалительной (геморрагической) сыпью;
    • наличием постоянной инфекции;
    • очень тяжелыми заболеваниями сосудов и внутренних органов, такими как новообразования, цирроз печени и васкулит (воспаление сосудов);
    • проблемами с питанием, нехваткой витаминов К, B, C и фолиевой кислоты.

    Виды гематом и их характеристика

    Лечение гематомы после операции мы рассмотрим позднее, а пока определим их виды. Под гематомой понимают кровоизлияние в мягкие ткани, которое возникает при повреждениях кровеносных сосудов.

    В процессе разрезания тканей врач-хирург может повредить многочисленную и разветвленную сосудистую сеть, что приведет в конечном итоге к кровоизлиянию. Основными его показателями могут являться: болезненные ощущения, быстрое изменение оттенка кожи, появление припухлости, а при наличии внутренних гематом чувствуется сдавливание, однако все эти признаки появляются далеко не всегда и не сразу.

    Согласно расположению, принято подразделять гематомы после операции на четыре вида:

    • гематомы, находящиеся под кожей;
    • между мышцами;
    • гематомы грудной и брюшной полости (полостные);
    • расположенные внутри черепной коробки.

    Подкожная гематома

    Под подкожной послеоперационной гематомой понимается незначительное кровоизлияние в мягкие ткани, находящиеся под кожей. Кровь может не проникать в ткань, а собираться в одном месте, в результате чего образуется полость. В данном случае можно говорить об образовании в виде сумки.

    Под кожей кровоподтек представляет собой синяк продолговатой или круглой формы. Бывают случаи, когда при наличии многочисленных гематом кровоизлияния образуют скопление пятен.

    Одним из показателей является изменение цвета. Сначала на смену красному приходит фиолетовый, а затем он становится желто-зеленого оттенка. Перед тем как исчезнуть, кровоподтек имеет вид коричневого пятна, и остается таким достаточно продолжительное время, а после себя не оставляет следа. Если образовалась гематома после операции такого рода, необходимо только ждать.

    Внутренняя гематома

    Этот вид гематом является кровоизлияниями крайне опасной формы, так как помимо повреждения органов, кровь в большом количестве заполняет полости или может скапливаться между тканями.

    У человека данные симптомы начинают проявляться с резкого падения артериального давления, кожа приобретает бледный оттенок, появляются болезненные ощущения в месте операции. Кровь вытекает по дренажам в огромном количестве.

    Состояние настолько опасное, что если в нужное время не положить человека на операционный стол и не зашить сосуд, который кровоточит, то все может закончиться печально.

    Например, гематома после операции грыжи может быть данного вида.

    Гематома головного мозга

    Кровоизлияние внутрь черепной коробки может возникнуть после травмы или операции. Данное явление смертельно опасно, так как существует возможность необратимого поражения тканей мозга человека. Поэтому в обязательном порядке необходимо немедленно диагностировать и лечить данные гематомы черепа. Выделяют следующие их разновидности:

    • субдуральная, ассоциированная с черепно-мозговой травмой;
    • эпидуральная;
    • гематома внутри мозга.

    Первая твердая оболочка находится между мозгом и костями черепа. По окончанию проведения операции между этой оболочкой и черепом обнаруживается скопившаяся кровь. В медицине это называется субдуральной гематомой. Такие состояния приводят к увеличению давления на мозг и к изменению его работы в худшую сторону. Бывают случаи, когда данный вид приводит к смерти.

    Главные симптомы гематомы внутри черепа

    Наличие внтуричерепной гематомы можно определить по некоторым признакам. К ним относятся:

    1. Появление резкой боли в голове.
    2. Рвота и тошнота.
    3. Сильная сонливость.
    4. Появление обмороков.
    5. Расширение зрачка со стороны гематомы.
    6. Приступы эпилепсии, паралич и парез.

    Лечение гематомы после операции

    Для терапии перечисленных патологий требуется определенный подход, не исключено и осуществление повторной операции. Лечить самостоятельно данные виды гематом крайне опасно.

    В таких условиях кровь может быстро подхватить инфекцию, которая проникает из операционной раны. А большое кровоизлияние может привести к обширной кровопотере.

    Продукты распада в состоянии вызвать интоксикацию организма.

    Общая опасность заключается в том, что:

    • существует риск занесения инфекции;
    • в месте гематомы появляется уплотнение и не исчезает со временем;
    • изменяется форма тканей, а рубцы, которые появляются в местах скопления, воздействуют на их подвижность негативным образом.

    При использовании современных методик лазерной хирургии, а также применении особых инструментов, которые могут прижигать сосуды в ране во время операции, снижается риск заражения. А о том, в каких случаях применяются противовоспалительные мази и другие средства терапии, мы расскажем далее.

    После операции кровоподтеки незначительного размера рассосутся самостоятельно.

    Прикладывание холода способствует остановке кровотечения, так как сосуды сужаются. Наложение давящей повязки способствует локализации подтека на руке или ноге. С помощью пункции и шприца удаляется все содержимое гемтомы.

    Эти методы являются эффективными для поверхностного скопления крови. А небольшой разрез, так называемый дренаж, позволяет удалить сгустки крови, в случае если гематома свернулась или приняла форму сумки.

    Гепаринсодержащие гели и противовоспалительные мази отлично подходят для лечения кожи при малой гематоме после операции. Они наносятся на кровоподтек несколько раз в день до достижения эффекта полного исчезновения. Физиотерапевтические процедуры дополняют лечение и способствуют устранению уплотнений и отеков.

    Для повторной профилактики гематом используется компрессионный трикотаж. Сгусток крови должен сформироваться. А чтобы добиться этого эффекта, необходимо иммобилизировать конечность. При сильной кровоточивости врач назначает препараты, увеличивающие свертываемость крови.

    Меры для снижения рисков образования гематом после хирургических вмешательств

    Итак, чтобы не возниклагематома после операции, что делать? Для этого проводится:

    • Исследование пациента на наличие заболеваний, связанных с кровью, в частности, относящихся к ее свертываемости.
    • Исключение препаратов, которые вызывают снижение свертываемости крови.
    • Операции обязаны проходить с обязательным восстановлением потери крови.
    • Поврежденные сосуды необходимо тщательным образом подвергать коагуляции.
    • После завершения вмешательства, перед тем как зашивать раны, нужно обязательно проверить полость коагулированных сосудов.
    • На этапе восстановления необходимо четко следовать требованиям врача, а также это нужно делать на послеоперационном этапе.

    Не стоит забывать, что гематома не так уж безобидна и способна свести на нет результат проведения операционных действий. Необходимо слушать врачей во избежание появления осложнений, которые могут затянуть период восстановления.

    Источник: https://SamMedic.ru/334430a-gematoma-posle-operatsii-metodyi-lecheniya-posledstviya

    Осложнения и последствия операции по удалению грыжи позвоночника

    Гематома при операции на позвоночнике

    Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.

    Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

    • рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
    • сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
    • появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
    • образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
    • рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
    • постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

    Зоны, куда может отдавать болевой синдром.

    Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни.

    Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями.

    Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

    Заживший операционный шрам.

    По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.

    Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

    Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации. 

    Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.

    Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры.

    Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

    Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения

    Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

    • Где-то можно вычитать, что баня эффективна против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
    • Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

    Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

    Боли после удаления грыжи позвоночника

    В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях.

    Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму.

    Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

    Грыжа поясничного отдела.

    Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%).

    Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный.

    Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. 

    Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

    Когда можно садиться

    Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач.

    Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий.

    А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

    Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев.

    Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности.

    Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

    Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.

    Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время.

    По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать.

    Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

    Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

    Осложнения после удаления грыжи позвоночника

    Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений.

    В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством.

    Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

    Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

    • Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
    • При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

    Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

    • К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
    • Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

    Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

    Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/posledstviya-udaleniya-gryzhi/

    Все о лекарствах
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: