Гемофильная или от гриппа

Вакцина от гемофильной инфекции это прививка от гриппа

Гемофильная или от гриппа

Для подготовки ответов мы использовали нормативную документацию Российской Федерации и международные рекомендации.

Что такое ХИБ инфекция?

Бактерия Haemophilus influenzae является причиной бактериальных инфекций, которые часто могут быть тяжелыми, особенно у детей.

Бактерия была впервые описана в 1892 году бактериологом Рихардом Пфейфером. Во время вспышки гриппа он обнаружил в мокроте больных бактерии и предположил наличие причинной связи между этой бактерией и заболеванием, называемым тогда инфлюэнца.

В 1920 микроорганизм получил название Haemophilus. В 1933 году установлено, что грипп вызывается вирусом, а бактерия H. influenzaeбыла причиной развития вторичной инфекции.

В 1930 году бактериолог Маргарет Питтман показала, что бактерия H. influenzae может быть выделена в капсульных и некапсульных формах. Она идентифицировала шесть капсульных типов (a, b, c, d, e, f), и отметила, что практически все штаммы, выделенные из спинномозговой жидкости (ликвора) и крови относились к капсульному типу b.

Гемофильная палочка типа b называется Haemophilus influenzae тип b или сокращенно ХИБ (Hib). Инфекция, вызываемая этой бактерией, называется ХИБ-инфекция.

Как написано выше, гемофильные палочки подразделяются на нетипируемые и типируемые. Типируемые разделяются на типы a, b, c, d, e, f. Из них гемофильная палочка типа b является самой патогенной, часто вызывающей тяжелейшие инфекции у маленьких детей.

Некапсульные и другие (не b) штаммы могут вызывать инвазивные заболевания, но, гораздо менее опасны, чем штамм b. Некапсульные штаммы редко становятся причинами серьезных инфекций у детей, но являются частой причиной отитов у детей и бронхита у взрослых.

Неизвестно. Скорее всего нет. ХИБ – это гемофильная палочка тип b, для её выявления надо не просто выделить гемофильные палочки, но и типировать их, чтобы понять – это тип b или какие то другие типы (капсулитрованные или некапсулированные).

В обычных исследованиях, проводимых в поликлиниках типирование не проводится (это затратная процедура). Результат анализа, где написано что «выделены гемофильные палочки» показывает, что присутствуют гемофильные палочки, а какие это типы – неизвестно. Большая вероятность, что это нетипируемые (некапсульные) типы гемофильных палочек, которые в норме присутствуют в носоглотке у детей.

Развитие ХИБ-инфекции

Бактерии ХИБ попадают в организм через носоглотку, колонизируют её и могут оставаться там кратковременно или в течение нескольких месяцев при отсутствии клинических симптомов (бессимптомное носительство). Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, то бактерия может быть выделена из носоглотки у 0,5-3% здоровых младенцев и детей, но редко встречается у взрослых.

У некоторых лиц ХИБ может вызывать инвазивные инфекции (пневмонию, менингит, сепсис). Фактором риска может быть предшествующая вирусная инфекции верхних дыхательных путей. Бактерии распространяются по крови в другие участки тела. Наиболее часто затрагиваются мозговые оболочки и развивается ХИБ-менингит.

Особенностью ХИБ-инфекции является восприимчивость, зависящая от возраста – частота заболеваемости не одинакова на протяжении первых 5 лет жизни, наиболее высока она у младенцев.

Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 6-7 мес, затем постепенно снижается к 5 годам.

Поэтому, чтобы обеспечить детей иммунной защитой к этому возрасту, их начинают прививать против ХИБ-инфекции с возраста 2-3 мес, в некоторых странах – с возраста 6 недель.

Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, большинство детей приобретают иммунитет к возрасту 5-6 лет за счет бессимптомной или клинически выраженной ХИБ-инфекции.

Клинические проявления ХИБ-инфекции

Инвазивные заболевания, вызванные ХИБ, могут затрагивать многие органы и системы. Наиболее распространенные типы инвазивных ХИБ-инфекций – гнойных ХИБ-менингит, эпиглоттит, пневмония, артрит, целлюлит (воспалительное поражение кожи).

Менингит является инфекцией оболочек мозга и является наиболее распространенным клиническим проявлением инвазивной ХИБ-инфекции, составляет по данным научных публикаций 50-65% от всех случаев инвазивных ХИБ-инфекций.

Признаками ХИБ-менингита являются высокая температура, заторможенность, ригидность затылочных мышц (эти симптомы также возникают при менингитах, вызванных другими бактериями). Нарушение слуха или другие неврологические осложнения встречаются у 15-30% выживших после ХИБ-менингита пациентов. Летальность составляет 2-5%, несмотря на соответствующее антибактериальное лечение.

Эпиглоттит это инфекция и отек надгортанника. Эпиглоттит может привести к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.

Септический артрит (инфекция сустава), целлюлит (быстро прогрессирующая инфекция кожи, которая обычно вовлекает лицо, голову или шею) и пневмония (которая может быть как легкой, так и очень тяжелой) являются частыми проявлениями инвазивной ХИБ-инфекции.

Остеомиелит (инфекция кости) и перикардит (воспаление оболочки сердца) – менее распространенные формы инвазивной ХИБ-инфекции.

Средний отит и острый бронхит, как правило, вызваны нетипируемыми штаммами гемофильной палочки, а не ХИБ. На ХИБ приходится около 5 -10% от гемофильных отитов среднего уха.

История применения вакцин против ХИБ-инфекции

ХИБ-вакцины первого поколения применялась в 1985-88 годах у детей с возраста 18 мес. Второе поколение – конъюгированные ХИБ-вакцины, лицензированы с 1987 года и широко применяются в календарях вакцинации в мире. Эти вакцины могут вводиться, начиная с возраста 6 недель.

ХИБ-вакцины являются высоко иммуногенными у младенцев. Более 95% детей вырабатывают защитный уровень антител после серии первичной вакцинации из трех или двух прививок (зависит от возраста начала вакцинации). Клиническая эффективность была оценена на уровне 95-100%. Инвазивные ХИБ-инфекции у полностью вакцинированных детей являются редкостью.

ХИБ-вакцины иммуногены также у пациентов с повышенным риском развития инвазивной инфекции, например, при серповидно-клеточной анемии, лейкозе, ВИЧ-инфекции, отсутствии селезенки.

График вакцинации

Всем детям, в том числе недоношенным, показана вакцинация против ХИБ-инфекции. Серия первичной вакцинации состоит из трех прививок, при начале вакцинации в первом полугодии жизни. Ревакцинация проводится на втором году жизни.

В различных странах начало плановой вакцинации младенцев против ХИБ-инфекции осуществляется по различным графикам. В некоторых странах она начинается с возраста 6 недель, в других – с возраста 2 или 3 мес.

Ранее невакцинированные дети в возрасте до 6 мес должны получить три дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Непривитые ранее дети в возрасте от 7 до 11 мес должны получить две дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Непривитые дети в возрасте с 12 месяц, должны получить одну дозу вакцины.

Да. ХИБ-вакцины являются взаимозаменяемыми. Вакцинация, проведенная вакцинами разных производителей, вызывает выработку защитного уровня антител.

  • Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»(с изменениями от 7 авг 2000 г., 10 янв 2003 г., 22 авг, 29 дек 2004 г., 30 июня 2006 г., 18 окт, 1 дек 2007 г., 23 июля, 25, 30 дек 2008 г., 24 ноя 2010 г).

Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок — Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции и гриппа.

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Курс плановой вакцинации против ХИБ инфекции начинается в возрасте 3 мес.

Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции могут прививаться и в более старшем возрасте

Изложены современные представления об инфекции, вызываемой бактерией вида Haemophilus influenzae типа b (Hib), и также называемой Hib-инфекцией. Рассмотрены эпидемиологические особенности Hib-инфекции, представлены данные о заболеваемости Hib-инфекцией в Российской Федерации и странах мира.

Особое внимание уделено проблеме вакцинопрофилактики Hib-инфекции. Дана характеристика конъюгированных Hib-вакцин, рассмотрены медицинские показания и противопоказания к их применению, возможные побочные реакции, а также порядок проведения вакцинации этими препаратами.

Источник: https://campodinamico.ru/vaktsina-ot-gemofilnoy-infektsii-eto-privivka-ot-grippa/

Прививка против гемофильной инфекции: что это и как помогает

Гемофильная или от гриппа

От чего защищает прививка от гемофильной инфекции:

  • от поражения верхних дыхательных путей;
  • от поражения органов зрения;
  • от развития отита и эпиглоттита;
  • от воспаления мозговых оболочек;
  • от острого заражения крови;
  • предотвращает развитие острых состояний, переходящих в хронические.

Что такое гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция — это целый комплекс болезней, которые провоцируются гемофильной палочкой. Существуют более 16 видов бактерий этого рода, а самой опасной из них признана гемофильная палочка типа b.

Какие заболевания вызывает гемофильная палочка:

  • гнойные процессы внутренних органов и верхних дыхательных путей;
  • гнойный менингит;
  • сепсис;
  • отит;
  • гнойный артрит и другие заболевания суставов;
  • пневмонию;
  • гнойный целлюлит — воспаление подкожной клетчатки.

Опасность инфекции в том, что возбудитель заболевания в последние годы стал более устойчивым к лечению антибиотиками. Лучшей борьбой с недугом врачи считают вакцинацию.

Нет принятых условных сокращений или аббревиатур того, как называется прививка от гемофильной инфекции медицинскими работниками.

В Национальном календаре прививок она не указана как обязательная, но стоит в графе рекомендуемых для деток из повышенной группы риска.

Нужна ли иммунизация от инфекции

Гемофильная палочка опасна для ребятишек в возрасте до пяти лет. В этот период растущий организм особенно уязвим к воздействию возбудителя заболеваний. Патогенные микроорганизмы живут на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Передаются они воздушно-капельным путем. Провоцирует передачу бактерий долгий контакт носителя с ребенком (детский коллектив, домочадцы).

Считается, что в здоровом крепком организме у опасного возбудителя нет возможности размножаться до критического количества, провоцирующего ряд болезней. Но деткам с ослабленным иммунитетом ее рекомендуют как возможность избежать развития тяжелых заболеваний.

В России прививка против гемофильной инфекции типа b рекомендуется для ребятишек из группы риска:

  • малышам, родившимся от ВИЧ-инфицированных мам;
  • детками с ВИЧ, онкозаболеваниями (дефицитные состояния иммунитета);
  • тем, кому проводят длительную иммуносупрессивную терапию;
  • при анатомических дефектах или врожденном отсутствии органа, которые с высокой долей вероятности приведут к развитию гемофильной инфекции;
  • ребятишкам в детских приютах.

Важно проставить инъекции по разработанной специалистами схеме. Это помогает сформировать привитым деткам устойчивый иммунитет к возбудителю заболеваний. Действие сформированного иммунитета сохраняется до 5 лет.

Виды вакцин

Для борьбы с инфекцией разработали комбинированные препараты и монопрепараты.

К моновакцинам относят:

К комбинированным препаратам относят:

  • Инфанрикс Гекса;
  • Пентаксим.

Их отличительная особенность в том, что такие препараты разрешено вводить в один день с другими вакцинами.

Акт-ХИБ

Препарат производства Франции, разрешен к применению в возрасте до 6 месяцев. Производитель указывает, сколько раз делается гемофильная прививка, в инструкции по применению:

  • в возрасте до 6 месяцев — 3 инъекции с интервалом в 1-2 месяца, ревакцинация — через год;
  • при начале вакцинации с 6 до 12 месяцев — 2 инъекции с интервалом в месяц, ревакцинацию проводят в 18 месяцев;
  • при начале вакцинации с 1 года до 5 лет вводят однократно.

Хиберикс

Препарат изготавливают в Бельгии, разрешено использовать с шести недель жизни. Производитель указывает, что в течение 30 минут ребенка оставляют под присмотром врача, чтобы обеспечить, при необходимости, противошоковую терапию.

Инфанрикс Гекса

Препарат изготавливают в Бельгии. Кроме защиты от гемофильной палочки, он включает в себя иммунизацию против гепатита В.

Пентаксим

Французский препарат, дополненный антителами против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.

Ребятишкам из группы риска по показаниям педиатра вакцину от гемофильной инфекции поставят в поликлинике бесплатно.

Плюсы и минусы вакцинации

У вакцинации, как и у любой медицинской манипуляции, есть и плюсы, и минусы.

Плюсы:

  • современные вакцины довольно хорошо переносятся детским организмом;
  • комплексные препараты удобно использовать — за один укол ребенок получает вакцину от нескольких заболеваний;
  • формируется стойкий иммунитет. Исследования показали, до какого возраста прививка от гемофильной инфекции работает эффективно — если следовать рекомендованной схеме иммунизации, вакцина дает до 95% иммунитета на срок до 5 лет;
  • сводятся к минимуму риски летального исхода и развития серьезных осложнений;
  • снижаются риски развития заболевания ребенка в детском саду и других детских коллективах.
  • возможна неадекватная реакция организма на вакцину;
  • возможны побочные эффекты в виде лихорадки, гиперемии, отечности, сыпи.

Противопоказания к прививкам

Перед введением препарата удостоверьтесь, что у ребенка нет противопоказаний к его применению.

Противопоказания:

  • энцефалопатия;
  • гиперчувствительность к любом из компонентов;
  • повышенная температура;
  • острое или скрытое течение инфекционных заболеваний;
  • при неврологических отклонениях к прививке допустят только после заключения детского невролога;
  • если наблюдали осложненную реакцию на предыдущие прививки.

Побочные эффекты

При вводе поливалентных препаратов нередко наблюдаются такие реакции на гемофильную прививку у ребенка, как высокая температура, покраснение и болезненность в области инъекции.

Какие побочные эффекты способна спровоцировать вакцина:

  • судороги;
  • отечность в месте введения;
  • кожный зуд;
  • неврит плечевого нерва;
  • снижение аппетита, рвоту, тошноту.

Если ребенку ввели препарат без учета противопоказаний и его здоровья, возможны такие осложнения:

  • неврологическая симптоматика (если ввели ребенку с энцефалопатией);
  • обострение хронических патологий;
  • отек Квинке (при непереносимости любого из компонентов препарата);
  • лихорадка (если вакцинировали на фоне скрытой или явной болезни).

Подготовка к процедуре

Если заранее подготовиться к процедуре, вы снизите вероятность развития нежелательных последствий.

Как готовятся:

  1. Сдают общий анализ мочи и крови, чтобы убедиться в отсутствии скрытых заболеваний и необходимости в проведении процедуры.
  2. За 2 недели не посещают общественные места, избегают контактов с инфекционными больными.
  3. Не вводят новый прикорм, чтобы не спровоцировать аллергию (за неделю).
  4. За 3 дня начинают давать препараты от аллергии.

Отзывы родителей

Отзывы родителей о прививке в целом положительные. Побочные эффекты наблюдались редко.

Категория: От 1 до 7 От 7 до 18

0

0

988

Источник: https://littleone.com/publication/0-7023-privivka-protiv-gemofilnoy-infekcii-chto-eto-takoe

Гемофильная инфекция

Гемофильная или от гриппа

Гемофильная инфекция – это группа бактериальных инфекций, вызываемых палочкой инфлюэнцы (Пфейффера). Наиболее часто поражаются органы дыхания, головной мозг, опорно-двигательная система; при генерализации возникает сепсис.

Около трети переболевших остаются пожизненными инвалидами либо имеют стойкие нарушения работы ЦНС, суставов, ЛОР-органов. Диагностика гемофильной инфекции строится на обнаружении возбудителя (молекулярно-генетическое, бактериологическое исследование), растущего титра антител к патогену (ИФА).

Лечение: этиотропная антибиотикотерапия, патогенетические меры, симптоматическая терапия.

Гемофильная инфекция (Хиб-инфекция) представляет собой патологический процесс, вызываемый условно-патогенными микроорганизмами. Возбудитель был открыт в 1892 г. немецким иммунологом Р. Пфейффером (палочка носит его фамилию).

Инфекция распространена повсеместно, заболеваемость повышается в зимне-весенний период. До трети всех менингитов детского возраста вызывается гемофильной палочкой. Преимущественно страдают дети младше 5 лет, гендерных различий нет.

По некоторым данным, до 40-70% детей, посещающих дошкольные учреждения, являются носителями бактерии.

Гемофильная инфекция

Возбудитель инфекции – бактерия рода Haemophilus (вид Н. influenzae), наиболее часто поражения у человека вызывает палочка H. influenzae типа b.

Микроорганизм является условно-патогенным представителем нормальной микрофлоры слизистых оболочек респираторного тракта человека. Источником инфекции могут быть здоровые носители, а также больные люди.

Пути передачи – воздушно-капельный, у детей нередко сочетается с контактным (через общие игрушки, столовые приборы).

Факторы риска

Группу высокого риска составляют проживающие в домах престарелых, интернатах, лица после спленэктомии, новорожденные дети на искусственном вскармливании, ВИЧ-инфицированные, пациенты, длительно получающие системные глюкокортикостероиды, онкологические больные. Основные факторы риска:

  • возраст: до 2-х лет и старше 60-ти;
  • вредные зависимости: алкоголизм, наркомания;
  • иммуносупрессия;
  • недоношенность;
  • пороки сердца;
  • гипогаммаглобулинемия;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия.

Патогенез инфекции окончательно не изучен. При попадании внутрь организма человека бактерия длительно персистирует во входных воротах, находясь вне- и внутриклеточно.

Колонизация может происходить типируемыми и нетипируемыми штаммами с динамической сменой микробного пейзажа. У серотипа b имеются протеазы, способные инактивировать секреторные иммуноглобулины слизистой.

Белки оболочки-капсулы гемофильной палочки могут блокировать фагоцитоз.

При снижении резистентных свойств организма (сопутствующее вирусное поражение, стресс, переохлаждение) возникает активация размножения возбудителя и местное воспаление.

Гемофильная палочка может пенентрировать слизистую, попадать в системный кровоток, распространяться по органам-мишеням (головной мозг, легкие, мягкие ткани).

Бактерия способна размножаться в крови, формируя бактериемию с вторичными очагами, а затем септическое состояние.

Гемофильная инфекция чаще представляет собой болезнь, связанную с переходом латентной патологии в манифестную после бессимптомной колонизации верхних дыхательных путей микроорганизмами. Хиб-инфекцию можно классифицировать по клиническим проявлениям:

  1. Инвазивная. Включает эпиглоттит, менингит, пневмонию, поражения костей, суставов, подкожно-жировой клетчатки. Более 85% случаев выявляется у детей младше 4-х лет.
  2. Неинвазивная. Часто вызывается нетипируемыми штаммами, протекает как рецидивирующий синусит, отит, конъюнктивит. Поражаются как дети, так и взрослые.
  3. Сепсис. Характерно бурное течение, высокая летальность, отсутствие вторичных очагов. Обычно заболевают младенцы в возрасте 6-12 месяцев, роженицы. Больные погибают от септического шока.

Хиб-инфекция обладает коротким инкубационным периодом ‒ 2-4 дня. Симптомы разнятся в зависимости от поражаемого органа, но в типичных случаях начинаются остро с повышения температуры тела более 38,5°C, озноба, слабости.

При воспалении надгортанника страдает способность к речи, глотанию, возникает слюнотечение, нехватка воздуха на вдохе. Дыхание становится шумным, кожа приобретает синюшный оттенок.

Пациенты сидят, вытянув подбородок и подавшись вперед.

Для начала менингита характерны проявления, сходные с ОРВИ: кашель, насморк, лихорадка более 38°C.

Затем возникают заторможенность, выраженные головные боли с рвотой на высоте болевого пика, ригидность затылочных мышц, светобоязнь. Появляются бред, галлюцинации, сонливость.

Присоединение сепсиса манифестирует геморрагической сыпью на различных участках тела. На лице, шее возникают болезненные красные уплотнения (целлюлит, флегмона).

Симптомы пневмонии – насморк, сухой кашель, першение в горле. Через несколько суток возникает учащение кашлевых толчков, появление скудной мокроты, боли в грудной клетке при вдохе, лихорадка более 39°C.

Пациенты отмечают нарастающую нехватку воздуха, бледность, а затем синюшность кожи, обильное потоотделение. Одышка поначалу заметна только при физической нагрузке, со временем появляется в покое.

Нарастает слабость, требуется вынужденное положение.

У детей до первого года жизни симптомы менингита, вызванного гемофильной палочкой, могут проявляться как стойкая лихорадка свыше 39°C, не купируемая жаропонижающими средствами, срыгивания (эквивалент рвоты), постоянный пронзительный «мозговой крик». Нередко возникают судороги, подергивания мимических мышц, выбухание и пульсация большого родничка. Дети могут отказываться от еды, становиться вялыми, сонливыми либо, наоборот, пребывать в психомоторном возбуждении.

Гемофильная инфекция имеет ряд осложнений, основным из которых является острая дыхательная недостаточность. Она развивается вследствие асфиксии либо из-за отека респираторной ткани. До 70% случаев пневмоний, вызванных гемофильной бактерией, у детей осложняются плевритом. Часто возникают абсцессы надгортанника. Опасным осложнением менингита является отек головного мозга.

Сепсис вызывает симптомы полиорганной недостаточности у 20% больных. Отдаленные последствия перенесенной гемофильной инфекции: хронические патологии ЛОР-органов (отиты, синуситы, глухота), слепота после менингита и эндофтальмита, остеомиелит. До 50% детей, переболевших гемофильным менингитом, получают группу инвалидности. Редкими осложнениями являются хронические перикардиты, артриты.

Диагностика гемофильной инфекции осуществляется врачами различных специальностей, чаще педиатрами, инфекционистами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно вакцинальной истории ребенка либо взрослого. Основные лабораторно-инструментальные и клинические признаки болезни:

  • Физикальные данные. Объективно выявляются симптомы ДН: одышка, изменение оттенка кожи, втягивание межреберных промежутков, вынужденное положение. На коже туловища и конечностей при сепсисе определяется геморрагическая сыпь. Неврологические проявления включают ригидность мышц затылка, положительный симптом Ласега, Кернига, Брудзинского. Гнойные поражения кожи выглядят гиперемированными, флюктуирующими, отекшими, резко болезненными.
  • Ларингоскопия. Симптомы эпиглоттита требуют осмотра ЛОР-врача с проведением визуальной оценки состояния дыхательных путей. При непрямой ларингоскопии выявляется гиперемия зева, большое количество слюны, слизи. Надгортанник увеличен в размерах, багрово-синюшного оттенка, вход в гортань сужен из-за отека стенок.
  • Лабораторные исследования. Определяется лейкоцитоз с резким сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. При сепсисе возникает анемия, тромбоцитопения, регистрируется рост активности печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина, а также билирубина, Д-димера, гипоальбуминемия. В ОАМ – увеличение плотности, протеинурия, эритроцитурия. Ликворограмма характеризуется нейтрофильным плеоцитозом.
  • Идентификация инфекционных агентов. Обнаружение бактерии производится путем микроскопии и посева на питательные среды смывов из носоглотки, зева, мокроты, ликвора, крови или гнойного отделяемого. Наиболее быстрым методом детекции инфекционной палочки является ПЦР. Серологическая диагностика (ИФА) проводится в парных сыворотках с интервалом не менее 14 дней, служит для ретроспективного подтверждения диагноза.
  • Инструментальные методы. Необходимо проведение рентгена органов грудной клетки либо низкодозовой КТ легких. Рентгенография шеи в боковой проекции применяется при подозрении на эпиглоттит. В тяжелых случаях возможно выполнение оптиковолоконной ларингобронхоскопии. Рекомендуется УЗИ мягких тканей, брюшной полости. При симптомах менингита обязательна люмбальная пункция.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с гнойными менингитами и пневмониями иной этиологии (часто различия только лабораторные, определяются при выделении возбудителя).

Эпиглоттит клинически сходен с паратонзиллярным, заглоточным абсцессами. Похожую клинику имеют инородные тела гортани, ожоги кислотами, щелочами, однако в этих случаях обычно известны подробности анамнеза.

Может потребоваться исключение острого стенозирующего ларингита, истинного дифтерийного крупа.

Хиб-инфекция в форме эпиглоттита, флегмоны, поражения жировой клетчатки на лице или менингита – показание для экстренной госпитализации, нередко в отделение интенсивной терапии.

Стационарное лечение рекомендовано проводить, исходя из тяжести состояния. Так, пневмония без дыхательной недостаточности может купироваться амбулаторно.

Существуют эпидемические показания для госпитального прохождения терапии.

До 5-7 дня нормальной температуры тела при менингитах и воспалении надгортанника назначается строгий постельный режим, проводится профилактика пролежней, гипостатической пневмонии. Рекомендуется высокобелковая, витаминизированная диета, увеличение водной нагрузки (в отсутствие противопоказаний).

Консервативная терапия

Пациенты с гемофильной инфекцией обязательно должны получать антибактериальные средства, которые необходимо вводить с первых часов подтверждения диагноза. Лечение лучше начинать с инфузионного введения лекарств. Важно проводить санацию контактных лиц, поскольку у 70% ухаживающих за больными выявляются патогенные гемофильные палочки. Лечебная тактика включает:

  1. Этиотропное лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом растущей антибиотикорезистентности. Препараты выбора: защищенные пенициллины, цефалоспорины, можно использовать макролиды, карбапенемы и фторхинолоны.
  2. Патогенетические средства. Проводится массивная инфузионная дезинтоксикация гидроксиэтилкрахмалами, кристаллоидами, введение растворов альбумина, свежезамороженной плазмы. Возможно назначение НПВС, реже глюкокортикостероидов.
  3. Симптоматическая терапия. Включает жаропонижающие, обезболивающие, седативные и другие препараты – муколитики, противокашлевые. Используются диуретики, оксигенотерапия, противосудорожные средства. Проводится коррекция кислотно-щелочного баланса, компенсирование хронических патологий.

Хирургическое лечение

Осуществляется в случае возникновения флегмон и абсцессов, особенно на лице. У половины больных с гнойными артритами плечевых и тазобедренных суставов возникает необходимость в лечебной артроскопии.

Местное лечение после широкого иссечения гнойного очага состоит в промывании, применении антисептиков для повязок в растворимых, реже мазевых формах.

Нередко для улучшения проходимости респираторного тракта осуществляется трахеостомия.

Прогноз всегда серьезный и зависит от формы гемофильной инфекции. Летальность достигает 10-20%. Разработана специфическая профилактика.

Вакцины разрешены к введению с 3-х месяцев жизни, по схеме 3-4,5-6 месяцев, ревакцинация проводится в 1,5 года.

Применяются как в виде многокомпонентных (Пентаксим, Инфанрикс Гекса), так и монопрепаратов (АктХИБ, Хиберикс). После 5-ти лет вакцинация здоровым детям не проводится.

Неспецифическими мерами является санитарно-просветительская работа с населением, санация бактерионосителей в очагах, улучшение условий проживания. Важным звеном профилактики является изоляция больных и контактных лиц на дому или стационаре, карантинные мероприятия в детских учреждениях (до 10 дней). Экстренная антибиотикопрофилактика показана лицам из групп риска.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/haemophilus-influenza

Гемофильная инфекция это грипп

Гемофильная или от гриппа

Гемофильная палочка – в медицинской сфере носит второе название – инфекция инфлюэнца. Острый инфекционный процесс в подавляющем большинстве случаев поражает органы дыхательной системы и ЦНС, а также приводит к формированию гнойных очагов на различных органах.

Онлайн консультация по заболеванию «Гемофильная палочка».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Возбудителем выступает микроорганизм, который относится к классу гемофлюсов. Его опасность заключается в том, что он имеет большое количество разновидностей. В настоящее время известно больше пятнадцати. Источником заражения выступает только человек.

Инфекция имеет большое количество симптомов, основными из которых являются повышение температуры тела, насморк, болезненность и неприятные ощущения в горле, кашель и сильные головные боли.

Диагностика основывается на данных, полученных в ходе осуществления лабораторных анализов. Не последнее место также занимает физикальный осмотр. Тактика терапии в подавляющем большинстве случаев консервативная и основывается на приёме лекарств.

Этиология

Возбудителем инфекции инфлюэнца выступает микроорганизм, который имеет такие характеристики:

  • по виду представляет собой небольшую коккобациллу, диаметр которой может варьироваться от 0.3 до одного микрометра;
  • имеет более пятнадцати разновидностей;
  • разделяется на семь биотипов;
  • существует в шести антигенно различающихся капсульных типах;
  • чувствителен к антибактериальным веществам.

Одновременно источником и резервуаром гемофильной палочки является человек. Наиболее часто возбудитель локализуется в носу и поражает детей, не достигших шестилетнего возраста. Клиницисты отмечают, что в последнее время увеличивается процент встречаемости патологии у взрослых.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, а это означает, что распространение возбудителя осуществляется в таких случаях:

  • во время сильного кашля или чихания;
  • при разговоре;
  • выделения слизи или мокроты из ротоглотки или носоглотки.

Наибольшая вероятность заражения наблюдается у тех, кто находится в радиусе трёх метров и менее от заражённого человека. Больной опасен для окружающих с момента появления первых симптомов вплоть до полного выздоровления.

Дополнительным путём инфицирования выступает контактно-бытовой механизм, например, через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта.

Помимо этого, отмечается сезонность заболеваемости гемофильной палочкой – наиболее опасным является зимне-весенний период.

Основную группу риска составляют:

  • груднички до шести месяцев и малыши до двух лет, реже от инфекции страдают дети возрастом от 3 до 5 лет. У новорождённых подобная патология практически не развивается, поскольку они имеют «материнский иммунитет»;
  • люди преклонного возраста, а именно старше 65 лет;
  • младенцы, которые по какой-либо причине находятся на искусственном вскармливании;
  • недоношенные малыши;
  • пациенты, перенёсшие удаление селезёнки;
  • лица, страдающие от алкоголизма и наркомании;
  • люди, в истории болезни которых, есть онкология;
  • дети, проживающие в детских домах.

Из этого следует, что зачастую инфицированию подвергаются люди со слабой иммунной системой. При этом происходит увеличение численности палочки, проникновение возбудителя в кровь и распространение по внутренним тканям и системам. Наиболее часто поражается ЦНС, лёгкие, пазухи носа и костная система.

Классификация

Гемофильная палочка существует в нескольких формах, которые будут отличаться по характеру протекания и симптоматике.

Таким образом, подобный микроорганизм вызывает:

Отдельно стоит выделить такую форму, как носительство. В таких случаях, несмотря на присутствие гемофильной палочки симптоматика полностью отсутствует, а человек ощущает себя совершенно здоровым. Однако даже при этом инфицированный является опасным для окружающих – это заключается в том, что он постоянно выделяет возбудителя в окружающую среду.

Симптоматика

Продолжительность инкубационного периода установить достаточно сложно, однако клиницисты считают, что с момента заражения до появления первых клинических признаков проходит от двух до четырёх суток.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает инфекция инфлюэнцы. Однако существует несколько проявлений, характерных для любой разновидности. Такая категория представлена:

  • возрастанием температуры до 40 градусов;
  • насморком и заложенностью носа;
  • першением и болезненностью в горле;
  • неприятными ощущениями, появляющимися во время глотания;
  • кашлем с мокротой;
  • постоянной сонливостью;
  • головными болями;
  • слабостью и общим недомоганием.

При развитии отита клиническая картина будет дополняться:

  • пульсирующей болью в ухе;
  • снижением слуха;
  • выделением жидкости, нередко с примесью гноя, из слухового прохода.

В случаях формирования синусита или воспалительного процесса в придаточных пазухах носа у ребёнка или взрослого появятся:

  • неприятные ощущения в носу, переносице или под глазом;
  • обильные прозрачные или гнойные выделения из носа;
  • хроническая заложенность носовой полости.

Протекание воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке будет выражаться в:

  • отёчности щёк и области вокруг глазниц;
  • приобретении кожным покровом в местах опухлости синевато-красного оттенка;
  • появлении целлюлита на лице и шее – у грудничков, руках и ногах – детей старше пяти лет.

Для эпиглоттита или воспаления надгортанника характерна такая симптоматика:

  • сильный озноб;
  • синюшность кожи;
  • одышка;
  • нарушение ЧСС;
  • обильное выделение слюны;
  • остановка дыхания.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, в своей клинической картине имеет такие признаки:

  • ярко выраженная боль в груди;
  • кашель, приводящий к выделению гнойной мокроты.

При развитии менингита основная симптоматика будет дополняться:

  • увеличением размеров живота;
  • характерным урчанием в желудке;
  • расстройством акта дефекации;
  • обильной рвотой;
  • повышением температуры до 41 градуса;
  • периодами потери сознания;
  • судорожными припадками.

Такая форма нередко приводит к летальному исходу, наиболее часто у детей.

Менингит

Клиническая картина остеомиелита представлена:

  • ознобом;
  • бредом, галлюцинациями;
  • потерей сознания;
  • сильными болями в конечностях;
  • отёчностью тканей, расположенных над поражённым участком кости;
  • патологическим покраснением кожи.

Симптоматика септицемии включает в себя:

  • спленомегалию или увеличение селезёнки;
  • снижение АД;
  • учащение пульса;
  • появление кровоизлияний на кожном покрове туловища, рук, ног и лица.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к инфекционисту или педиатру. В случаях заражения гемофильной палочкой женщин в период вынашивания ребёнка, то в диагностике также принимает участие специалист из области гинекологии.

Перед тем как назначить лечение гемофильной палочки клиницисту необходимо изучить данные лабораторно-инструментальных обследований пациента, однако, прежде всего, врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни пациента;
  • собрать жизненный анамнез больного;
  • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на оценивание состояния кожного покрова, измерение АД, температуры и пульса. Поскольку могут быть поражены ЛОР-органы, дополнительно человека осматривает отоларинголог;
  • детально опросить пациента или его родителей для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

  • анализа плазмы крови – для выявления ДНК возбудителя;
  • ПЦР-тестов;
  • бактериального посева мокроты, ликвора или мазка из зева на специфические питательные среды, которые могут присутствовать в мазке;
  • серологических проб.

Инструментальные диагностические мероприятия нужны не столько для установления правильного диагноза, сколько для выявления осложнений. Наиболее информативными считаются УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Лечение

Лечить гемофильную палочку можно консервативными методиками. Ребёнку или взрослому показано:

  • соблюдение постельного режима;
  • отказ от солёной пищи и обильное питье;
  • приём антибактериальных средств – зачастую антибиотики пьют не дольше двухнедельного срока;
  • введение дезинтоксикационных растворов;
  • использование лекарств для купирования симптоматики, в частности, жаропонижающих, отхаркивающих и сосудосуживающих средств;
  • применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство при инфекции инфлюэнцы не предусматривается.

Возможные осложнения

Если по какой-либо причине пациент игнорирует симптоматику или отказывается сдавать анализы для лабораторных изучений и проходить лечение, то существует высокая вероятность развития таких последствий:

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия заключаются в осуществлении прививки от гемофильной палочки. Лучше всего проводить такую процедуру детям, возрастом от 3 месяцев до 2 лет. На сегодня наиболее эффективными вакцинами выступают:

  • «Акт-Хиб»;
  • «Хиберикс»;
  • «Пентаксим»;
  • «Инфанрикс Гекса»;
  • «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая».

Вакцинацию также может назначить лечащий врач по индивидуальным показаниям для каждого пациента. Среди дополнительных мер профилактики выделяют укрепление иммунной системы.

Прогноз патологического влияния гемофильной палочки будет диктоваться формой протекания инфекционного процесса. У лиц из основной группы риска летальность наблюдается в 20% случаев, а осложнения развиваются в 35%.

Источник: https://o-grippe.worldwantedperfume.com/gemofilnaja-infekcija-jeto-gripp/

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: