Грипп профилактика лечение диагностика для врачей

Содержание
  1. Анализы для диагностики гриппа с последующим лечением эффективными противогриппозными препаратами: рекомендации врачей по борьбе с ОРВИ
  2. Лабораторная диагностика
  3. Дифференциальная диагностика
  4. Лечение гриппа
  5. Орви и грипп: алгоритмы и рекомендации по ведению и лечению на амбулаторном этапе
  6. Кодировка гриппа в соответствии с мкб-10 – j10
  7. Диагностика
  8. Состояния, требующие госпитализации («красные флаги»):
  9. Лечение орви и гриппа
  10. При гриппе назначаются препараты:
  11. Грипп. Информация для пациентов
  12. Классические симптомы неосложненного гриппа
  13. Течение гриппа
  14. Осложнения гриппа 
  15. Диагностика гриппа
  16. Лечение гриппа
  17. Профилактика гриппа
  18. ➤ Грипп: диагностика и лечение. Как распознать грипп?
  19. Как происходит заражение гриппом?
  20. Как распознать болезнь?
  21. Методы диагностики
  22. Принципы лечения гриппа
  23. Грипп у взрослых: симптомы, причины и лечение
  24. Симптомы и признаки гриппа
  25. Причины возникновения и развития
  26. Основные пути заражения
  27. Какие бывают факторы риска
  28. Осложнения после гриппа
  29. Когда следует обратиться к врачу
  30. Подготовка к посещению врача
  31. Диагностика и лечение вируса
  32. Домашние средства лечения
  33. Мифы и опасные заблуждения в лечении
  34. Профилактика и метод вакцинации
  35. Как записаться к инфекционисту

Анализы для диагностики гриппа с последующим лечением эффективными противогриппозными препаратами: рекомендации врачей по борьбе с ОРВИ

Грипп профилактика лечение диагностика для врачей

Грипп – это тяжёлое заболевание, которое необходимо лечить с момента проявления первых его симптомов. Грипп может иметь типичную симптоматику, на основе которой можно установить диагноз. В случаях, когда клиника гриппа атипическая, необходимо проводить лабораторные методы диагностики. Лечение гриппа  проводится только узким спектром препаратов, остальная терапия – симптоматическая.

Лабораторная диагностика

Помимо того, что грипп имеет острое начало, высокую интоксикацию и катаральные явления, подтвердить грипп без лабораторных методов невозможно. Диагностировать грипп очень важно, поскольку это поможет подобрать нужный спектр препаратов и провести профилактические меры с контактирующими людьми.

В общем анализе крови для гриппа характерные такие изменения:

  • уменьшение количества лейкоцитов,
  • увеличение лимфоцитов,
  • ускоренное ШОЭ.

В случаях присоединения бактериальных осложнений в крови будет возрастать количество лейкоцитов за счет юных форм и нейтрофилов.

Для уточнения диагноза проводят вирусологические и серологические методики исследований. Материал для исследования больного гриппом необходимо брать на первых этапах заболевания.

Транспортировать материал исключительно в охлажденном состоянии с температурой ниже ноля. Предметом изучения могут быть смывы из носоглотки, носа, конъюнктивы глаз и кровь.

Иногда можно использовать мокроту.

ВАЖНО! Забор материала производят стерильным тампоном, который предварительно был увлажнен изотоническим раствором.

Существуют методики экспресс-диагностики, к которым относят иммунофлюресценцию. Смывы больного обрабатывают специальной сывороткой против гриппа, на которой есть специальные светящиеся элементы. При связывании антител с вирусом гриппа они начинают светиться в люминесцентном микроскопе. Это дорогостоящий анализ.

Подробней о причинах гриппа смотрите в этой статье.

Одним из быстрых методов диагностики гриппа является исследование, которое проводится при помощи специальных реагентов, находящихся в пластиковой ёмкости.

У больного берут мазок из носа и смешивают его с реактивами в ёмкости. Если началась реакция, появляется специальный индикатор, свидетельствующий о наличии антигенов к вирусу гриппа.

Такие экспресс-тесты можно провести самостоятельно, купив индикаторные полоски в аптеке.

Анализ крови для серологических исследований берут в 1-2 второй день и повторяют на 10-14 день. Метод считается не очень точным. Диагностически важным считается титр антител, увеличенный в 4 раза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гриппа проводить не сложно, когда есть эпидемия заболевания. В случаях, когда заболевание возникает в нетипичное время и редко, диагностика усложняется.

Сравнивать грипп необходимо с такими заболеваниями:

  • Ангина (острый тонзиллит). Температура тела и интоксикация одинаковая для двух заболеваний. При ангине симптоматика более выраженная, можно увидеть изменения в миндалинах. Также больному с ангиной сложно глотать и есть. При гриппе такого нет.
  • Орнитоз. При орнитозе поражаются верхние дыхательные пути, возникает повышение температуры тела, но интоксикация менее выражена, чем при гриппе. Также возникает увеличение печени и селезёнки. Предварительно обязателен контакт с птицами, например, голубями.
  • Корь. Корь так же, как и грипп начинается с катаральных явлений и повышения температуры. Но при кори в ранний период возникают пятна Филатова-Коплика (пятна на слизистой оболочке щёк). На 3-5 день кори, возникает сыпь с дальнейшим распространением на туловище и конечности. Подробней о кори у детей смотрите в этой статье.
  • Энтеровирусная инфекция (ЭИ). ЭИ, как и грипп начинается с катаральных явлений, но заболевание чаще возникает летом. При ЭИ возникают нарушения стула, может увеличиваться перистальтика кишечника, чаще возникают поражения мозга, сердца, плевры.

Также грипп чаще всего сравнивают с другими простудными заболеваниями такими как: парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная. Подробней об аденовирусной инфекции смотрите в этой статье.

Лечение гриппа

Как показывает практика, пациенты с гриппом предпочитают домашнее лечение пребыванию в стационаре. Следует знать, что госпитализацию необходимо проводить людям, у которых грипп возникает на фоне хронических заболеваний почек, легких, сердца.

Лечение следует начинать с правильного режима и питания. Консервативное лечение следует назначать при быстром прогрессировании симптомов.

Режим должен быть постельным, а диета состоять из молочно-растительных продуктов. Для питья используют большое количество кисловатой жидкости (чай с лимоном, морсы, компоты).

Рекомендовано пить чаи из калины, малины, цветков сирени, липы, чабреца. Количество жидкости от 1,5 литра в день.

Раньше при начале гриппа назначали Ремантадин  по 0.1 г 3 раза в день, в последующие дни по 0.1 г. 2 раза в день. Следует учитывать, что данный препарат имеет небольшую эффективность только при возникновении гриппа типа А. У большинства населения сформировалась к нему резистентность.

Другим методом лечения является применение противогриппозного иммуноглобулина по 3 мл внутримышечно.

Основным препаратом, который имеет наибольшую доказательную базу, является Тамифлю, или препараты, которые имеют сходный с ним эффект (Занамивир, Озельтамивир). Применение препаратов из данной группы позволяет достичь выздоровления, начиная со второго дня приёма.

Антибактериальную терапию назначают только в случаях присоединения бактериальных осложнений в виде пневмонии, отита, тонзиллита и т.д. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав), Цефалоспорины.

При повышении температуры тела, следует использовать Ибупрофен (по 200 мг 2 раза вдень) или Парацетамол (325 мг , разовая доза).

ВАЖНО! Аспирин для снижения температуры нельзя применять детям до 12 лет, поскольку это может привести к заболеванию печени или развитию синдрома Рея (недостаточность внутренних органов).

На протяжении всего лечения можно делать отвлекающую терапию, применять горячие ванночки для ног, растирания.

Тяжёлые формы гриппа лечат в стационаре. Вводят глюкокортикостероиды, проводят инфузионную терапию с форсированным диурезом, для быстрой фильтрации крови и вывода вируса из органзима.

Для профилактики гриппа проводят специальные вакцинации, подробней о них можно посмотреть в этой статье.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni/lechenie-i-diagnostika-grippa-po-mezhdunarodnym-protokolam-kakie-analizy-neobhodimo-sdavat-osobennosti-klinicheskoj-kartiny

Орви и грипп: алгоритмы и рекомендации по ведению и лечению на амбулаторном этапе

Грипп профилактика лечение диагностика для врачей

Первичный контакт подавляющего большинства пациентов с подозрением на ОРВИ и грипп происходит с терапевтом или врачом общей практики поликлиник. Предлагаемые положения систематизируют известные подходы к диагностике, лечению и вторичной профилактике гриппа для их применения на поликлиническом приеме.

По данным ВОЗ на долю острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и грипп) приходится около 90–95% случаев всех инфекционных заболеваний. При этом в России количество таких ежегодно болеющих пациентов достигает более 30 млн человек, а суммарный экономический ущерб оценивается в 40 млрд руб. в год (около 80% ущерба от всех инфекционных болезней).

Подробнее…

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОРВИ — группа острых высококонтагиозных инфекционных заболеваний человека с преимущественно аспирационным (воздушно-капельным) механизмом передачи, характеризующихся склонностью к эпидемическому распространению, способностью поражать все возрастные группы населения, коротким инкубационным периодом, быстрым циклическим течением с проявлениями интоксикационно-го и катарально-респираторного синдромов с преимущественным поражением эпителия слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.

Возбудителями ОРВИ являются: вирусы гриппа (типы А, В и С), парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы человека и др.

При гриппе по сравнению с другими ОРВИ чаще регистрируется тяжелое течение заболевания, которое может проявляться поражением нижних дыхательных путей с признаками острой дыхательной недостаточности, отека легких, развитием коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. Сезонный грипп характеризуется классическими проявлениями гриппа. При пандемическом гриппе клиническая картина может быть схожа с проявлениями ОРВИ иной этиологии, чаще регистрируются осложненное течение и неблагоприятные исходы заболевания.

Кодировка гриппа в соответствии с мкб-10 – j10

Подробнее…

«Грипп, вызванный идентифицированным сезонным вирусом гриппа». К рубрике относится грипп, вызванный сезонными вирусами типов В и С.

  • J10.0 Грипп с пневмонией, вызванный сезонным вирусом гриппа.
  • J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вызванный сезонным вирусом гриппа. Включены гриппозные: острая инфекция верхних дыхательных путей, ларингит, фарингит, плевральный выпот.
  • J11 «Грипп, вирус не идентифицирован». Включены: грипп и вирусный грипп без указания об идентификации вируса.
  • J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован.
  • J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. Включены: грипп без дополнительных уточнений; гриппозные: острая инфекция верхних дыхательных путей, ларингит, фарингит, плевральный выпот, неуточненные или без указания об идентификации вируса.
  • J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован. Включены: энцефалопатия, вызванная гриппом, гриппозный гастроэнтерит и миокардит (острый), неуточненные или без указания об идентификации вируса.

Диагностика

Подробнее…

Диагностика и разграничение сезонного и пандемического гриппа, дифференциация ОРВИ и гриппа очень важны именно на первичном этапе оказания медицинской помощи амбулаторным терапевтом или врачом общей практики, от этого зависят и проведение режимных мероприятий, и тактика ведения пациента. При первичном обращении пациента с подозрением на ОРВИ/грипп необходимо выполнить несколько несложных, но важных этапов диагностики.

  • Оценка эпиданамнеза:
    • ✔ Постоянное место проживания, был ли выезд за пределы домашнего региона и пределы РФ, когда и каким видом транспорта?
    • ✔ Не было ли в доме гостей из других регионов?
    • ✔ Пребывание в организованном коллективе (школа, детские сады).
    • ✔ Проживание в общежитии, воинской части и др.
    • ✔ Контакт с больными ОРВИ.
    • ✔ Наличие схожих симптомов у контактных лиц.

    Подробнее…

  • Оценка факторов риска:
    • ✔ Позднее обращение (начиная с 3-х суток).
    • ✔ Отсутствие стартовой противовирусной терапии.
    • ✔ Возраст >65 лет и беременные.
  • ✔ Сопутствующие заболевания (факторы риска развития осложненного течения гриппа):
    • _ заболевания сердца и легких (ИБС, ГБ, ХОБЛ, бронхиальная астма);
    • _ хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
    • _ заболевания почек с нарушениями функции;
    • _ заболевания ЦНС (хроническая ишемия мозга, эпилепсия);
    • _ иммунодефицитные состояния (злоупотребление алкоголем, применение психоактивных веществ, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, проведение иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты), длительная иммобилизация, недавно родившие и кормящие женщины);
    • _ длительный прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
    • _ отсутствие вакцинопрофилактики от гриппа;
    • _ больные с тугоухостью.

Подробнее…

Для диагностики ОРВИ основополагающим является наличие катаральных изменений слизистой оболочки носа и ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей. Для диагностики гриппа необходимо наличие минимум двух выделенных (подчеркнутых) симптомов из каждого пункта.

Оценка выраженности интоксикационного и нейротоксического синдромов, признаков поражения внутренних органов проводится лабораторными и инструментальными методами.

Обязательные лабораторные исследования (возможные изменения):

  • ✔ клинический анализ крови: лейкопения, тромбоцитопения;
  • ✔ клинический анализ мочи (при неосложненном течении ОРВИ/ гриппа не должно быть изменений);
  • ✔ мазок из носа и ротоглотки, экспресс-тест при подозрении на грипп.

Подробнее…

  • Обязательные инструментальные исследования:
    • ✔ пульсоксиметрия;
    • ✔ цифровая флюорография/рентгенография легких (при подозрении на пневмонию); / Rg-графия околоносовых пазух (при подозрении на синусит);
    • ✔ ЭКГ.
  • Консультация специалистов:
    • ✔ инфекционист — при подозрении на грипп;
    • ✔ оториноларинголог — при подозрении на развитие риносинусита, отита, тонзиллофарингита.

Состояния, требующие госпитализации («красные флаги»):

Подробнее…

  • ✔ тяжелое течение: тошнота/рвота, менингизм, изменение сознания, судорожный синдром, бронхообструктивный синдром, пневмония, геморрагический синдром, нарушение ритма сердца, снижение АД, сатурация менее 95%; / отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
  • ✔ по эпидемиологическим показаниям (отсутствие возможностей изоляции — проживание в общежитии, гостинице и т. д.);
  • ✔ декомпенсация хронических заболеваний (ИБС, сахарный диабет, заболевания легких, хроническая почечная и печеночная недостаточность и др.);
  • ✔ беременность;
  • ✔ иммунодефицитные состояния.

Подробнее…

Диагноз гриппа устанавливается и кодируется только при наличии вирусологического подтверждения в сертифицированной лаборатории (рекомендации ВОЗ, нормативно-распорядительные документы Минздрава России). В эпидемиологический сезон допускается диагностика гриппа клинически.

Еще один важный аспект при гриппе и ОРВИ — осложнения, вызванные активизацией вторичной бактериальной микрофлоры:

  • Острый бактериальный риносинусит (воспаление околоносовых пазух). Заподозрить наличие синусита можно в том случае, если насморк, заложенность носа не прекратились в течение 7–10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания.
  • Острый средний отит. Заболевание проявляется постоянными или пульсирующими (стреляющими) болями в ухе, больного беспокоит заложенность уха, снижение слуха.
  • Подробнее…

  • Острый бронхит. Может выступать как проявление ОРВИ, так и ее осложнение, обусловленное присоединением вторичной микрофлоры на фоне или после перенесенной ОРВИ. В этом случае острый бронхит проявляется кашлем с отделением мокроты желтого или зеленого цвета. К данному осложнению имеют предрасположенность люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (бронхитом, ХОБЛ, гайморитом и др.), в том числе курильщики.
  • Пневмония. Одно из самых грозных осложнений гриппа. Развитие пневмонии следует подозревать при высокой температуре тела более 5–7 дней, с сохранением кашля, реже она развивается в первые 3 дня от начала заболевания. Характерными аускультативными признаками пневмонии являются ослабление дыхания, наличие разнокалиберных влажных хрипов, крепитации. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании легких.

В амбулаторных условиях проводится лечение легких и среднетяжелых форм ОРВИ и гриппа.

Лечение орви и гриппа

  • Немедикаментозное:
    • ✔ постельный режим на весь лихорадочный период;
    • ✔ обильное теплое питье на весь лихорадочный период;
    • ✔ ирригационная терапия (промывание носовых ходов), полоскание ротоглотки;
    • ✔ рациональное питание (легкоусвояемые продукты: молочнорастительная диета, фрукты, овощи).
  • Медикаментозное симптоматическое:
    • ✔ при повышении температуры тела >38,5°C — содержащие парацетамол препараты, в том числе комбинированные. При выраженной интоксикации пациенты подлежат госпитализации, инфузионная терапия должна проводиться в условиях стационара.
    • ✔ При заложенности носа — сосудосуживающие (назальные деконгестанты) капли или спрей в нос (Називин, Отривин, Фликсоназе).
    • ✔ При непродуктивном и продуктивном кашле — Ренгалин по 1–2 таблетки (5–10 мл раствора) на прием 3 раза в день в течение 7–10 дней, в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4–6 раз в сутки.
    • ✔ При кашле с трудноотделяемой мокротой — амброксол (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) или эрдостеин (Эрдомед, Эльмуцин) или карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос). Этиотропная терапия направлена на элиминацию возбудителя.

При гриппе назначаются препараты:

  • ✔ Осельтамивир — 75 мг 2 раза в сутки 5 дней, при тяжелом течении — 300 мг/сут;
  • ✔ Занамивир (Реленза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки 5 дней;
  • ✔ Уминофеновир — 200 мг 4 раза в день в течение 5 дней;
  • ✔ Эргоферон — 8 таблеток в течение первых суток: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, затем по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени; со вторых суток до полного выздоровления — по 1 таблетке 3 раза в день;
  • ✔ Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — 90 мг, по 1 капсуле 1 раз в день в течение 7 дней (противопоказано беременным и больным до 18 лет).

Необходимость параллельного проведения этиотропной и симптоматической терапии обосновывает применение комбинированных препаратов, совмещающих несколько компонентов.

Так, АнвиМакс — первый на российском рынке комбинированный противовирусный препарат, обладающий как симптоматическим, так и противовирусным действием, содержит:

  • парацетамол (360 мг),
  • аскорбиновую кислоту (300 мг),
  • кальция глюконат (100 мг),
  • рутозид (20 мг),
  • римантадин (50 мг),
  • лоратадин (3 мг).

Благодаря своему составу АнвиМакс обеспечивает противовирусное действие, стимуляцию образования интерферонов, детоксикационное действие.

Стоит обратить внимание на то, что препарат содержит: ангиопротекторный комплекс (рутозид, витамин С, кальция глюконат), укрепляющий стенки сосудов, что особенно важно при гриппе, так как основной патогенетической особенностью гриппа в отличие от других инфекций является воздействие вируса гриппа на сосудистую стенку, вызывающее повышенную кровоточивость; антигистаминный компонент — лоратадин, не обладающий седативным действием. А отсутствие в составе фенилэфрина, который сужает стенки сосудов, дает возможность назначать данный препарат пациентам с повышенным АД.

Антибактериальная терапия при гриппе и ОРВИ рассматривается индивидуально и только при наличии бактериальной (!) инфекции.

Контроль лечения при гриппе и ОРВИ: кратность осмотра — 1 раз в 3–5 дней, при необходимости — чаще. В эпидсезон в первые дни болезни предпочтительно наблюдение на дому.

Лабораторные исследования, проводимые для контроля состояния пациента:

  • ✔ клинический анализ крови (1 раз в начале заболевания; повторное исследование — по показаниям), глюкоза, креатинин;
  • ✔ инструментальные исследования:
    • ✔ Rg-графия органов грудной клетки при подозрении на пневмонию или при отсутствии четкой положительной динамики от лечения в течение 7–10 дней для решения вопроса о коррекции терапии и исключения туберкулеза (индивидуально);
  • ✔ Rg-графия (предпочтительно — компьютерная томография) околоносовых пазух при подозрении на синусит;
  • ✔ ЭКГ.
  • Консультации специалистов: по показаниям (при обострении имеющихся хронических заболеваний, развитии осложнений и отказе больного от госпитализации).

Ведение, лечение, наблюдение больных с ОРВИ и гриппом требует от амбулаторного терапевта или врача общей практики внимательного учета эпиданамнеза, всех факторов риска, сопутствующей патологии, оптимального набора лабораторных и инструментальных методов обследования и контроля, своевременного применения современных лекарственных препаратов строго по показаниям, грамотного привлечения специалистов-консультантов.

Возбудитель гриппа — РНК-содержащий вирус диаметром 80–100 нанометров. Оболочка вируса включает в себя гликопротеиды — соединения белка и углеводов. Эти вирусы очень изменчивы, и поэтому антитела, выработанные организмом в одну эпидемию, не защищают при новой, когда вирус меняет свойства.

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop6/grip.php

Грипп. Информация для пациентов

Грипп профилактика лечение диагностика для врачей

Грипп – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа А и В. Вспышки и эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно в осенне-зимний период. Считается, что от 15 до 42 процентов детей дошкольного и школьного возраста заражаются гриппом каждый год.

Механизм передачи – вирусы гриппа передаются от человека к человеку, главным образом, за счет дыхательных путей (при чихании, кашле, речи, прикосновении)

Пик концентрации вируса – 24-48 часов болезни, а затем она быстро снижается – через 5 до 10 дней вирус уже не обнаруживается в дыхательных путях.

Инкубационный период обычно длится одного до четырех дней (в среднем два дня) Инкубационный период гриппа 2009 H1N1 составляет примерно от 1,5 до 3 дней (максимум – до 7 дней)

Факторы риска – маленькие дети, дети с сопутствующими заболеваниями.

Классические симптомы неосложненного гриппа

  • внезапная лихорадка
  • головная боль
  • миалгия
  • общее недомогание.

Эти симптомы часто сопровождаются проявлениями обычных ОРВИ (кашель, «красное горло», насморк) 

Существуют определенные трудности с диагностикой гриппа у маленьких детей. В частности, это происходит потому, что малыши не могут озвучить такие симптомы, как головная боль и миалгии. Маленькие дети также имеют меньший «опыт» общения с вирусами гриппа и, следовательно, имеют больший риск развития заболевания. Они, как правило, имеют более высокую температуру, высок риск фебрильных судорог.

В случаях неосложненного гриппа лихорадка и недомогание могут быть единственным признаком гриппа в условиях сезона гриппа.

Основные симптомы гриппа у детей:

  • Лихорадка – 95 процентов (50 процентов были лихорадка> 39 º C)
  • Кашель – 77 процентов
  • Ринит – 78 процентов
  • Головная боль – 26 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)
  • Боль в мышцах – 7 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)

У детей старшего возраста и взрослых, грипп A (H3N2), как правило, связан с более тяжелым течением болезни.

Симптомы могут включать тахипноэ, конъюнктивит, инъекцию сосудов слизистой носа, шейный лимфаденит. Жалобы на боли в горле довольно редки.

Течение гриппа

Пациенты с неосложненным гриппом обычно выздоравливают постепенно – в течение двух-пяти дней. Тем не менее, болезнь может длиться более недели, особенно среди детей младшего возраста.

Продолжающееся присутствие кашля в течение длительного времени является распространенным явлением.

Сохранение симптомов слабости и легкая утомляемость, называемое «постгриппозная астения», может длиться в течение нескольких недель у детей старшего возраста.

Осложнения гриппа 

Наиболее частыми осложнениями гриппа у детей являются отит (от 10 до 50% детей, развивается через 3-4 дня после начала гриппа) и пневмония, бронхит, бронхиолит, ларинготрахеит.

Грипп также может вызвать обострение хронического заболевания, особенно бронхиальной астмы

Осложнения гриппа со стороны нервной системы:

асептический менингит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, острый некротический энцефалит, энцефалопатии, фебрильные судороги, острый психоз.

Миозит – острый миозит является редким и тяжелым осложнением гриппа. Отличительным признаком острого миозита является крайняя болезненность пораженных мышц, чаще всего в икрах. В тяжелых случаях можно отметить отек и пастозность мышц.

Бактериальные инфекции при гриппе:

Вторичная бактериальная инфекцией (пневмония или бактериемия), чаще всего вызваназолотистым стафилококком или пневмококком.

Другие осложнения – Другие осложнений гриппозной инфекции включают миокардит, перикардит, а также синдром токсического шока.

Диагностика гриппа

Во время сезона гриппа он должен быть заподозрен в следующих случаях:

  • Лихорадка у младенцев
  • Дети с лихорадкой и острым началом респираторных заболеваний (даже если эти симптомы развиваются во время госпитализации)
  • Дети с высокой температурой и обострением основного хронического заболевания легких
  • Дети с внебольничной пневмонией и высокой лихорадкой

Инфекции вируса гриппа также следует рассматривать в любое время года у детей с лихорадочным респираторным заболеванием. Грипп возможен в любое время года, но чаще выявляется во время вспышек и эпидемий.

Лабораторная диагностика – подтверждение диагноза грипп у детей требует выделения вируса или выявления вирусных белков или РНК вируса в дыхательных путей выделения или другие образцы (например, спинномозговой жидкости, мышечной или биопсия тканей и т.д.). В амбулаторных условиях лабораторная диагностика гриппа не всегда оправдана ввиду ее стоимости. Хорошим подспорьем здесь может быть использование экспресс-тестов.

Лечение гриппа

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом! 

1. Неспецифическое лечение

  • жаропонижающие при высокой температуре (парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки, нурофен 10 мг/кг до 4 раз в сутки)
  • обильное питье
  • физическое охлаждение (прохладные напитки, подтаявшее мороженое, прикладывание холода к крупным сосудам – в паховые складки и под мышки)

2. Противовирусные препараты – используется два класса антивирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа у детей: ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана (ингибиторам М2). Ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана не должны быть использованы для лечения заболеваний, вызванных другими респираторными вирусами!

Ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир , занамивир , laninamivir, и перамивир. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют освобождению вирионов из клетки-хозяина . Ингибиторы нейраминидазы активны в отношении вирусов гриппа А (включая пандемию 2009-2010 штамм H1N1) и гриппа В.

Препарат Рекомендуемые дозировки для лечения
Осельтамивир (Тамифлю ®) 30 мг капсулы45 мг капсулы75 мг капсулы6 мг / мл суспензииОт 1 до 12 лет ≥ 13 лет
≤ 15 кг15-23 кг23-40 кг> 40 кг150 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней
60 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней90 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней120 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней150 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней
Дети ≥ 12 месяцев должны получать ~ 4 мг / кг в день, разделенные на 2 дозы на 5-дневного курса лечения
Занамивир (Реленза ®) 5 мг ингаляции (Diskhaler)Дети ≥ 7 лет и взрослые 2 ингаляции (10 мг в целом на дозу), два раза в день в течение 5 дней

Дозировка Осельтамавира у детей до года

3 мг / кг два раза в день 

Если вес неизвестен:

  • Возраст от нуля до трех месяцев – 12 мг дважды в день в течение пяти дней
  • Возраст четыре-пять месяцев – 17 мг дважды в день в течение пяти дней
  • Возраст от 6 до 11 месяцев – 24 мг дважды в день в течение пяти дней

Препараты адамантана – амантадин и римантадин. Они не активны в отношении вирусов гриппа B или против циркулирующих в настоящее время штаммов вируса гриппа. Они не рекомендуются для лечения или профилактики гриппа в течение сезона 2012-2013.

Рибавирин – это нуклеозидный препарат. Рибавирин не одобрен FDA для лечения или профилактики гриппа.

Следует отметить, что назначение антибиотиков при гриппе не показано в случае отсутствия доказанных бактериальных осложнений. Применение антибиотиков во время грипп не является профилактикой бактериальных осложнений! 

Профилактика гриппа

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самостоятельным приемом лекарств! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом! 

  1. Сезонная вакцинация
  2. Профилактика противовирусными препаратами

Она показана в том случае, если ребенок находится в очаге гриппа. Профилактика назначается немедленно после установки диагноза. Чем раньше она начата, тем более высока ее эффективность.

Самая высокая эффективность наблюдается при начале профилактики в первые 24 часа после того, как заболел первый человек в очаге.

Профилактический прием препаратов должен проводиться все время, пока в очаге остается больной человек.

Препарат Рекомендуемые дозировки для лечения
Осельтамивир (Тамифлю ®) 30 мг капсулы45 мг капсулы75 мг капсулы6 мг / мл суспензииОт 1 до 12 лет ≥ 13 лет
≤ 15 кг15-23 кг23-40 кг> 40 кг75 мг один раз в день
30 мг один раз в день45 мг один раз в день60 мг один раз в день75 мг один раз в день
Занамивир (Реленза ®) 5 мг ингаляции (Diskhaler)Дети ≥ 5 лет и взрослые 2 ингаляции (10 мг на дозу)

Дозировка Осельтамавира у детей до года:

  • Возраст 

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/20/1545/

➤ Грипп: диагностика и лечение. Как распознать грипп?

Грипп профилактика лечение диагностика для врачей

: 20 октября 2018

Грипп — широко распространенное инфекционное заболевание, протекающее в острой форме с поражением дыхательных путей. Возбудителями являются микроорганизмы семейства ортомиксовирусов. По статистике, гриппом ежегодно заболевают свыше 27 миллионов человек, 5 миллионов заболевших переносят инфекцию тяжело.

Почему так часто возникают эпидемии гриппа, несмотря на массовую вакцинацию и профилактические меры? Ответ прост: вирусы склонны к антигенному полиморфизму. Эта особенность приводит к регулярному появлению новых штаммов, что делает невозможным создание единой вакцины. Сегодня в основе борьбы с болезнью — своевременная диагностика и лечение гриппа.

Как происходит заражение гриппом?

Источником инфекции в большинстве случаев является больной человек. Максимальное количество вирусных частиц выделяется в первые 5-6 дней болезни. Вероятность заболеть зависит от нескольких факторов:

  • состояния иммунной системы,
  • продолжительности контакта с вирусоносителем,
  • наличия других заболеваний — острых и хронических инфекций,
  • возраста — люди пожилого возраста более восприимчивы к болезни, чем молодые.

Механизм передачи гриппа — воздушно-капельный. Возбудитель проникает в организм с частицами мокроты и слюны, вдыхаемыми с воздухом. Реже инфицирование происходит контактно-бытовым путем через предметы общего пользования — игрушки или посуду.

Дольше всего вирусы гриппа сохраняют жизнеспособность при температуре 4 градуса Цельсия. Поэтому пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период. Зимой и летом вероятность подхватить инфекцию существенно ниже.

Попадая в организм, возбудитель гриппа встраивается в здоровые клетки и повреждает их, заставляя производить новые вирусные частицы. Размножение патогенных микроорганизмов происходит с очень высокой скоростью. Всего нескольких часов достаточно для полного поражения дыхательных путей.

Как распознать болезнь?

Инкубационный период гриппа имеет разную продолжительность — от нескольких часов до 3 суток. Как правило, болезнь начинается остро и сопровождается симптомами интоксикации:

  • повышением температуры тела до 38-40 градусов,
  • ознобом,
  • болью в мышцах и суставах,
  • общей слабостью и высокой утомляемостью.

Катаральные явления развиваются позже. Иногда к насморку, кашлю, боли в горле и слезотечению присоединяются геморрагические симптомы — точечные кровоизлияния в слизистую ротоглотки и глаз, носовые кровотечения.

При первых признаках гриппа необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и лечение. Не принимайте лекарственные препараты без рекомендации специалиста — это может спровоцировать осложнения.

Методы диагностики

Для подбора эффективного метода лечения гриппа требуется диагностика. Она включает:

  • осмотр слизистых оболочек и кожи,
  • аускультацию,
  • перкуссию легких,
  • пальпацию лимфоузлов,
  • определение антител к вирусу гриппа методом ИФА,
  • общий анализ крови — при инфицировании гриппом наблюдается повышение СОЭ, уровня лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов.

цель диагностики — дифференцировать грипп с респираторно-синцитиальной, риновирусной и аденовирусной инфекцией. Это очень важно, поскольку методики лечения этих заболеваний отличаются друг от друга.

Принципы лечения гриппа

После диагностики назначают лечение гриппа. Главные принципы терапии — это:

  • борьба с возбудителями инфекции,
  • укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма,
  • снятие симптоматики,
  • восстановление барьерной функции слизистой носоглотки.

Препараты для лечения гриппа врач назначает по результатам диагностики. Чаще всего в терапии используют лекарственные средства комбинированного действия, такие как Деринат. Он выполняет несколько задач:

  • способствует уничтожению вирусных частиц,
  • укрепляет естественную иммунную защиту,
  • восстанавливает целостность слизистой носоглотки, препятствуя присоединению вторичной инфекции и развитию осложнений.

Дополнительно назначают жаропонижающие и антигистаминные средства, витаминно-минеральные комплексы. Для уменьшения симптомов и нормализации самочувствия необходимо:

  • соблюдать постельный режим с первых дней болезни — это позволит набраться сил и ускорить выздоровление;
  • исключить из рациона источники «быстрых» углеводов, алкоголь, сахар и кофе;
  • соблюдать диету на основе овощей, фруктов и белковой пищи;
  • пить как можно больше жидкости — компоты, ягодные морсы, отвар шиповника, чай с малиной и лимоном;
  • применять увлажнители воздуха — это необходимо для поддержания здоровья слизистой носоглотки и восстановления ее барьерных функций.

Своевременная диагностика и правильное лечение гриппа — залог успешного выздоровления. Следуйте советам специалиста, чтобы болезнь как можно скорее осталась в прошлом.

Продукция Деринат

  • Капли
  • Спрей
  • Флакон
  • Уколы

Полезные статьи:

Как лечить детей

Лечение детей народными средствами

О заболеваниях:

Грипп

ОРЗ/ОРВИ

Кашель

Насморк

Профилактика заболеваний

Чем кормить

Чем поить

О препаратах

Как развлечь

Советы

Здоровье взрослых

Источник: https://derinat.ru/usefull/zdorove-vzroslykh/gripp-diagnostika-lechenie/

Грипп у взрослых: симптомы, причины и лечение

Грипп профилактика лечение диагностика для врачей

Бережко Ольга Игоревна, Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов

В теле озноб, болит голова и мышцы тела – симптомы возникают внезапно, напоминая одновременно грипп и ОРВИ, но это разные болезни. Тип возбудителя – отличительная особенность. Грипп – это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей с вирусной природой возникновения.

ОРВИ может быть вызвано разной комбинацией вирусов, которых существует около 200, а также бактериями. Диагностика и постановка правильного диагноза определяют выбор лечения и снижение риска осложнений.

И большую роль в этом играет вакцина от гриппа, которая помогает выстроить защиту организма.

Симптомы и признаки гриппа

Начало болезни всегда острое из-за вирусов и интоксикации. Симптомы гриппа появляются в течение нескольких часов:

  • головная боль;
  • покраснение, першение горла;
  • озноб и высокая температура;
  • ноющая боль в мышцах и суставах;
  • заложенный нос или насморк;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • сильная слабость и др.

Причины возникновения и развития

Причина заболевания – сезонные вирусы (осень и зима). Различают разные виды гриппа и их бывает три типа: А, В и С. Легкие формы болезни вызывает тип С. Причиной превышения эпидемического порога становятся из года в год А и В. Очагом болезни является зараженный человек.

Молекулы вируса имеют стойкость к выживанию. Помещение, где был больной, может оставаться потенциально опасным для здоровых людей в течение 9 часов.

На пластиковых поверхностях активность патогенных молекул сохраняется до 2 суток, поэтому важна профилактика гриппа и ОРВИ в помещениях (влажная уборка, дезинфекция).

Основные пути заражения

Передается грипп воздушно-капельным путем. Достаточно невидимой капли (0,0001 мл) секрета из носоглотки, чтобы заразиться. Бытовым путем вирус также передается. Если в доме есть больной, у него должны быть индивидуальные предметы гигиены и посуда, постельное белье.

Заразиться можно и контактно. Например, человек чихнул, закрыв рот рукой. Руки после этого редко моют. Дотрагиваясь до различных предметов, человек расширяет площадь потенциального заражения.

Скопления людей и закрытые типы помещений – места, где грипп распространяется молниеносно.

Какие бывают факторы риска

Говоря про грипп у взрослых и детей, можно выделить несколько факторов риска развития осложнений:

  • возраст детей до 6 лет и взрослых после 60 лет;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезни дыхательных путей;
  • беременность;
  • сниженный иммунитет из-за онколечения, ВИЧ/СПИДа;
  • нарушения неврологического характера;
  • нарушения метаболизма.

Осложнения после гриппа

У гриппа симптомы и лечение имеют также риск развития осложнений. На это влияют факторы состояния здоровья. Осложнения могут быть следующие:

  • пневмония и бронхит;
  • отит, ринит, синусит, трахеит;
  • перикардит, миокардит;
  • энцефалит, полирадикулоневриты, невралгии, менингит, менингоэнцефалит;
  • обострение хронических заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу

Проявиться симптомы гриппа могут в промежутке от 2 часов до 2 дней. Немедленно нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь при ухудшении состояния:

  • тяжело дышать;
  • многократная рвота и испражнения;
  • нарушение сознания и низкое артериальное давление;
  • длительная температура 38-39°C;
  • примесь крови в мокроте при откашливании;
  • боль в грудной клетке.

Врач инфекционист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний. Пройти консультацию и получить лечение гриппа можно в центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Эффективность терапии зависит от определения штамма вируса, поэтому сдача анализов поможет правильно поставить диагноз и подобрать лекарственные препараты.

Подготовка к посещению врача

Для посещения инфекциониста специальной подготовки не требуется. На приеме врач соберет анамнез, спросит о прививках, проведет осмотр и назначит анализы. Если вы уже принимаете какое-то лекарство от гриппа, предупредите об этом доктора. На будущее можете спросить, какие прививки от гриппа эффективны для предотвращения повторного заболевания.

Диагностика и лечение вируса

Грипп диагностируется по клиническим проявлениям. Если требуется проведение идентификации этиологического фактора, используются экспресс-тесты для выявления вирусного антигена, тесты образцов из горла, носа, метод RT-PCR.

Они не входят в разряд обязательных для всех, но для пациентов в зоне риска развития осложнений нужны.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) около метро Маяковская современные технологии и собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяют точно поставить диагноз, назначить терапию или при необходимости госпитализировать.

Если человек не входит в группу повышенного риска, грипп лечат симптоматично. Назначают постельный режим, обильное теплое питье, прием жаропонижающих, противокашлевых препаратов, изотоническую воду для промывания полости носа и сосудосуживающие капли. Любые средства от простуды и гриппа должен назначать врач. При тяжелых состояниях и осложнениях лечение проводят в стационаре.

Домашние средства лечения

В домашних условиях нужно соблюдать диету. В питании должны быть не только овощи и фрукты, но и соки из них, морсы, минеральная вода без газа, травяные чаи (мята, ромашка, малина). Можно кушать рыбу, нежирное мясо, молочные продукты, яйца. Стоит отказаться от тяжелых жирных и жареных блюд, алкоголя, какао, свежей выпечки.

К популярным средствам относится ингалятор. Отложите таблетки от гриппа и простуды в сторону, попробуйте подышать шалфеем, эвкалиптом или корой дуба. Не забывайте про фитонциды, которые содержатся в луке и чесноке. Употребляйте их в свежем виде. Из терапии в домашних условиях должен быть чай с имбирем и молоко с медом. Помните также о постоянном проветривании комнаты.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Вопрос о том, делать ли прививку от гриппа в разгар массового заболевания людей, имеет однозначный ответ – нет. Вирус во время эпидемии уже может быть у человека, что создаст для организма двойную инфекционную нагрузку.

Вакцина от гриппа должна вводиться раньше. Будьте осторожны с аспирином. Это отличное жаропонижающее, но только не при гриппе. Он разжижает кровь и повышает проникаемость вирусов в сосуды и клетки, усугубляя состояние здоровья. Горячие ванночки для ног тоже известны.

Они помогают снять отек слизистой верхних дыхательных путей – это правда. Их можно делать только в период, когда нет температуры. В противном случае нагрузка на сердце повышается в разы.

Горячие ингаляции с картофелем – метод уже традиционный, но он тоже опасен вероятностью получить ожог паром слизистой.

Профилактика и метод вакцинации

Вакцинация против гриппа – эффективное средство профилактики заболевания. Рекомендуется делать прививку в сентябре или октябре. ВОЗ ежегодно рекомендует это людям, находящимся в зоне риска и работникам определенных профессий.

В эти категории попадают беременные, дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые и с хроническими заболеваниями люди, медсотрудники, учителя, воспитатели, продавцы и др. Сделанная прививка от гриппа позволяет выработать антитела в крови в течение 7-14 дней. Иммунитет будет сопротивляться атаке вирусов около 6 месяцев.

Соблюдайте правила гигиены, часто мойте руки, избегайте простывших людей, реже бывайте в людных местах – это оптимальная профилактика гриппа для всех.

Как записаться к инфекционисту

Записаться к инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по телефону +7 (495) 995-00-33. Также на сайте вы можете заполнить заявку для обратной связи.

Адрес клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Удобное месторасположение в центральном округе позволяет быстро добраться из любой точки города.

Рядом в шаговой доступности находится несколько станций метро: «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская».

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gripp/

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: