Грипп и его коррекция

Орви и грипп: алгоритмы и рекомендации по ведению и лечению на амбулаторном этапе

Грипп и его коррекция

Первичный контакт подавляющего большинства пациентов с подозрением на ОРВИ и грипп происходит с терапевтом или врачом общей практики поликлиник. Предлагаемые положения систематизируют известные подходы к диагностике, лечению и вторичной профилактике гриппа для их применения на поликлиническом приеме.

По данным ВОЗ на долю острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и грипп) приходится около 90–95% случаев всех инфекционных заболеваний. При этом в России количество таких ежегодно болеющих пациентов достигает более 30 млн человек, а суммарный экономический ущерб оценивается в 40 млрд руб. в год (около 80% ущерба от всех инфекционных болезней).

Подробнее…

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОРВИ — группа острых высококонтагиозных инфекционных заболеваний человека с преимущественно аспирационным (воздушно-капельным) механизмом передачи, характеризующихся склонностью к эпидемическому распространению, способностью поражать все возрастные группы населения, коротким инкубационным периодом, быстрым циклическим течением с проявлениями интоксикационно-го и катарально-респираторного синдромов с преимущественным поражением эпителия слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.

Возбудителями ОРВИ являются: вирусы гриппа (типы А, В и С), парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы человека и др.

При гриппе по сравнению с другими ОРВИ чаще регистрируется тяжелое течение заболевания, которое может проявляться поражением нижних дыхательных путей с признаками острой дыхательной недостаточности, отека легких, развитием коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. Сезонный грипп характеризуется классическими проявлениями гриппа. При пандемическом гриппе клиническая картина может быть схожа с проявлениями ОРВИ иной этиологии, чаще регистрируются осложненное течение и неблагоприятные исходы заболевания.

Кодировка гриппа в соответствии с мкб-10 – j10

Подробнее…

«Грипп, вызванный идентифицированным сезонным вирусом гриппа». К рубрике относится грипп, вызванный сезонными вирусами типов В и С.

  • J10.0 Грипп с пневмонией, вызванный сезонным вирусом гриппа.
  • J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вызванный сезонным вирусом гриппа. Включены гриппозные: острая инфекция верхних дыхательных путей, ларингит, фарингит, плевральный выпот.
  • J11 «Грипп, вирус не идентифицирован». Включены: грипп и вирусный грипп без указания об идентификации вируса.
  • J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован.
  • J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. Включены: грипп без дополнительных уточнений; гриппозные: острая инфекция верхних дыхательных путей, ларингит, фарингит, плевральный выпот, неуточненные или без указания об идентификации вируса.
  • J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован. Включены: энцефалопатия, вызванная гриппом, гриппозный гастроэнтерит и миокардит (острый), неуточненные или без указания об идентификации вируса.

Диагностика

Подробнее…

Диагностика и разграничение сезонного и пандемического гриппа, дифференциация ОРВИ и гриппа очень важны именно на первичном этапе оказания медицинской помощи амбулаторным терапевтом или врачом общей практики, от этого зависят и проведение режимных мероприятий, и тактика ведения пациента. При первичном обращении пациента с подозрением на ОРВИ/грипп необходимо выполнить несколько несложных, но важных этапов диагностики.

  • Оценка эпиданамнеза:
    • ✔ Постоянное место проживания, был ли выезд за пределы домашнего региона и пределы РФ, когда и каким видом транспорта?
    • ✔ Не было ли в доме гостей из других регионов?
    • ✔ Пребывание в организованном коллективе (школа, детские сады).
    • ✔ Проживание в общежитии, воинской части и др.
    • ✔ Контакт с больными ОРВИ.
    • ✔ Наличие схожих симптомов у контактных лиц.

    Подробнее…

  • Оценка факторов риска:
    • ✔ Позднее обращение (начиная с 3-х суток).
    • ✔ Отсутствие стартовой противовирусной терапии.
    • ✔ Возраст >65 лет и беременные.
  • ✔ Сопутствующие заболевания (факторы риска развития осложненного течения гриппа):
    • _ заболевания сердца и легких (ИБС, ГБ, ХОБЛ, бронхиальная астма);
    • _ хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
    • _ заболевания почек с нарушениями функции;
    • _ заболевания ЦНС (хроническая ишемия мозга, эпилепсия);
    • _ иммунодефицитные состояния (злоупотребление алкоголем, применение психоактивных веществ, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, проведение иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты), длительная иммобилизация, недавно родившие и кормящие женщины);
    • _ длительный прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
    • _ отсутствие вакцинопрофилактики от гриппа;
    • _ больные с тугоухостью.

Подробнее…

Для диагностики ОРВИ основополагающим является наличие катаральных изменений слизистой оболочки носа и ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей. Для диагностики гриппа необходимо наличие минимум двух выделенных (подчеркнутых) симптомов из каждого пункта.

Оценка выраженности интоксикационного и нейротоксического синдромов, признаков поражения внутренних органов проводится лабораторными и инструментальными методами.

Обязательные лабораторные исследования (возможные изменения):

  • ✔ клинический анализ крови: лейкопения, тромбоцитопения;
  • ✔ клинический анализ мочи (при неосложненном течении ОРВИ/ гриппа не должно быть изменений);
  • ✔ мазок из носа и ротоглотки, экспресс-тест при подозрении на грипп.

Подробнее…

  • Обязательные инструментальные исследования:
    • ✔ пульсоксиметрия;
    • ✔ цифровая флюорография/рентгенография легких (при подозрении на пневмонию); / Rg-графия околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
    • ✔ ЭКГ.
  • Консультация специалистов:
    • ✔ инфекционист — при подозрении на грипп;
    • ✔ оториноларинголог — при подозрении на развитие риносинусита, отита, тонзиллофарингита.

Состояния, требующие госпитализации («красные флаги»):

Подробнее…

  • ✔ тяжелое течение: тошнота/рвота, менингизм, изменение сознания, судорожный синдром, бронхообструктивный синдром, пневмония, геморрагический синдром, нарушение ритма сердца, снижение АД, сатурация менее 95%; / отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
  • ✔ по эпидемиологическим показаниям (отсутствие возможностей изоляции — проживание в общежитии, гостинице и т. д.);
  • ✔ декомпенсация хронических заболеваний (ИБС, сахарный диабет, заболевания легких, хроническая почечная и печеночная недостаточность и др.);
  • ✔ беременность;
  • ✔ иммунодефицитные состояния.

Подробнее…

Диагноз гриппа устанавливается и кодируется только при наличии вирусологического подтверждения в сертифицированной лаборатории (рекомендации ВОЗ, нормативно-распорядительные документы Минздрава России). В эпидемиологический сезон допускается диагностика гриппа клинически.

Еще один важный аспект при гриппе и ОРВИ — осложнения, вызванные активизацией вторичной бактериальной микрофлоры:

  • Острый бактериальный риносинусит (воспаление околоносовых пазух). Заподозрить наличие синусита можно в том случае, если насморк, заложенность носа не прекратились в течение 7–10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания.
  • Острый средний отит. Заболевание проявляется постоянными или пульсирующими (стреляющими) болями в ухе, больного беспокоит заложенность уха, снижение слуха.
  • Подробнее…

  • Острый бронхит. Может выступать как проявление ОРВИ, так и ее осложнение, обусловленное присоединением вторичной микрофлоры на фоне или после перенесенной ОРВИ. В этом случае острый бронхит проявляется кашлем с отделением мокроты желтого или зеленого цвета. К данному осложнению имеют предрасположенность люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (бронхитом, ХОБЛ, гайморитом и др.), в том числе курильщики.
  • Пневмония. Одно из самых грозных осложнений гриппа. Развитие пневмонии следует подозревать при высокой температуре тела более 5–7 дней, с сохранением кашля, реже она развивается в первые 3 дня от начала заболевания. Характерными аускультативными признаками пневмонии являются ослабление дыхания, наличие разнокалиберных влажных хрипов, крепитации. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании легких.

В амбулаторных условиях проводится лечение легких и среднетяжелых форм ОРВИ и гриппа.

Лечение орви и гриппа

  • Немедикаментозное:
    • ✔ постельный режим на весь лихорадочный период;
    • ✔ обильное теплое питье на весь лихорадочный период;
    • ✔ ирригационная терапия (промывание носовых ходов), полоскание ротоглотки;
    • ✔ рациональное питание (легкоусвояемые продукты: молочнорастительная диета, фрукты, овощи).
  • Медикаментозное симптоматическое:
    • ✔ при повышении температуры тела >38,5°C — содержащие парацетамол препараты, в том числе комбинированные. При выраженной интоксикации пациенты подлежат госпитализации, инфузионная терапия должна проводиться в условиях стационара.
    • ✔ При заложенности носа — сосудосуживающие (назальные деконгестанты) капли или спрей в нос (Називин, Отривин, Фликсоназе).
    • ✔ При непродуктивном и продуктивном кашле — Ренгалин по 1–2 таблетки (5–10 мл раствора) на прием 3 раза в день в течение 7–10 дней, в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4–6 раз в сутки.
    • ✔ При кашле с трудноотделяемой мокротой — амброксол (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) или эрдостеин (Эрдомед, Эльмуцин) или карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос). Этиотропная терапия направлена на элиминацию возбудителя.

При гриппе назначаются препараты:

  • ✔ Осельтамивир — 75 мг 2 раза в сутки 5 дней, при тяжелом течении — 300 мг/сут;
  • ✔ Занамивир (Реленза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки 5 дней;
  • ✔ Уминофеновир — 200 мг 4 раза в день в течение 5 дней;
  • ✔ Эргоферон — 8 таблеток в течение первых суток: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, затем по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени; со вторых суток до полного выздоровления — по 1 таблетке 3 раза в день;
  • ✔ Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — 90 мг, по 1 капсуле 1 раз в день в течение 7 дней (противопоказано беременным и больным до 18 лет).

Необходимость параллельного проведения этиотропной и симптоматической терапии обосновывает применение комбинированных препаратов, совмещающих несколько компонентов.

Так, АнвиМакс — первый на российском рынке комбинированный противовирусный препарат, обладающий как симптоматическим, так и противовирусным действием, содержит:

  • парацетамол (360 мг),
  • аскорбиновую кислоту (300 мг),
  • кальция глюконат (100 мг),
  • рутозид (20 мг),
  • римантадин (50 мг),
  • лоратадин (3 мг).

Благодаря своему составу АнвиМакс обеспечивает противовирусное действие, стимуляцию образования интерферонов, детоксикационное действие.

Стоит обратить внимание на то, что препарат содержит: ангиопротекторный комплекс (рутозид, витамин С, кальция глюконат), укрепляющий стенки сосудов, что особенно важно при гриппе, так как основной патогенетической особенностью гриппа в отличие от других инфекций является воздействие вируса гриппа на сосудистую стенку, вызывающее повышенную кровоточивость; антигистаминный компонент — лоратадин, не обладающий седативным действием. А отсутствие в составе фенилэфрина, который сужает стенки сосудов, дает возможность назначать данный препарат пациентам с повышенным АД.

Антибактериальная терапия при гриппе и ОРВИ рассматривается индивидуально и только при наличии бактериальной (!) инфекции.

Контроль лечения при гриппе и ОРВИ: кратность осмотра — 1 раз в 3–5 дней, при необходимости — чаще. В эпидсезон в первые дни болезни предпочтительно наблюдение на дому.

Лабораторные исследования, проводимые для контроля состояния пациента:

  • ✔ клинический анализ крови (1 раз в начале заболевания; повторное исследование — по показаниям), глюкоза, креатинин;
  • ✔ инструментальные исследования:
    • ✔ Rg-графия органов грудной клетки при подозрении на пневмонию или при отсутствии четкой положительной динамики от лечения в течение 7–10 дней для решения вопроса о коррекции терапии и исключения туберкулеза (индивидуально);
  • ✔ Rg-графия (предпочтительно — компьютерная томография) околоносовых пазух при подозрении на синусит;
  • ✔ ЭКГ.
  • Консультации специалистов: по показаниям (при обострении имеющихся хронических заболеваний, развитии осложнений и отказе больного от госпитализации).

Ведение, лечение, наблюдение больных с ОРВИ и гриппом требует от амбулаторного терапевта или врача общей практики внимательного учета эпиданамнеза, всех факторов риска, сопутствующей патологии, оптимального набора лабораторных и инструментальных методов обследования и контроля, своевременного применения современных лекарственных препаратов строго по показаниям, грамотного привлечения специалистов-консультантов.

Возбудитель гриппа — РНК-содержащий вирус диаметром 80–100 нанометров. Оболочка вируса включает в себя гликопротеиды — соединения белка и углеводов. Эти вирусы очень изменчивы, и поэтому антитела, выработанные организмом в одну эпидемию, не защищают при новой, когда вирус меняет свойства.

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop6/grip.php

Грипп

Грипп и его коррекция

Грипп – это острая вирусная инфекция дыхательных путей, передающаяся преимущественно воздушно-капельным путем.

Не следует путать грипп с другими видами простуды (ОРЗ, ОРВИ), которые протекают легче. Симптомы гриппа обычно проявляются сильнее и сохраняются дольше. Заразиться гриппом можно в любое время года, но вероятность заражения в зимнее время особенно высока.

Грипп вызывает резкое повышение температуры, головную боль и ломоту в теле, усталость и боль в горле. Также может наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота и кашель. Грипп может вызвать такую слабость, что вам придется соблюдать постельный режим до облегчения симптомов.

Если вы обычно не жалуетесь на здоровье и находитесь в хорошей физической форме, при возникновении симптомов, похожих на грипп, как правило, обращаться к врачу не обязательно. 

Наилучшим лечением будет домашний покой, тепло и обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Для того, чтобы сбить температуру и облегчить боль, можно принять парацетамол или ибупрофен. При возникновении симптомов, похожих на грипп, следует обратиться к врачу:

  • людям в возрасте 65 лет и старше;
  • беременным женщинам;
  • людям с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца, легких, почек или неврологические заболевания;
  • людям с ослабленным иммунитетом.

Так как для данных категорий людей грипп может быть более опасен, врач может прописать противовирусные препараты. Антибиотики для лечения гриппа не применяются, так как грипп вызывается вирусом, а не бактерией.

Обычно при гриппе симптомы начинают проявляться через несколько дней после заражения.

Симптомы возникают остро, внезапно, но наиболее выражены во второй-третий день болезни, и уже через неделю вы должны почувствовать себя гораздо лучше, хотя чувство усталости может сохраняться еще долго.

Как правило, вы становитесь заразны – то есть можете передать инфекцию другим – за день до проявления симптомов и еще в течение 5-6 дней после этого.

Дети, а также люди с ослабленным иммунитетом, например, больные раком, могут оставаться заразными дольше.

У пожилых людей, а также лиц с некоторыми хроническими заболеваниями грипп может протекать в более тяжелой форме, и у них с большей долей вероятности могут развиться серьезные осложнения, например, инфекция дыхательных путей.

По официальной статистике, в России от гриппа в год умирают около 1000 человек.

Однако даже сами медики признают такие цифры «щадящими», поскольку сюда не входят случаи смерти от тяжелых осложнений гриппа – отека легких, дыхательной недостаточности и других состояний, фиксируемых отдельно (для сравнения – в США, по данным американских медиков, в год от этой инфекции погибает до 30 тысяч человек).

Обзор

Грипп, в отличие от других ОРЗ и ОРВИ начинается внезапно и может сопровождаться следующими симптомами:

  • внезапный жар – температура от 38°C и выше;
  • сухой грудной кашель;
  • головные боли;
  • усталость;
  • озноб;
  • мышечная боль;
  • боль в конечностях или суставах;
  • диарея или расстройство  желудка;
  • боль в горле;
  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон.

Насморк и чиханье не характерны для гриппа, или могут появиться только на 2-3 день болезни.

Симптомы гриппа и простуды могут быть похожи. Вот как их можно различить:

Симптомы гриппа:

  • проявляются быстро, с жаром и болью в мышцах;
  • недомогание настолько сильно, что вы не можете заниматься обычными делами.

Симптомы простуды:

  • проявляются постепенно;
  • поражают только нос и горло;
  • довольно умеренны, позволяют вести обычную жизнь и, как правило, даже ходить на работу.

Вирус гриппа содержится в миллионах мельчайших капель, вылетающих из носа и рта зараженного человека при кашле или чихании. Дальность рассеивания этих капель обычно составляет около метра.

Они какое-то время витают в воздухе, а затем оседают на поверхностях, оставаясь жизнеспособными до 24 часов. Вдохнув эти частицы, вы можете заразиться гриппом.

Вы также можете заразиться вирусом, прикоснувшись к поверхности, на которой осели эти частицы, а затем дотронувшись до своего носа или рта.

Разносчиками вируса гриппа легко могут стать предметы постоянного обихода дома и в общественных местах, в том числе еда, дверные ручки, пульт дистанционного управления, перила, телефонные трубки и компьютерные клавиатуры. Поэтому во избежание заражения и распространения гриппа важно часто мыть руки.

Если вы заразитесь вирусом гриппа, ваш организм начнет вырабатывать антитела для борьбы с ним. Антитела – это белки, которые распознают и нейтрализуют болезнетворные микроорганизмы, проникшие в ваш организм.

Ваши антитела запомнят этот вирус гриппа и начнут бороться с ним, если он вновь попадет в ваш организм.

Но со временем вирус гриппа может измениться, превратившись в новый вид или штамм, а это значит, что ваше тело может не распознать его, и вы опять можете заразиться.

Когда вирус мутирует и появляется новый штамм, к которому люди либо вообще не имеют иммунитета, либо он достаточно слабый, это может вызвать эпидемию гриппа в мировом масштабе. Так, например, произошло со свиным гриппом  в 2009 году.

Заболев гриппом, вам следует обратиться к врачу, если:

  • симптомы значительно ухудшились и включают либо одышку (затруднение дыхания), либо боль в груди, либо кашель с кровью, либо если у вас проявились другие симптомы, не характерные для гриппа, например, сыпь;
  • симптомы не проходят больше недели;
  • у вас есть заболевание, которое осложняет течение гриппа.

Терапевт (или педиатр, если речь идет о вашем ребенке) поставит диагноз на основе симптомов и сведениях о перенесенных ранее заболеваниях. Если будет подозрение, что симптомы могут быть вызваны другим заболеванием – например, малярией, если вы недавно вернулись из путешествия – вам могут назначить проведение дополнительных анализов или отправить на консультацию к специалисту в больнице.

Если вы заболели гриппом, скорее всего, вы сможете самостоятельно вылечиться на дому.

https://www.youtube.com/watch?v=AlUaRfTmh8I

Для этого вам следует:

  • отдыхать;
  • быть в тепле;
  • пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Если вы плохо себя чувствуете и у вас жар, можно принять парацетамол или противовоспалительные препараты, например ибупрофен, чтобы сбить высокую температуру и облегчить боль.

Если вы находитесь в группе повышенного риска  для возникновения осложнений, врач может прописать вам противовирусные препараты.

Противовирусные препараты не лечат грипп, но помогают:

  • сократить время болезни примерно на 1 день;
  • облегчить некоторые симптомы;
  • снизить риск развития серьезных осложнений.

Антибиотики при гриппе не прописывают, так как они не воздействуют на вирусы. Однако иногда антибиотиками лечат осложнения при гриппе, особенно тяжелые инфекции дыхательных путей или пневмонию.

Противовирусные препараты при гриппе

Противовирусные препараты не дают вирусу размножаться в вашем организме. Помимо существующих давно на формацевтическом рынке противовирусных средств (Арбидол, Ремантадин, Ингавирин, Тилорон и др.) сейчас приобрели популярность новые препараты: Тамифлю и Реленза.

Тамифлю принимается внутрь (перорально) в форме капсул или в жидкой форме. Тамифлю необходимо начать принимать в течение 48 часов с момента проявления первых симптомов гриппа. Дозировка обычно составляет 1 таблетку 2 раза в день в течение 5 дней.

Однако если у вас есть заболевания почек, вам может быть прописана меньшая дозировка. Тамифлю может вызывать тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Эти побочные эффекты не должны быть серьезными, но если вас это беспокоит, проконсультируйтесь с врачом.

Реленза – это сухой порошок, который вдыхают через ингалятор. Так же, как и Тамифлю, его необходимо начать принимать в течение 48 часов с момента проявления первых симптомов гриппа (36 часов для детей). Дозировка обычно составляет 2 ингаляции 2 раза в день в течение 5 дней. Это безопасный препарат, редко вызывающий побочные эффекты.

Противовирусные препараты можно принимать для предупреждения гриппа.

Осложнения при гриппе в основном возникают у людей из группы повышенного риска, в том числе у пожилых людей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом.

Самое распространенное осложнение – бактериальная инфекция дыхательных путей. Иногда она может осложниться и перерасти в пневмонию. Курс антибиотиков обычно вылечивает инфекцию дыхательных путей или пневмонию, но в крайне редких случаях существует угроза для жизни, особенно для пожилых людей и людей со слабым здоровьем.

Другие серьезные осложнения встречаются редко, к ним относятся:

  • острый тонзиллит (ангина);
  • отит среднего уха – скопление жидкости в ухе;
  • септический шок – инфекция крови, приводящая к сильному понижению артериального давления;
  • менингит – инфекция головного и спинного мозга;
  • энцефалит – воспаление головного мозга.

Существует три основных способа предупреждения гриппа: соблюдение правил гигиены, например, мытье рук и уборка, вакцинация против гриппа и противовирусные препараты.

Самый эффективный способ замедления распространения гриппа – не давать распространяться микробам. Всегда принимайте следующие меры:

  • регулярно мойте руки водой с мылом;
  • регулярно протирайте поверхности, включая клавиатуру, телефон и дверные ручки, чтобы избавляться от вирусов;
  • при кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой;
  • по возможности сразу выбрасывайте использованные салфетки.

Прививка от гриппа

Ежегодная вакцинация против гриппа бесплатно проводится для следующих категорий граждан из группы повышенного риска:

  • дети с 6 месяцев и учащимся 1-11 классов;
  • студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений;
  • взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.);
  • взрослые старше 60 лет.

Да. Если вы относитесь к группе повышенного риска, вам следует проходить вакцинацию против гриппа каждый год, чтобы она сохраняла свое действие. Вирусы, вызывающие грипп, меняются каждый год, так что грипп этой зимой будет отличаться от прошлогоднего.

Противовирусные препараты

Вам рекомендуется принимать противовирусные препараты для профилактики гриппа в случае, если:

  • многие окружающие вас люди больны гриппом;
  • у вас есть хронические заболевания, повышающие вероятность заболеть гриппом, например, диабет, болезни сердца, легких, почек или неврологические заболевания;
  • вам 65 лет или больше;
  • вы контактировали с человеком, у которого были симптомы похожие на грипп, и можете начать противовирусное лечение в течение 48 часов.

Прививка не обеспечивает полной защиты в следующих случаях:

  • вы не делали прививку с прошлой зимы;
  • вам нельзя делать прививку или вам сделали ее, но она еще не начала действовать;
  • вы сделали прививку против другого штамма гриппа.

Если в доме престарелых или инвалидов зафиксированы случаи заболевания гриппом – а там вирус может распространяться очень быстро – людям, контактировавшим с теми, у кого подтвердился диагноз гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти терапевта или педиатра (для ребенка). Если врач рекомендует вам лечь в больницу в связи с тяжелым течением инфекции, выберите хорошую инфекционную больницу для госпитализации.

Localisation and translation prepared by Napoprau.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник: https://lib.napopravku.ru/diseases/gripp/

Грипп. Информация для пациентов

Грипп и его коррекция

Грипп – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа А и В. Вспышки и эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно в осенне-зимний период. Считается, что от 15 до 42 процентов детей дошкольного и школьного возраста заражаются гриппом каждый год.

Механизм передачи – вирусы гриппа передаются от человека к человеку, главным образом, за счет дыхательных путей (при чихании, кашле, речи, прикосновении)

Пик концентрации вируса – 24-48 часов болезни, а затем она быстро снижается – через 5 до 10 дней вирус уже не обнаруживается в дыхательных путях.

Инкубационный период обычно длится одного до четырех дней (в среднем два дня) Инкубационный период гриппа 2009 H1N1 составляет примерно от 1,5 до 3 дней (максимум – до 7 дней)

Факторы риска – маленькие дети, дети с сопутствующими заболеваниями.

Классические симптомы неосложненного гриппа

  • внезапная лихорадка
  • головная боль
  • миалгия
  • общее недомогание.

Эти симптомы часто сопровождаются проявлениями обычных ОРВИ (кашель, «красное горло», насморк) 

Существуют определенные трудности с диагностикой гриппа у маленьких детей. В частности, это происходит потому, что малыши не могут озвучить такие симптомы, как головная боль и миалгии. Маленькие дети также имеют меньший «опыт» общения с вирусами гриппа и, следовательно, имеют больший риск развития заболевания. Они, как правило, имеют более высокую температуру, высок риск фебрильных судорог.

В случаях неосложненного гриппа лихорадка и недомогание могут быть единственным признаком гриппа в условиях сезона гриппа.

Основные симптомы гриппа у детей:

  • Лихорадка – 95 процентов (50 процентов были лихорадка> 39 º C)
  • Кашель – 77 процентов
  • Ринит – 78 процентов
  • Головная боль – 26 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)
  • Боль в мышцах – 7 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)

У детей старшего возраста и взрослых, грипп A (H3N2), как правило, связан с более тяжелым течением болезни.

Симптомы могут включать тахипноэ, конъюнктивит, инъекцию сосудов слизистой носа, шейный лимфаденит. Жалобы на боли в горле довольно редки.

Течение гриппа

Пациенты с неосложненным гриппом обычно выздоравливают постепенно – в течение двух-пяти дней. Тем не менее, болезнь может длиться более недели, особенно среди детей младшего возраста.

Продолжающееся присутствие кашля в течение длительного времени является распространенным явлением.

Сохранение симптомов слабости и легкая утомляемость, называемое «постгриппозная астения», может длиться в течение нескольких недель у детей старшего возраста.

Осложнения гриппа 

Наиболее частыми осложнениями гриппа у детей являются отит (от 10 до 50% детей, развивается через 3-4 дня после начала гриппа) и пневмония, бронхит, бронхиолит, ларинготрахеит.

Грипп также может вызвать обострение хронического заболевания, особенно бронхиальной астмы

Осложнения гриппа со стороны нервной системы:

асептический менингит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, острый некротический энцефалит, энцефалопатии, фебрильные судороги, острый психоз.

Миозит – острый миозит является редким и тяжелым осложнением гриппа. Отличительным признаком острого миозита является крайняя болезненность пораженных мышц, чаще всего в икрах. В тяжелых случаях можно отметить отек и пастозность мышц.

Бактериальные инфекции при гриппе:

Вторичная бактериальная инфекцией (пневмония или бактериемия), чаще всего вызваназолотистым стафилококком или пневмококком.

Другие осложнения – Другие осложнений гриппозной инфекции включают миокардит, перикардит, а также синдром токсического шока.

Диагностика гриппа

Во время сезона гриппа он должен быть заподозрен в следующих случаях:

  • Лихорадка у младенцев
  • Дети с лихорадкой и острым началом респираторных заболеваний (даже если эти симптомы развиваются во время госпитализации)
  • Дети с высокой температурой и обострением основного хронического заболевания легких
  • Дети с внебольничной пневмонией и высокой лихорадкой

Инфекции вируса гриппа также следует рассматривать в любое время года у детей с лихорадочным респираторным заболеванием. Грипп возможен в любое время года, но чаще выявляется во время вспышек и эпидемий.

Лабораторная диагностика – подтверждение диагноза грипп у детей требует выделения вируса или выявления вирусных белков или РНК вируса в дыхательных путей выделения или другие образцы (например, спинномозговой жидкости, мышечной или биопсия тканей и т.д.). В амбулаторных условиях лабораторная диагностика гриппа не всегда оправдана ввиду ее стоимости. Хорошим подспорьем здесь может быть использование экспресс-тестов.

Лечение гриппа

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом! 

1. Неспецифическое лечение

  • жаропонижающие при высокой температуре (парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки, нурофен 10 мг/кг до 4 раз в сутки)
  • обильное питье
  • физическое охлаждение (прохладные напитки, подтаявшее мороженое, прикладывание холода к крупным сосудам – в паховые складки и под мышки)

2. Противовирусные препараты – используется два класса антивирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа у детей: ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана (ингибиторам М2). Ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана не должны быть использованы для лечения заболеваний, вызванных другими респираторными вирусами!

Ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир , занамивир , laninamivir, и перамивир. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют освобождению вирионов из клетки-хозяина . Ингибиторы нейраминидазы активны в отношении вирусов гриппа А (включая пандемию 2009-2010 штамм H1N1) и гриппа В.

Препарат Рекомендуемые дозировки для лечения
Осельтамивир (Тамифлю ®) 30 мг капсулы45 мг капсулы75 мг капсулы6 мг / мл суспензииОт 1 до 12 лет ≥ 13 лет
≤ 15 кг15-23 кг23-40 кг> 40 кг150 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней
60 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней90 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней120 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней150 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней
Дети ≥ 12 месяцев должны получать ~ 4 мг / кг в день, разделенные на 2 дозы на 5-дневного курса лечения
Занамивир (Реленза ®) 5 мг ингаляции (Diskhaler)Дети ≥ 7 лет и взрослые 2 ингаляции (10 мг в целом на дозу), два раза в день в течение 5 дней

Дозировка Осельтамавира у детей до года

3 мг / кг два раза в день 

Если вес неизвестен:

  • Возраст от нуля до трех месяцев – 12 мг дважды в день в течение пяти дней
  • Возраст четыре-пять месяцев – 17 мг дважды в день в течение пяти дней
  • Возраст от 6 до 11 месяцев – 24 мг дважды в день в течение пяти дней

Препараты адамантана – амантадин и римантадин. Они не активны в отношении вирусов гриппа B или против циркулирующих в настоящее время штаммов вируса гриппа. Они не рекомендуются для лечения или профилактики гриппа в течение сезона 2012-2013.

Рибавирин – это нуклеозидный препарат. Рибавирин не одобрен FDA для лечения или профилактики гриппа.

Следует отметить, что назначение антибиотиков при гриппе не показано в случае отсутствия доказанных бактериальных осложнений. Применение антибиотиков во время грипп не является профилактикой бактериальных осложнений! 

Профилактика гриппа

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самостоятельным приемом лекарств! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом! 

  1. Сезонная вакцинация
  2. Профилактика противовирусными препаратами

Она показана в том случае, если ребенок находится в очаге гриппа. Профилактика назначается немедленно после установки диагноза. Чем раньше она начата, тем более высока ее эффективность.

Самая высокая эффективность наблюдается при начале профилактики в первые 24 часа после того, как заболел первый человек в очаге.

Профилактический прием препаратов должен проводиться все время, пока в очаге остается больной человек.

Препарат Рекомендуемые дозировки для лечения
Осельтамивир (Тамифлю ®) 30 мг капсулы45 мг капсулы75 мг капсулы6 мг / мл суспензииОт 1 до 12 лет ≥ 13 лет
≤ 15 кг15-23 кг23-40 кг> 40 кг75 мг один раз в день
30 мг один раз в день45 мг один раз в день60 мг один раз в день75 мг один раз в день
Занамивир (Реленза ®) 5 мг ингаляции (Diskhaler)Дети ≥ 5 лет и взрослые 2 ингаляции (10 мг на дозу)

Дозировка Осельтамавира у детей до года:

  • Возраст 

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/20/1545/

Лечение гриппа

Грипп и его коррекция

Что мы знаем о гриппе? Грипп — очень распространенное и высоко контагиозное вирусное заболевание, которое носит сезонный характер. Возбудителем является вирус, который быстро приспосабливается к новым условиям и легко мутирует. С этим связана главная опасность данной болезни.

Каждый новый штамм может вызвать более опасные симптомы и последствия. Но нашей иммунной системе тоже есть чем ответить этому врагу. У человека, переболевшего одним видом, вырабатывается иммунитет на определенный период времени.

Далее мы подробнее поговорим о возбудителе гриппа и способах его лечения.

Возбудитель гриппа и пути его передачи

Вызывает грипп РНК-содержащий вирус, который относится к группе возбудителей ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекций. Существует 3 типа вируса: А, В, С. Кроме этого выявлено на сегодняшний день более 2 тысяч вариантов этого вируса. Все они отличаются друг от друга антигенной структурой.

Эпидемии случаются ежегодно, поражая около 15% всего населения земли. Периодичность эпидемий, вызванных гриппом А-типа, могут повторяться каждые 2–3 года. Иммунитет, выработанный к серологическому В типу, действует 4–6 лет. А к типу-С невосприимчивость после встречи с ним сохраняется на всю жизнь.

Поэтому этим типом вируса болеют в основном только дети и взрослые с ослабленным здоровьем.

Не стоит путать острые респираторные заболевания, вызванные аденовирусом, риновирусом или ротавирусом. Общие симптомы, пути заражения и методы терапии у них могут быть похожи, но есть принципиальные и очень важные отличия, которые могут повлиять на ход лечения.

Какие существуют пути передачи? Грипп, как и любое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, является высоко заразным. Источником заражения выступает:

  • больной человек, выделяющий при чихании и кашле вирионы;
  • предметы обихода, которых касался больной.

Наибольшую опасность для окружающих он представляет в первую неделю болезни.

Лучше всего вирусу гриппа подходят клетки эпителия слизистых оболочек в дыхательных путях. Он там поселяется, перестраивает клетки на репродуцирование новых вирионов, а затем разрушает их.

Вирус и продукты его жизнедеятельности, которые токсичны для человека попадают в кровь, развивается интоксикационный синдром, повышается температура тела.

Через какое-то время вирус поражает и другие органы и ткани, результатом чего может стать развитие геморрагического синдрома.

Такова общая картина при заражении. Но в зависимости от типа вируса, индивидуальных особенностей организма и иммунитета симптоматика может отличаться. Основными симптомами гриппа являются:

  • озноб и повышение температуры тела до 38–39 градусов;
  • повышенная потливость;
  • головная боль и ломота в мышцах, суставах, ногах и спине;
  • боль в глазах, покраснение капилляров и болезненная реакция на яркий свет, слезотечение;
  • боль и першение в горле, дискомфорт при глотании;
  • воспаление слизистой ткани в дыхательных путях, ринит, фарингит и т. д.;
  • сухой кашель;
  • гиперемия кожи из-за расширения сосудов;
  • обезвоживание организма;
  • тошнота, потеря аппетита, рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость и недомогание.

Больной теряет работоспособность, налицо все признаки интоксикации организма. Лихорадочное состояние лучше переносить в постели, чтобы не ослабить еще больше организм.

Как диагностировать грипп?

В период эпидемии сделать это нетрудно. Общие симптомы эпизодов болезни у всех пациентов схожи. Для более точного определения природы заболевания можно сдать общий анализ крови и мазок из зева для микроскопического исследования. К специфическим способам обнаружения вируса относятся:

  • обнаружение вирусных антигенов ПЦР-методом;
  • иммунофлюоресценция мазков, взятых из зева;
  • вирусологическое исследование смывов;
  • реакция пассивной гемагглютинации.

Окончательный диагноз ставят на основании всех имеющихся данных: результатов обследования; симптоматики; информации о нахождении больного в коллективе, где были выявлены подобные случаи.

Лечение при гриппе

Легкие формы гриппа и средней тяжести можно успешно лечить в домашних условиях, соблюдая все рекомендации лечащего врача. Осложненное течение заболевания требует терапии в условиях стационара. Существуют следующие способы лечения гриппа:

  • противовирусная терапия;
  • народные средства;
  • гомеопатические препараты;
  • русская баня;
  • витаминизация, иммуностимуляция и закаливание.

Некоторые из них несут терапевтический эффект. Другие больше подходят для профилактики этого заболевания в периоды межсезонья и новых эпидемий. Третьи могут дополнить основной метод лечения или усилить эффект на стадии выздоровления. Насколько они эффективны?

Медикаментозное лечение при гриппе

Основное условие успешного лечения вируса гриппа — постельный режим. Важно также поддерживать водный баланс своего организма. Обильное теплое питье необходимо при использовании любого способа лечения для скорейшего выведения токсинов. В комнате больного нужно проводить ежедневную влажную уборку и осуществлять проветривание.

1. Для нормализации температуры тела, снятия боли и воспаления, можно принимать препараты на основе парацетамола или ибупрофена, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства. Их выпускают во всех формах: таблетированной, инъекционной и в виде анальных суппозиториев.

2. Если температура не превышает 38 градусов, то не нужно ее сбивать, так как в это время организм вырабатывает специфические антитела и эндогенный интерферон, то есть пытается сам бороться с гриппом доступным ему способом. Это говорит о том, что иммунитет пациента достаточно высок, и он сможет самостоятельно справиться с болезнью.

3. Их противовирусных препаратов можно применять римантадин, амантадин, арбидол, анаферон, гриппферон и др. Принимать их нужно по специальной схеме, которая может меняться в зависимости от тяжести болезни, стадии развития, возраста пациента и др. Назначать эти средства должен врач, так как они неодинаково действуют на разные типы вируса.

4. Если патологический процесс затронул слизистую носа, то ее нужно промывать специальными растворами с морской солью, очищать содержимое пазух, чтобы оно не застаивалось. При отеке тканей и затруднении носового дыхания можно рекомендовать сосудосуживающие препараты, например, ксилометазолин.

5. Когда на фоне болезни происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, то возможно применение антибиотиков. С их использованием тоже следует быть осторожным, так как препараты этой группы не лечат грипп, а бактерии могут оказаться нечувствительными к выбранному препарату. Тогда лечение будет неэффективным и нанесет урон организму, погубив полезную микрофлору.

6. Для профилактики бактериальной инфекции необходимо частое полоскание горла (содо-солевой раствор, раствор фурацелина и др.

) и орошение антисептическими и травяными препаратами (хлорфилипт, тантум-верде, ингалипт).

Эта простая процедура поможет смывать со слизистой ткани верхних дыхательных путей патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. При этом слизистая будет быстрее регенерировать и восстанавливаться.

https://www.youtube.com/watch?v=zqyYcBUncgE

Народная медицина при лечении гриппа

Средств, которые народная медицина издавна использовала для лечения гриппа много. Это и молоко с медом и сливочным маслом, теплое вино с медом и черным перцем, чай с лимоном, с малиной, черной смородиной, травяные отвары, лук, чеснок. Если температура тела не повышена, то можно применять ингаляции, парить ноги или париться в бане. Лечение по народным рецептам:

  • Пять ложек сухих плодов шиповника измельчите, залейте 1 литром холодной воды, доведите до кипения и подержите на небольшом огне 10 минут. Принимайте по 150–200 грамм каждые 2 часа.
  • Одну ложку сухого цвета липы залейте кипятком (250 гр) и оставьте на 15 минут, потом процедите. Выпейте теплый отвар за один прием.
  • Ягоды малины, калины и цветы липы залейте горячей водой и кипятите 5 минут. Принимать перед сном по 200 грамм.
  • Отвар из листьев мать-и-мачехи и ягод калины пейте 2 раза в день, утром и вечером, по 1 стакану.
  • Сухие листья мяты перечной и цветки ромашки залейте кипятком. Пусть настоится 20 минут. Можно добавить ложечку меда и дольку лимона. Выпейте на ночь 250 мл.
  • Приготовьте ягодный чай. Можно взять клюкву, бруснику, землянику, смородину, малину и др. Для его приготовления, чтобы сохранилась большая часть витаминов, не нужно доводить воду до кипения. Достаточно 90 градусов, чтобы получился отличный чай. Ягоды можно смешать с медом и съесть.
  • Приготовьте стакан морковного сока, очистите 5 зубчиков чеснока и измельчите их, добавьте в сок и перемешайте. В течение 3 дней принимайте 2-3 ложки смеси за полчаса перед каждым приемом пищи.
  • Одну крупную луковицу и головку чеснока измельчите, залейте стаканом водки, оставьте на несколько дней в темном месте. Принимать по 20 капель перед едой.
  • Небольшой кусочек прополиса, как кукурузное зернышко, держите во рту весь день, перемещая его языком в одну, а потом в другую сторону.

Как не допустить развитие гриппа?

В период эпидемии болеют в среднем 15–20% населения. Остальная часть либо уже приобрела иммунитет, либо соблюдала меры профилактики заражения гриппом. В качестве профилактики можно посоветовать:

  • прививку против вируса;
  • в период эпидемии можно принимать противовирусные препараты;
  • гомеопатические средства;
  • иммуномодуляторы;
  • закаливающие процедуры;
  • отсутствие контактов с больными;
  • частое мытье рук с мылом;
  • прием витамины.

Вирус может протекать с различной интенсивностью. Кому-то удается перенести болезнь на ногах без опасности для организма. Другим может меньше повезти, и они узнают о возможных осложнениях гриппа на собственном опыте. Чтобы не рисковать своим здоровьем, избежать пневмонии или других опасных последствий ОРВИ, нужно соблюдать меры профилактики, а при первых симптомах болезни начинать лечение.

Источник: https://globuslife.ru/zdorovie/gripp-lechenie-raznymi-sposobami.html

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: