Грипп a h1n1 рекомендации профилактика

Свиной грипп – грипп А (H1N1)

Грипп a h1n1 рекомендации профилактика

Регулярные вспышки свиного гриппа происходят в течение всего года, особенно осенью и зимой, и известны редкие случаи передачи заболевания от животного человеку. Однако в предыдущие годы число случаев передачи вируса свиного гриппа от человека человеку было очень ограниченным.

Как возник новый вирус свиного гриппа?

Свиньи могут быть переносчиками разных типов вируса гриппа: свиного, птичьего и вируса гриппа человека.

Иногда одно животное может одновременно страдать от нескольких типов вируса, что позволяет генам этих различных вирусов смешиваться в организме животного и создавать новый вирус гриппа.

Давно известно, что свиньи могут быть потенциальным источником нового вируса гриппа, опасного для человека.

Текущая вспышка свиного гриппа в Мексике в апреле 2009 года вызвана новым вирусом, который является сочетанием генов вирусов человеческого, птичьего и свиного гриппа. Именно из-за того, что этот вирус новый и является результатом смешения генов различных вирусов, очень сложно создать эффективную вакцину против него.

Чем отличается текущая вспышка свиного гриппа от предыдущих?

Вспышка свиного гриппа в апреле 2009 года относится к подтипу H1N1.Теперь этот вирус передается от человека человеку. Поскольку этот вирус новый, у подавляющего большинства людей нет к нему иммунитета.

Обычно вирусы гриппа, хотя и быстро мутируют, все же сохраняют общие черты со штаммами, распространенными в предыдущие годы, поэтому у людей сохраняется некоторая степень защиты от них.

Но этот вирус свиного гриппа настолько отличается от всех предыдущих, что здравоохранительные органы опасаются, что организм большинства людей не сможет выработать к нему иммунитет. Именно поэтому этот вирус так быстро распространяется.

По информации на 16.10.09 по данным региональных бюро ВОЗ общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных пандемическим вирусом (H1N1)2009 в мире составляет более 387 тыс., включая 4820 случаев с летальным исходом. В РФ зафиксировано более 800 случаев.

Пандемия — это эпидемия заболевания, которая охватывает огромные географические пространства. Наиболее известный случай пандемии — это эпидемия вируса гриппа, известного как «испанка», в 1918 году. Эта пандемия также была вызвана вирусом подтипа H1N1, который распространился во многих частях света и унес жизни миллионов людей.

Эксперты ВОЗ разработали шестиуровневую шкалу предупреждений о пандемии.

  • Фаза 1. Не выявлено новых субтипов вируса гриппа людей. Субтип вируса гриппа, который вызвал случаи заболеваний у людей, может присутствовать у животных. Если вирус присутствует у животных, считается, что риск заражения или заболевания человека низкий.
  • Фаза 2. Не выявлено новых субтипов вируса гриппа у людей. Однако субтип вируса гриппа, циркулирующий среди животных, может представлять существенный риск заболевания людей.
  • Фаза 3. Выявлен случай /случаи/ заражения людей новыми субтипами вируса, но не обнаружено передачи вируса от человека к человеку, или очень редко наблюдается передача при близких контактах.
  • Фаза 4. Маленькие группы с ограниченной передачей вируса от человека к человеку, но распространение очень ограничено. Предполагается, что вирус не до конца адаптировался к человеческому организму.
  • Фаза 5. Большие группы зараженных, но передача вируса от человека к человеку ограничена. Предполагается, что вирус значительно лучше адаптировался к человеческому организму, но еще не полностью приобрел способность к распространению /существенный риск пандемии/.
  • Фаза 6. Пандемия: увеличившееся и поддерживающееся на высоком уровне распространение инфекции в общей популяции.

Грипп H1N1 достиг 6 уровня, т.к. он зафиксирован на огромной территории и среди очень большого количества людей.

Однако у большинства заболевших грипп протекает достаточно легко, напоминая симптомами обычный грипп, и проходит самостоятельно, при простом симптоматическом лечении. Поэтому количество летальных исходов по сравнению с количеством заболевших невелико.

Тяжелые формы грипп может принимать в некоторых группах риска:

  • у беременных женщин
  • у маленьких детей
  • у очень пожилых людей
  • у пациентов с сопутствующими заболеваниями (астма, заболевания легких, сахарный диабет и др.)

Каковы симптомы свиного гриппа?

Симптомы свиного гриппа очень схожи с симптомами обычного сезонного гриппа человека, с которым каждый сталкивался в холодное время года. К симптомам свиного гриппа относятся следующие симптомы:

  • жар;
  • кашель;
  • боль в горле;
  • насморк;
  • головная боль;
  • боль и ломота в теле;
  • усталость;
  • вялость;
  • озноб;
  • затрудненное дыхание.

У некоторых заболевших отмечалась также тошнота и диарея.

Рекомендации ВОЗ по лечению гриппа H1N1

ВОЗ выпустила руководство по применению противовирусных препаратов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа H1N1.

Руководство разработано в результате консенсуса, достигнутого международной группой экспертов, изучивших все имеющиеся результаты исследований безопасности и эффективности противовирусных препаратов.

Особое значение придается применению осельтамивира и занамивира с целью предотвращения развития тяжелой болезни и наступления смерти, уменьшения потребности в госпитализации и сокращения длительности пребывания в больницах.

Как сообщает пресс-служба ВОЗ, в настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам (известным как ингибиторы нейраминидазы), но устойчив ко второму классу противовирусных препаратов (ингибиторам М2).

Во всем мире у большинства пациентов, инфицированных пандемическим вирусом, наблюдаются типичные симптомы гриппа и полное выздоровление наступает через одну неделю даже при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения. Здоровые пациенты с болезнью, протекающей без осложнений, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами, говорится в сообщении ВОЗ.

Применяя индивидуальный подход к пациенту, решения о назначении лечения необходимо принимать на основе клинической оценки и знаний о присутствии вируса в конкретных сообществах.

В районах широкой циркуляции вируса в сообществах врачи, принимая пациентов с гриппоподобным заболеванием, должны допускать, что причиной болезни является пандемический вирус. При принятии решений о лечении не следует дожидаться лабораторного подтверждения инфекции H1N1.

Эти рекомендации подкрепляется сообщениями из всех мест, где возникли вспышки болезни, о том, что вирус H1N1 быстро становится преобладающим штаммом.

Немедленно приступать к лечению серьезных случаев заболевания

Фактические данные, изученные группой экспертов, указывают на то, что осельтамивир, при его надлежащем назначении, может способствовать значительному снижению риска развития пневмонии (одной из основных причин смерти как от пандемического, так и от сезонного гриппа) и уменьшению потребности в госпитализации.

Для пациентов, у которых с самого начала развивается тяжелая болезнь или их состояние начинает ухудшаться, ВОЗ рекомендует начинать лечение осельтамивиром как можно раньше.

Исследования показывают, что рано начатое лечение, желательно не позднее 48 часов со времени появления симптомов, в значительной мере связано с лучшими клиническими результатами. Лечение пациентов с тяжелой или ухудшающейся болезнью необходимо начинать даже и в более поздние сроки.

При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно давать занамивир.

Эта рекомендация применима ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, и ко всем возрастным группам, включая детей раннего и грудного возраста.

Для пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья, повышающими риск развития более тяжелой болезни, ВОЗ рекомендует лечение осельтамивиром или занамивиром. Эти пациенты должны получать лечение также как можно скорее после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.

Учитывая то, что беременные женщины являются группой повышенного риска, ВОЗ рекомендует предоставлять им противовирусное лечение как можно скорее после появления симптомов.

В то же время наличие сопутствующих нарушений здоровья не позволяет достоверно прогнозировать все или даже большинство случаев развития тяжелой болезни. Во всем мире около 40% случаев тяжелой болезни в настоящее время происходит среди ранее здоровых детей и взрослых, обычно в возрасте до 50 лет.

У некоторых из этих пациентов наблюдается внезапное и очень быстрое ухудшение их клинического состояния обычно на 5-й или 6-й день после появления симптомов.

Клиническое ухудшение характеризуется развитием первичной вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани и не чувствительной к антибиотикам, и функциональной недостаточности многих органов, включая сердце, почки и печень. Для ведения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды терапии.

Применение противовирусных препаратов у детей

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей, подвергающихся риску развития более тяжелой или осложненной болезни. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Все другие здоровые дети старше пяти лет нуждаются в противовирусном лечении только в случаях затянувшейся или ухудшающейся болезни.

Признаки опасности у всех пациентов

Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны в отношении признаков опасности, которые могут сигнализировать о развитии более тяжелой болезни.

Учитывая то, что развитие болезни может быть очень быстрым, необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении у лиц с подтвержденной или предполагаемой инфекцией H1N1 любых из следующих признаков опасности:

  • нехватка дыхания при физической активности или в покое;
  • затруднение дыхания; посинение;
  • кровянистая или окрашенная мокрота;
  • боль в груди;
  • изменение психического состояния;
  • высокая температура на протяжении более 3 дней;
  • низкое артериальное давление.

У детей признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение активности, трудности с пробуждением, а также снижение или отсутствие желания играть.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/gripp_h1n1/svinoi_gripp_gripp_a_h1n1/

Идёт свиной грипп: осложнения и профилактика при гриппе A(H1N1)2009

Грипп a h1n1 рекомендации профилактика

В Калининградской области на прошлой неделе подтверждено 4 случая свиного гриппа А(H1N1/09) и 3 случая гриппа А(H3N2), сообщает Роспотребнадзор. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова утверждает, что свиной грипп в Россию пришел с Украины. «Новый Калининград.Ru» публикует памятку о том, что делать, если вы заболели гриппом.

Эпидемия близко

В Калининградской области за неделю число заболевших острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) увеличилось на 61,8%. Однако в целом по области на минувшей неделе заболеваемость ОРВИ и гриппом оставалась ниже эпидемического порога на 27,9%, отмечали в Роспотребнадзоре.

В отдельно взятом Калининграде ситуация оказалась хуже — здесь за неделю заболело 1182 человека. Превышение пороговых значений по совокупному населению отмечено на 7,2%, также превышен порог по заболеваемости среди взрослых и детей до двух лет. В инфекционные стационары с клиникой респираторно-вирусных инфекций было госпитализировано 35 человек, в том числе 22 ребенка до 14 лет.

Результаты диагностических исследований показали, что в регионе отмечается увеличение активности гриппа. В исследованных образцах подтверждено 4 случая гриппа А(H1N1/09) (свиного гриппа) и 3 случая гриппа А(H3N2). Все заболевшие гриппом ранее не были привиты против этой инфекции. Также продолжают циркулировать негриппозные вирусы: вирусы парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы.

Стоит отметить, что в первую неделю января лабораторно подтвержденных случаев гриппа на территории Калининграда и области выявлено не было, а заболеваемость ОРВИ в период с 04 по 10 января 2016 года в целом по области оставалась ниже эпидемического порога на 65,1%, в Калининграде — ниже эпидпорога на 42%. То есть серьезный рост произошел именно в течение первой рабочей недели.

Свиной грипп на территорию России был занесен с Украины, где в настоящее время отмечается острая эпидемия. Об этом сообщила в понедельник в ходе визита в Калининградскую область министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

— В эпидемию мы войдем в январе. Как и прогнозировалось, начало обхода гриппа на нашей территории — конец января — февраль. Сроки достаточно поздние эпидемии в этом году.

Есть такая проблема — сейчас уже острая эпидемия на Украине, и занос свиного гриппа с украинской территории на определенные смежные территории нашей страны. Ростовская область уже звучала.

Есть уже первые смерти от свиного гриппа. Наша задача — остановить эту ситуацию.

Вероника Скворцова, министр здравоохранения РФ

По словам министра, ранее грипп приходил в Россию с Юго-Востока, прежде всего с территории Китая, поэтому превалировали штаммы гриппа, которые существовали в северных китайских провинциях. В этом году, пояснила Скворцова, в России два входных вектора: как обычно (Юго-Восток) и украинский вектор, «который изменил обычную картину».

«В 2015 году мы привили 40 млн человек очень эффективными хорошими вакцинами. Прививали маленьких детей, беременных женщин, пожилых людей, взрослых людей. Это бесплатная вакцина, которая предоставляется за счет федерального бюджета.

Регионы, которые реализовали свои возможности, обеспечили себя определенной иммунной прослойкой», — сказала Скворцова.

Министр здравоохранения РФ обратила внимание, что, по данным главы Роспотребнадзора Анны Поповой, тот грипп, который идет в Россию, соответствует штаммам, заложенным в вакцинальных препаратах.

При этом Скворцова обратила внимание на возможные последствия гриппа — вирусные пневмонии. «Поскольку вирусные пневмонии протекают достаточно часто молниеносно, особенно при ослаблении пациента, а при молниеносной форме возникает тяжелая форма, то требуется очень специфическое реанимационное ведение», — пояснила она.

В последний раз большая циркуляция гриппа наблюдалась в Калининградской области зимой 2010-2011 годов. Известно о четырех случаях смертности от осложнений, вызванных тогда гриппом.

Для того чтобы исключить смертность от этого заболевания, в регионах необходимо создать «несгораемый запас» препаратов. «Нужно провести осмотр возможностей реанимационного отделения инфекционной больницы.

Оно у вас хорошее, но нужно рассмотреть, как организовывать маршрутизацию, куда отправлять пациентов, чтобы обеспечить профилактику смертей.

Мы над этим работаем, чтобы не увеличить смертность и спасти человеческие жизни», — сказала Скворцова.

Симптомы гриппа А(H1N1)2009*

 Высокая температура тела (97%), кашель (94%), насморк (59%), боль в горле (50%), головная боль (47%), учащенное дыхание (41%), боли в мышцах (35%), конъюнктивит (9%).

В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

Осложнения гриппа А(Н1N1)2009

Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5–7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2–3 день болезни.

Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстро, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

Что делать в случае заболевания гриппом?

Оставайтесь дома и срочно обратитесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

Что делать, если в семье кто-то заболел гриппом?

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами. Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Как защититься от гриппа A(H1N1)2009

Вирус гриппа A (H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного сезонного гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины, люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

Правило первое. Часто мойте руки с мылом. Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртосодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.

Правило второе. Соблюдайте расстояние и этикет.

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании. Пытайтесь не трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.

Не сплевывайте в общественных местах.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегайте лишний раз посещения многолюдных мест, это позволит уменьшить риск заболевания.

Правило третье. Ведите здоровый образ жизни.

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов, богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

*Памятка Роспотребнадзора

Фото — Виталий Невар, «Новый Калининград.Ru»

Подписывайтесь на нас вTelegram,ВКонтакте, иInstagram.

Оксана Майтакова

Источник: https://www.newkaliningrad.ru/news/community/7997710-idyet-svinoy-gripp-oslozhneniya-i-profilaktika-pri-grippe-ah1n12009.html

Рекомендуемые методы профилактики гриппа A/H1N1

Грипп a h1n1 рекомендации профилактика
25.06.2009 

Случаи заболевания людей инфекцией, вызванной новым подтипом вируса гриппа А (H1N1), регистрируются с начала апреля 2009 года.

Основными симптомами заболевания являются повышение температуры тела, головная боль, боли в мышцах, кашель, ринит; у части больных инфекция сопровождается тошнотой и рвотой.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком.

Вирус гриппа А (H1N1), выделенный от больных, является новым подтипом вируса, который ранее не выявлялся у людей.

30 апреля Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвала отказаться от употребления термина “Свиной грипп”, заменив его на термин “Грипп А (H1N1)”.

24 июня 2009 года
По данным ВОЗ в мире грипп А (H1N1) лабораторно подтвержден в 55 867 случаях, смертельных исходов – 238.

смотреть полный перечень стран и количество случаев гриппа А (H1N1)

смотреть карту

Согласно данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на территории Российской Федерации зарегистрировано 3 случая гриппа А (H1N1).

Все три случая выявлены в мае 2009 года и являются “завозными”. Заболевшие были госпитализированы и после проведенного лечения выписаны в удовлетворительном состоянии.

смотреть подробный отчет Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

В соответствии с рекомендациями Комитета по чрезвычайной ситуации, утвержденного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005), генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен (Margaret Chan) 11 июня 2009 года повысила уровень предупреждения о пандемии гриппа до 6 фазы (из 6).

заявление генерального директора ВОЗ

что означает фаза 6 предупреждения о пандемии

смотреть фазы предупреждения о пандемии

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПРОФИЛАКТИКА

К основным средствам профилактики и лечения гриппа А (H1N1) в настоящее время относятся противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы:

  • осельтамивир (Тамифлю)
  • занамивир (Реленза)

Оба препарата зарегистрированы на территории Российской Федерации.

Тамифлю (F. Hoffmann-La Roche Ltd, Швейцария) разрешен к применению у детей старше 1 года жизни и взрослых. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь (12 мг/мл) и капсул (75 мг).

Реленза (GlaxoWellcome Production, Франция) разрешен к применению у детей старше 5 лет и взрослых. Выпускается в виде дозированного порошка для ингаляций (5 мг/доза) в комплекте с ротадиском и дисхалером.

ПрепаратКурс профилактического приемаСхема профилактического применения
Тамифлю
(осельтамивир)
Рекомендуемый курс: 10 дней.
Прием препарата необходимо начинать в первые 2 дня после контакта. Профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата./td>
Дети в возрасте от 1 года до 12 лет:до 15 кг – 30 мг 1 раз в сутки (суспензия),15 – 23 кг – 45 мг 1 раз в сутки (суспензия),23 – 40 кг – 60 мг 1 раз в сутки (суспензия),выше 40 кг – 75 мг 1 раз в сутки (суспензия или капсулы).

Подростки старше 12 лет и взрослые:

75 мг (1 капсула) 1 раз в сутки.

Реленза
(занамивир)
Рекомендуемый курс: 10 дней.
Длительность приема может быть увеличена до 1 месяца, если риск заражения сохраняется более 10 дней.
Дети старше 5 лет и взрослые:
2 ингаляции 1 раз в сутки.

В мае Всемирная организация здравоохранения одобрила также индийский аналог препарата Тамифлю – Antiflu.

Профилактическая и лечебная эффективность других противовирусных средств, применяющихся в отношении “сезонного” гриппа, в настоящее время не подтверждена.

смотреть рекомендации ВОЗ по применению противовирусных препаратов для профилактики гриппа А (H1N1)

На сегодняшний день нет данных об эффективности противогриппозных вакцин сезона 2008/2009 для профилактики нового подтипа вируса гриппа А (H1N1).

смотреть вопросы и ответы ВОЗ, связанные с вакцинами для профилактики нового подтипа вируса гриппа А (H1N1)

В настоящее время разработаны и проходят лицензирование новые вакцины, предназначенные для профилактики гриппа А (H1N1).

В качестве неспецифических методов профилактики при контакте с больным или в очаге рекомендуется:

  • ношение медицинской маски,
  • частое и тщательное мытье рук с мылом

смотреть рекомендации ВОЗ по правильному мытью рук (на английском языке)

смотреть рекомендации ВОЗ по применению масок в бытовой обстановке

Также рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий и мест скопления людей на территориях, где отмечаются вспышки заболевания. Вместе с тем, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вводить ограничения на повседневные виды поездок. Тем, кто заболел, рекомендуется отложить зарубежные поездки.

смотреть рекомендации ВОЗ в отношении международных поездок

Потребление свинины и свиных субпродуктов, подвергнутых тщательной кулинарной обработке, не несет риска заражения данным вирусом.

смотреть совместное заявление ФАО / ВОЗ / МЭБ о безопасности потребления свиного мяса

В случае возникновения симптомов острого респираторного заболевания (повышение температуры тела, кашель, ринит и др.) следует обратиться к врачу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Общие сведения о гриппе А (H1N1):

Текущая информация о заболеваемости гриппом А (H1N1):

Вопросы также можно задать специалистам центра вакцинопрофилактики “ДИАВАКС” и сотрудникам Кафедры инфекционных болезней у детей ГОУ ВПО РГМУ Росздрава:

+ 7 (495) 616-29-59
+ 7 (916) 550-53-03

Источник: https://AntiVakcina.org/rekomenduemye-metody-profilaktiki-grippa-ah1n1/

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: