Грипп токсико катаральная форма

Токсическая форма гриппа у детей

Грипп токсико катаральная форма

Вирусы гриппа в разгар эпидемии не щадят никого, а в особенности малышей. Детский иммунитет несовершенен, в раннем возрасте организм еще не умеет справляться с инфекцией, и ему нужна помощь.

Между тем препаратов, которые можно давать малышам, совсем немного. Как лечить грипп у детей? Какие лекарства способны победить вирус, но при этом не принесут вред организму ребенка? Ответы на эти вопросы — в статье.

Что такое грипп — узнаем врага в лицо

Гриппом называется острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, поражающее главным образом верхние отделы дыхательных путей. Другими словами, это разновидность ОРВИ, вызванная особым типом вирусов. Но из-за более тяжелого течения и частых осложнений грипп рассматривают отдельно от остальных инфекций.

Ученым известно три варианта вирусов гриппа: A, B и C (эпидемии провоцируются, как правило, первыми двумя). При этом внутри каждого из них выделяется множество подтипов.

Отличительная черта вирусов гриппа (в первую очередь А) — вариабельность свойств белков в их структуре. Несмотря на то, что после выздоровления формируется иммунитет на всю жизнь, это не исключает вероятности заболеть снова.

Только в следующий раз болезнь будет вызвана другим, уже изменившимся, подтипом вируса. Этим и объясняется регулярность эпидемий.

Подобно всем ОРВИ грипп передается:

  • воздушно-капельным путем от людей с явными и стертыми формами гриппа — при чихании, кашле, разговоре больные выделяют во внешнюю среду вирусные частицы;
  • контактным путем при рукопожатиях с больными, а также при соприкосновениях с поверхностями (например, в общественных местах, транспорте), которых ранее касались заболевшие: с немытых рук вирус переносится на слизистые рта, носа, глаз.

Заболевшие заразны в течение пяти–семи дней с того момента, как появились первые симптомы. Грипп — сезонная болезнь: эпидемии случаются в основном в холодный период.

Гриппу подвержены все без исключения, но особенно он опасен для пациентов из групп риска. Это люди с хроническими заболеваниями, пожилые, а также дети до пяти лет: их иммунная система не в состоянии бороться с вирусами, поэтому у них грипп зачастую проходит с осложнениями и даже несет угрозу летального исхода.

Признаки гриппа: как определить болезнь с первого взгляда

Учитывая, как опасен грипп для самых маленьких, важно вовремя распознать болезнь и начать правильное лечение. Это не всегда просто, потому что по клиническим проявлениям заболевание напоминает обычные ОРВИ, и постановка точного диагноза возможна только по результатам анализов. Но все же есть и характерные отличия, по которым можно определить, что ребенок заболел гриппом.

Итак, сначала о сходстве гриппа с другими ОРВИ. Общие проявления любых респираторных вирусных инфекций — подъем температуры и признаки, указывающие на воспаление слизистой верхних дыхательных путей.

Но если при «безобидных» ОРВИ в клинической картине на первый план выходят насморк и боль в горле, то для гриппа характерна заложенность носа и сухой болезненный кашель.

Симптомы поражения дыхательных путей у детей неочевидные и появляются, как правило, на один–два дня позже, чем симптомы интоксикации.

Теперь о различиях. Первое из них — это начало заболевания. Если простая ОРВИ прогрессирует медленно, иногда незаметно, то симптоматика гриппа развивается стремительно. Самочувствие резко ухудшается в течение нескольких часов.

У детей быстро появляются признаки инфекционного токсикоза: вялость, плохой аппетит, нарушение сна. Общая слабость, появляющаяся с самого начала болезни, нарастает. Ребенок становится апатичным, замкнутым, раздражительным, вялым или, наоборот, возбужденным. Сильный жар — еще один типичный признак гриппа.

В первые же часы температура поднимается до 38°С и выше). При обычных инфекциях дыхательных путей температура редко превышает 38,5°С, в то время как при гриппе она может достигать 39–40°С. В неосложненных случаях повышенная температура держится три–четыре дня, постепенно возвращаясь к норме.

Если жар сохраняется дольше, это повод срочно обратиться к врачу для исключения пневмонии и других осложнений.

Как мы уже обозначили, при гриппе выражена сильная интоксикация. Она проявляется не только лихорадкой, но и слабостью, головными, мышечными болями. Головной боли иногда сопутствуют светобоязнь и неприятные ощущения при движении глаз.

Течение гриппа у детей раннего возраста

В силу возрастных особенностей иммунной системы у малышей до трех лет все заболевания, в том числе и грипп, развиваются иначе, чем у взрослых. Болезнь начинается не так резко, и симптоматика обычно неяркая. Малыш становится беспокойным, затем вялым, у него ухудшается аппетит.

Сильной лихорадки нет: температура лишь слегка повышается (до 37,5°С) или вовсе остается нормальной. Признаки воспаления дыхательных путей выражены незначительно. Иногда родители замечают небольшое покашливание, чихание. Кожа ребенка бледнеет, на ней появляется мраморный рисунок. При гриппе у малышей часто бывает рвота.

Токсическое поражение нервной системы может также проявляться в виде судорог.

Хотя симптоматика и неявная, болезнь у детей раннего возраста протекает тяжело и чревата опасными последствиями. Вирусная инфекция часто осложняется бактериальной, на фоне гриппа может развиться пневмония. Поэтому заболевшие дети должны находиться под неусыпным вниманием родителей и педиатра. Если врач заподозрит, что ребенок болеет гриппом, вполне вероятно, что он предложит госпитализацию.

Это важно

Клинические проявления гриппа зависят и от формы заболевания. Чаще всего она бывает легкой или среднетяжелой. Но иногда болезнь протекает тяжело. При этом все симптомы выражены ярче. Редко, но встречаются молниеносные формы гриппа. Болезнь развивается стремительно и быстро приводит к осложнениям, которые представляют серьезную угрозу для жизни.

Как лечить грипп у детей: родителям на заметку

Первый вопрос, который задают себе родители, если ребенок заболел гриппом: чем лечить? Наиболее правильный ответ на него даст врач. Но внимательные родители тщательно проверяют назначения даже опытных и уважаемых специалистов. Поэтому ниже будут приведены клинические рекомендации по лечению гриппа у детей.

Источник: https://war-arms.ru/toksicheskaja-forma-grippa-u-detej/

Вирусные инфекции: симптомы и осложнения

Грипп токсико катаральная форма

Почти ежегодно происходят массовые вспышки гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ или, как говорят в народе – ОРЗ), которые принимают характер эпидемий. Лечение гриппа и ОРВИ осложняется тем, что вирусы данных заболеваний способны изменять как свои свойства, так и патогенность.

ГРИПП и его симптомы.

Грипп относится к острым заболеваниям и имеет короткий инкубационный период, который чаще всего не превышает трех дней.

Обычно вспышка заболевания происходит внезапно. Вначале проявляются симптомы интоксикации:

-умеренная головная боль в лобной части,

-повышенная температура и

-общая слабость организма.

В течение нескольких часов температура тела достигает 38 градусов и больше, часто сочетается с ознобом. Подобная лихорадка часто длится 2-3 дня, но в особо тяжелых случаях может продолжаться и до 5-7.

По прошествии лихорадки, температура тела постепенно снижается до нормальной. Наряду с этим известны случаи, когда температура тела не превышает субфебрильных значений и приходит в норму спустя 2-4 дня.

К перечисленным выше симптомам в дальнейшем может присоединиться боль в суставах и мышцах. В тяжелых случаях происходит усиление слабости, которое может привести к фрустрации.

Сопровождает описанную выше интоксикацию изменения в верхних дыхательных путях. У задней стенки глотки слизистая оболочка становится отечной и суховатой – отмечаются признаки фарингита.

В первые сутки болезни слизистая оболочка у носовых раковин также отечна, и отмечаются признаки ринореи (обильное выделение экссудата слизистой оболочкой полости носа; признак ринита), которые обусловлены слизистыми, серозными, а иногда и геморрагическими выделениями из носа.

https://www.youtube.com/watch?v=AlUaRfTmh8I

По ходу развития заболевания к симптомам присоединяются проявления трахеита или ларинготрахеита, характеризующиеся мучительным сухим кашлем, болью за грудиной по ходу трахеи.

При транхеите нередко происходит осложнением бронхитом, особенно у ослабленных больных. Обычно катаральный синдром продолжается около 7-10 дней, при этом кашель сохраняется дольше всего.

Осложнения гриппа.

Высокая частота различных осложнений является особенностью вируса гриппа. Острые пневмонии (более 17 %) наблюдаются чаще всего. На втором месте острые бронхиты – более 15 %, осложнения со стороны ЛОР-органов (до 12 %) стоят на третьем месте.

Развитию осложнений способствуют хронические заболевания, которые имеются на момент инфицирования.

После заболевания гриппом напряженный иммунитет сохраняется около двух лет. Однако этот иммунитет человека типоспецифичный. То есть у человека, который переболел гриппом типа A(H3N2), отсутствует иммунитет против вируса типа A(H1N1) или В.

Таким образом, иммунитет к вирусам, которые циркулируют в текущем году, может оказаться неэффективным против вирусов, которые начнут циркулировать в следующем.

Ежегодные эпидемические вспышки гриппа объясняются именно высоким уровнем изменчивости вируса.

ПАРАМИКСОВИРУСЫ.

Парамиксовирусы – это семейство вирусов, которые являются возбудителями острых респираторных инфекций. В это семейство входят вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус.

Симптомы парагриппа.

Все вирусы парагриппа можно разделить на 4 серотипа. Вирусы первых трех серотипов обычно играют главную роль в возникновении заболеваний.

В течение первой недели заболевания больной человек выделяет вирус и является источником инфекции.

В холодное время года, преимущественно среди детей дошкольного возраста, нередко возникают эпидемические вспышки.

В среде взрослых заболевании больше всего подвержены организованные коллективы, особенно в период военного призыва, а также у ослабленных больных, в том числе получающих иммуносупрессивную терапию.

Когда всышка гриппа приобретает эпидемиологический характер, парагрипп нередко оказывается сопутствующим заболеванием.

Клиническая картина протекания заболевания выглядит как типичная ОРВИ. Обычно период инкубации составляет 3-4 дня, но иногда и дольше, до 7.

Парагрипп, в отличие от обычного гриппа, начинается постепенно. Ринит является первым признаком и имеет различную степень выраженности, после этого к риниту присоединяется ларингит, а реже типичные симптомы для фарингита:

-першение в горле и боль с сухим кашлем,

– саднение,

-гиперемией слизистых оболочек глотки.

Данные симптомы выражены в меньшей степени, чем при гриппе.

Бронхит нередко присоединяется на 4-5 день и может продолжаться до 2-х недель. Как правило, температура тела нормальная или субфебрильная, но иногда наблюдается и гипертермия до 38,5 градусов в течение первых суток. Температурная реакция иногда может продолжаться и дольше, чем при гриппе.

От серотипа возбудителя зависит тяжесть клинических проявлений. Наиболее тяжелая интоксикация у взрослых наблюдается при 4-м серотипе вируса парагриппа.

Парагрипп в целом обычно протекает легче гриппа. После перенесенной болезни иммунитет оказывается достаточно нестойкий и не обеспечивает полную защиту от повторного заболевания.

Респираторно-синцитиальный вирус.

Респираторно-синцитиальный вирус вызывает респираторное заболевание практически в любом возрасте, однако чаще всего от него страдают дети.

Возбудитель вируса передается воздушно-капельным путем, а источником инфекции является больной человек, способные выделять вирус в течение 10-14 дней. Период инкубации варьируется от 3 до 7 дней.

Симптомы ОРВИ, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом.

ОРВИ (ОРЗ) начинается медленно, протекая достаточно легко в виде катаральных явлений верхних дыхательных путей. При этом температура обычно сохраняется субфебрильной, редко повышаясь до фебрильных значений.

Изменений в верхних дыхательных путях практически не наблюдается, гораздо чаще появляются симптомы, сопутствующие острому бронхиту с обструкцией: продолжительный кашель, сухой или со скудной мокротой, рассеянный сухой хрип, удлиненный вдох, затрудненный выдох. Длительность заболевания – от 2-х до 10-ти дней.

Осложнения у детей до года.

У детей до года отмечается наиболее тяжелое течение инфекции. Ринит можно считать первым проявлением патологического процесса, к которому в дальнейшем присоединяется кашель, а затем развивается бронхит, сопровождающийся зачастую явлением дыхательной недостаточности.

Дети чаще всего страдают от осложнений, которые проявляются в виде отита или же очаговой пневмонии. Кроме того, нет гарантий от повторного заражения, так как после заболевания иммунитета не обеспечивает достаточной защиты.

АДЕНОВИРУСЫ.

Аденовирусы – большое семейство возбудителей, вызывающих острый инфекционный процесс у людей, собак, птиц, крупного рогатого скота и обезьян.

На сегодняшний день известно более 50 серотипов аденовирусов.

Доказано, что более восприимчивыми к аденовирусам являются дети. Вспышки эпидемии у взрослых возникают наиболее часто среди людей, прибывающих из разных местностей, при этом впервые контактирующих между собой.

Передается инфекция воздушно-капельным и кишечным путем. Воздушно-капельный механизм передачи обычно имеет место зимой, а второй механизм, кишечный, не зависит от времени года и возникает при несоблюдении санитарно-гигиенических норм.

Инкубационный период аденовирусной инфекции является более продолжительным, нежели при гриппе и составляет от 7 до 14 дней.

Симптомы и течение заболевания.

Существуют различные типа заболевания:

-острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей,

-острый фарингит,

-фаринго-конъюнктивальная лихорадка,

– вирусная пневмония,

– острый конъюнктивит,

– гастроэнтероколит.

При этом все данные виды можно обнаружить в одном очаге.

Развитие аденовирусной инфекции происходит куда менее остро, чем при гриппе. Повышение температуры при это может быть достаточно высоким и на продолжительный срок, синдром интоксикации выражен не так явно как при гриппе.

В большей степени для аденовирусной инфекции характерен местный катарально-экссудативный синдром. Очень часто заболевание может начинаться как экссудативный ринит, который характеризуется обильными серозными выделениями из носовой полости. Этим все может и закончиться, однако чаще происходит развитие серозного фарингита, процесс может охватить миндалины, и произойти развитие тонзиллита.

Обычно аденовирусная инфекция этим и ограничивается. Нечасто встречаются трахеит и ларингит, они могут появляться наряду с пневмонией, в качестве осложнения основной инфекции.

Чаще всего от вирусной пневмонии страдают дети до года, а также лица, подвергающиеся массивной иммунодепрессивной терапии. Заболевание имеет относительно типичные симптомы и обладает склонностью к затяжному рецидивирующему течению.

Разработки вакцин от этого типа инфекции до сих пор находятся на уровне экспериментальных исследований.

РИНОВИРУСЫ

Риновирусы вызывают относительно легко протекающие ОРЗ у человека и животных. У человека различают 114 серотипов риновирусов.

Источником инфекции является зараженный человек. Распространение заболевания происходит воздушно-капельным путем, но также вирус способен передаваться и через зараженные руки, с которых он попадает на конъюнктиву или слизистую оболочку носа.

Данный вирус встречается преимущественно среди взрослых людей в течение всего года. Особые вспышки вируса отмечаются в осенне-зимний период.

Инкубационный период составляет 2-3 дня.

Симптомы и течение заболевания.

При риновирусной инфекции возможно появление:

– “царапанья” в горле

-общего недомогания,

– слабости, а также

-ломоты и боли в конечностях.

На второй день возможно обильные выделения из носовой полости, в дальнейшем может присоединиться фарингит, конъюнктивит и сухой кашель. При этом температура тела остается чаще всего нормальной, однако может и повышаться.

У ослабленных организмов могут наблюдаться и осложнения, из-за присоединения вторичной инфекции, такие как отиты, пневмония, бронхиты, мастоидиты.

КОРОНАВИРУСЫ.

Коронавирусы – еще один вид вирусных инфекций, о которых до сравнительно недавнего времени было мало что известно. Считалось, что клинически эти вирусы неотличимы от риновирусной инфекции.

Инкубационный период при коронавирусной инфекции, по некоторым данным, составляет 2-3 дня.

Симптомы и течение заболевания при коронавирусной инфекции.

В целом клиническая картина течения заболевания очень похожа на другие ОРВИ: боль при глотании, чихание, умеренная головная боль, сопровождающаяся общим недомоганием. Наиболее выражен при заболевании ринит.

При этом достаточно слабо выражен синдром интоксикации, а чаще всего и вовсе отсутствует. Температура тела при этом обычно нормальная или же слегка повышенная, а продолжительность заболевания колеблется от 5 до 7 дней.

Кашель, боль при дыхании в грудной клетке, свистящие хрипы и затрудненность дыхания возникают при поражении нижних отделов дыхательного тракта.

Почему при симптомах ОРЗ, ОРВИ надо вызывать врача?

Любая инфекция является конфликтом между организмом человека и патогенным возбудителем. Каждый такой конфликт при этом требует к себе самого пристального внимания.

Обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение.

Чаще всего вирусные заболевания протекают в легкой форме, при которой сам организм в силах справиться с инфекцией без посторонней помощи. Однако цена за это может быть достаточно высока.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bec31f2a6f9d100aaa28798/virusnye-infekcii-simptomy-i-oslojneniia-5c87be277951ff00b4059736

Грипп

Грипп токсико катаральная форма

Грипп (лат. Influenza) – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Возбудителем гриппа является вирус трех серотипов – А, В, С.

Грипп – причины (этиология)

Источником гриппозной инфекции является больной человек, который опасен в первые дни болезни, когда вирус интенсивно выделяется в окружающую среду. Передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным путем.

Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов.

Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия).

Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний – ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр., а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений.

Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией – до 10-14 дней.

Грипп – механизм возникновения и развития (патогенез)

Вирус гриппа попадает в дыхательные пути инфицируемого человека, а затем внедряется в эпителиальные клетки. Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем во время кашля и чиханья, хотя возможно заражение и при рукопожатии, других личных контактах, через различные предметы.

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что распространение инфекции в мелкокапельном аэрозоле (состоящем из частиц диаметром менее 10 мкм), более эффективно, чем в аэрозоле с более крупными каплями.

Первоначально вирус поражает клетки реснитчатого цилиндрического эпителия, но затем внедряется и в другие клетки дыхательных путей, включая альвеолярные клетки, мукоциты и макрофаги. Репликация вируса длится в инфицированных клетках 4-6 ч, затем активный вирус покидает клетку и проникает в близлежащую.

В результате за несколько часов патологический процесс из небольших очагов распространяется по значительной клеточной поверхности дыхательных путей. При экспериментально вызванной инфекции инкубационный период варьировал от 18 до 72 ч.

С помощью гистопатологических методов в инфицированных клетках выявляли грануляцию, вакуолизацию, набухание и образование пикнотических ядер, а затем некроз и десквамацию клеток. В некоторых участках цилиндрический эпителий замещался плоскими и метапластическими эпителиальными клетками.

Тяжесть заболевания коррелировала с количеством вируса, находящегося в слизистом секрете. Это позволяет предположить, что выраженность репликации вируса может быть важным механизмом патогенеза патологического процесса. Несмотря на наличие таких общих признаков заболевания, как лихорадка, головная боль и миалгия, вирус гриппа редко обнаруживается в экстрапульмональных областях, включая кровоток. В связи с этим патогенез системных симптомов гриппа остается неизвестным.

Реакция организма на гриппозную инфекцию представляет собой сложное переплетение защитных механизмов, в том числе образование сывороточных и секреторных антител, клеточный иммунный ответ, активацию интерферона и др. Изменения уровней антител сыворотки могут быть выявлены с помощью разнообразных методов уже на 2-й неделе после первичного внедрения вируса гриппа.

Эти антитела можно определить методами подавления гемагглютинации (ПГА), фиксации комплемента (ФК), нейтрализации, твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) и определения антинейраминидазных антител. Антитела против гемагглютининов представляют собой, видимо, наиболее важный фактор иммунитета. Было показано, что при титре антител в реакции ПГА не менее 1:40 инфекция не развивается.

Секреторные антитела, вырабатываемые в дыхательных путях, относятся преимущественно к классу IgA и также играют важную роль в защите организма от инфекции. Было показано, что при нейтрализующем титре секреторных антител 1:4 или выше инфекция не развивается.

Уже в ранние сроки после начала инфекционного процесса проявляются реакции клеточного иммунитета, как антигеноспецифические, так и антигенонеспецифические. Выраженность их зависит от исходного уровня собственного иммунитета хозяина. Эти реакции включают повышение пролиферативной и цитотоксической активности Т-клеток и активности клеток – естественных киллеров.

Сразу после того, как вирус попадает в дыхательные пути, в организме начинается образование интерферонов, а повышение их титров совпадает с уменьшением выделения вирусов во внешнюю среду.

Факторы макроорганизма, ответственные за прекращение выделения вируса во внешнюю среду и за разрешение инфекционного процесса, специально не изучали. Выделение вируса во внешнюю среду обычно прекращается в течение 2-5 дней после появления первых признаков заболевания.

В это время изменение уровней сывороточных и секреторных антител часто не поддается обнаружению с помощью обычных методов, хотя даже на ранних этапах подъем уровней антител можно обнаружить высокочувствительными методами, в частности у лиц с имеющимся иммунитетом в результате ранее перенесенной инфекции.

Было высказано предположение, что в разрешении инфекционного процесса важную роль играют интерферон, реакции клеточного иммунитета или неспецифические воспалительные реакции.

Грипп – патологическая анатомия

Патологическая анатомия гриппа отличается разнообразием в зависимости от отсутствия или наличия вторичной инфекции и ее тяжести. В первом случае изменения вызываются самим вирусом, во втором — присоединяющимися микробами.

В связи с этим различают два вида гриппа:

  • токсический грипп, или острый гриппозный токсикоз;
  • грипп с поражением дыхательных органов.

Токсический грипп характеризуется изменениями эпителия дыхательных путей и расстройствами кровообращения. Отмечается слущивание поврежденных вирусом эпителиальных покровов на всем протяжении дыхательного тракта.

В слущенных клетках эпителия носовых раковин встречаются фуксинофильные тельца, микроколонии вируса, содержащие рибонуклеиновую кислоту.

Обнаружение в мазке со слизистой оболочки носа таких клеток с включениями может иметь диагностическое значение.

Позднее наступает регенерация эпителия. Расстройства кровообращения выражаются гиперемией и кровоизлияниями в слизистой оболочке, стазами в ней и в легочной ткани, образованием в последней гиалиновых ШИК–положительных мембран.

Нарушения кровообращения отмечаются в центральной нервной системе и других органах. На серозных оболочках видны мелкоточечные кровоизлияния. Лимфатические узлы, особенно шеи, и селезенка увеличены вследствие острой гиперплазии.

Все описанные изменения возникают в результате непосредственного действия на ткани вируса и его токсинов.

Грипп – симптомы (клиническая картина)

Характерных признаков, позволяющих дифференцировать между собой спорадические заболевания гриппом А, В, С, нет.

Особенностью гриппозной инфекции является более раннее и быстрое нарастание токсикоза по сравнению с явлениями поражения верхних дыхательных путей.

Грипп обычно начинается остро, через несколько часов или 1-2 дня после заражения. Температура может быстро повыситься до 39-40°С. Старшие дети жалуются на головные и мышечные боли, разбитость, младшие становятся вялыми, беспокойными.

Острый период болезни может сопровождаться рвотой, бредом, судорогами, менингеальными симптомами, абдоминальным синдромом (боли в животе, рвота, учащение стула).

Рано появляются цианоз носогубного треугольника и губ, гиперемия лица, инъецированность склер глаз, конъюнктивы; возможны носовые кровотечения и геморрагическая сыпь на видимых слизистых оболочках и коже.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей, как правило, появляются на 2-й день заболевания и обычно вначале выражены слабо: нос заложен или имеются незначительные слизистые выделения, появляется сухой кашель, который на 2-3-й день часто – становится навязчивым, мучительным. Может развиться респираторный или вирусный круп, астматический синдром.

При исследовании легких у детей, особенно грудного возраста, определяется коробочный оттенок перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание с единичными сухими, иногда крупнопузырчатыми влажными хрипами. У детей грудного возраста при наличии этих изменений в легких развивается дыхательная недостаточность II-III степени, что обусловлено поражением интерстициальной ткани.

При наслоении бактериальной инфекции к поражению интерстициальной ткани присоединяется мелкоочаговая пневмония.

У большинства детей в остром периоде отмечается приглушенность тонов сердца, у некоторых появляется систолический шум различной интенсивности. У большинства больных эти явления исчезают через 2-3 нед от начала заболевания, однако у некоторых могут определяться в течение 2-3 мес. Со стороны других внутренних органов особых нарушений обычно не наблюдается. Изменения в картине крови нетипичны.

В отличие от старших детей у большинства детей раннего возраста часто наблюдается постепенное начало заболевания с повышением температуры тела лишь до субфебрильных цифр, причем ведущими признаками интоксикации являются вялость, сонливость, снижение или отсутствие аппетита, рвота. Однако именно у этих детей особенно часто и рано развиваются тяжелые осложнения (очаговая пневмония, отиты, отоантриты), что значительно утяжеляет течение заболевания и отягощает прогноз.

При отсутствии осложнений на 3-5-й день болезни температура тела снижается, но выздоровление наступает медленно.

В зависимости от степени выраженности основных симптомов и тяжести течения выделяют (по С. Д. Носову) следующие клинические формы гриппа:

  • катаральную – с выраженными явлениями катара дыхательных путей, но без выраженного токсикоза;
  • токсическую – с резкими нарушениями общего состояния, гипертермией, поражением нервной и сердечно–сосудистой систем и др.;
  • субтокснческую – с теми же явлениями, что и при токсической форме, но умеренно выраженными;
  • токсико-катаральную.

Помимо этих типичных форм гриппа, встречаются атипичные:

  • стертая форма, протекающая без выраженного катара дыхательных путей и интоксикации;
  • гипертоксическая (молниеносная) форма, для которой характерно бурное начало, резкий токсикоз, доходящий до коматозного состояния.

По тяжести течения грипп, как и другие острые респираторные заболевания, может быть тяжелым, среднетяжелым и легким. Критериями тяжести течения являются:

  • выраженность температурной реакции;
  • степень нарушения общего состояния;
  • степень нарушений функции основных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др.).

Грипп – лечение

В большинстве случаев больным показано лечение в домашних условиях, за исключением судорог, гипертермии, менингеального синдрома, нарушений частоты сердечного ритма, расстройств сознания и других критических симптомов.

При возникновении симптомов заболевания не следует заниматься самолечением во избежание возможных осложнений. В отдельных случаях врач назначает дополнительные исследования – например, ЭКГ или рентген грудной клетки.

Особенно опасен самостоятельный прием антибиотиков, приводящий к развитию дисбактериоза и хронических форм заболевания.

Обычно противогриппозная терапия включает следующие средства:

  • обильное горячее питье (чай, ягодный морс, щелочные минеральные воды), ингаляции с травами;
  • жаропонижающие средства, дозировка которых должна учитывать возраст пациента;
  • местные сосудосуживающие средства (назальные спреи);
  • отхаркивающие лекарства;
  • противокашлевые средства (подбор осуществляется в зависимости от вида и интенсивности кашля;
  • противовирусные препараты особенно эффективны в первые дни заболевания при интраназальном применении;
  • поливитамины, аскорбиновая кислота.

Грипп – профилактика

Чтобы предупредить распространение вируса необходимо применять марлевые повязки, проветривать помещение и обеззараживать воздух посредством кварцевания. Можно также использовать интраназально оксолиновую мазь, весьма эффективным средством выступает вакцинация, которую нужно проходить в середине осени и вторично – в середине зимы.

Применяемые в настоящее время для профилактики и лечения гриппа амантадин и ремантадин эффективны только в отношении вирусов типа А. Недавно выделенные штаммы вируса гриппа, резистентные к этим препаратам, приводят к распространению инфекции, даже несмотря на лечение, и наиболее опасны в коллективах.

Некоторые противовирусные препараты (арбидол) обладают специфичностью в отношении вируса гриппа типа А и В, но они имеют ряд нежелательных побочных эффектов, и одним из таких эффектов является гепатотоксичность.

Последней разработкой является препарат, специфически ингибирующий вирусный фермент нейраминидазу. Но в России этот препарат пока не зарегистрирован. По предварительным данным этот препарат обладает 70-типроцентной профилактической эффективностью от гриппа, а также существенно снижает риск осложнений от гриппа, если его применяют в качестве лечебного средства.

Неспецифические средства (иммунал, амиксин, алисат) не могут в полной мере защитить от гриппа, поскольку не способны вызвать стойкий специфический противогриппозный иммунитет.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/pediatriya/gripp.html

Грипп токсико катаральная форма

Грипп токсико катаральная форма

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, частым присоединением бактериальных осложнений.

ОРВИ — самое распространённое заболевание, в том числе у детей. Даже в неэпидемические годы регистрируемая заболеваемость ОРВИ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. В период пандемий за 9-10 мес в эпидемический процесс вовлекается более 30% населения земного шара, причём более половины из них составляют дети.

Заболеваемость среди детей различных возрастных групп может отличаться в зависимости от свойств вируса, вызвавшего эпидемию. Однако в большинстве случаев наиболее высокий уровень заболеваемости отмечают у детей от 3 до 14 лет. ОРВИ нередко протекают с осложнениями (присоединением воспалительных процессов в бронхах, лёгких, околоносовых пазухах и т.д.

) и вызывают обострения хронических заболеваний. Перенесённые ОРВИ обычно не оставляют после себя длительного стойкого иммунитета. Кроме того, отсутствие перекрёстного иммунитета, а также большое количество серотипов возбудителей ОРВИ способствуют развитию заболевания у одного и того же ребёнка несколько раз в год.

Повторные ОРВИ приводят к снижению общей сопротивляемости организма, развитию транзиторных иммунодефицитных состояний, задержке физического и психомоторного развития, вызывают аллергизацию, препятствуют проведению профилактических прививок и т.д.

Весьма значимы и экономические потери, обусловленные ОРВИ, — как прямые (лечение и реабилитация больного ребёнка), так и непрямые (связанные с нетрудоспособностью родителей). Все перечисленные выше обстоятельства объясняют приоритетность этой проблемы для здравоохранения любой страны.

Этиология

Возбудителями ОРВИ могут быть вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа (4 типа), аденовирус (более 40 серотипов), РСВ (2 серовара), рео- и риновирусы (113 сероваров).

Большинство возбудителей — РНК-содержащие вирусы, исключение составляет аденовирус, в вирион которого входит ДНК.

Длительно сохраняться в окружающей среде способны рео- и аденовирусы, остальные быстро гибнут при высыхании, под действием УФО, обычных дезинфицирующих средств.

Помимо перечисленных выше возбудителей ОРВИ, часть заболеваний этой группы может быть обусловлена энтеровирусами типа Коксаки и ECHO.

Эпидемиология

Болеют дети любого возраста. Источник инфекции — больной человек. Пути передачи инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой (реже). Естественная восприимчивость детей к ОРВИ высокая. Больные наиболее контагиозны в течение 1-й недели заболевания.

Для ОРВИ характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на холодное время года. После перенесённого заболевания формируется типоспецифический иммунитет. ОРВИ распространены повсеместно.

Крупные эпидемии гриппа возникают в среднем 1 раз в 3 года, их обычно вызывают новые штаммы вируса, но возможна рециркуляция сходных по антигенному составу штаммов после нескольких лет их отсутствия.

При ОРВИ другой этиологии в основном регистрируют спорадические случаи и небольшие вспышки в детских коллективах, эпидемий практически не бывает.

Патогенез ОРВИ

Входными воротами инфекции чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Все возбудители ОРВИ эпителиотропны. Вирусы адсорбируются (фиксируются) на эпителиальных клетках, проникают в их цитоплазму, где подвергаются ферментативной дезинтеграции.

Последующая репродукция возбудителя приводит к дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки в месте входных ворот. Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определённым отделам дыхательной системы.

Вирусы гриппа, РСВ и аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита и синдрома обструкции дыхательных путей, при риновирусной инфекции преимущественно поражается эпителий носовой полости, а при парагриппе — гортани.

Кроме того, аденовирусы обладают тропностью к лимфоидной ткани и эпителиальным клеткам слизистой оболочки конъюнктивы.

Через повреждённые эпителиальные барьеры возбудители ОРВИ проникают в кровоток. Выраженность и продолжительность фазы вирусемии зависит от степени дистрофических изменений эпителия, распространённости процесса, состояния местного и гуморального иммунитета, преморбидного фона и возраста ребёнка, а также от особенностей возбудителя.

Продукты распада клеток, поступающие наряду с вирусами в кровь, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действия. Токсическое действие в основном направлено на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Из-за нарушений микроциркуляции возникают гемодинамические расстройства в различных органах и системах.

При наличии предшествующей сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоаллергических реакций.

Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием осложнений.

Клиническая картина

Интоксикация и лихорадка наиболее выражены при гриппе. Парагрипп протекает с менее выраженной интоксикацией и кратковременной вирусемией, но опасен, особенно для детей раннего возраста, в связи с частым развитием ложного крупа.

Аденовирусную инфекцию отличают постепенно нисходящее поражение дыхательных путей, репродукция вируса не только в эпителии, но и в лимфоидной ткани, длительная вирусемия, возможность размножения вируса в энтероцитах с развитием диареи.

Респираторно-синцитаильый вирус поражает мелкие бронхи и бронхиолы, что приводит к нарушению вентиляции лёгких и способствует возникновению ателектазов и пневмоний.

Общепринятая классификация ОРВИ у детей отсутствует. По тяжести течения различают лёгкую, сред нетяжёлую, тяжёлую и гипертоксическую формы (последнюю выделяют при гриппе). Тяжесть заболевания определяется выраженностью симптомов интоксикации и катаральных явлений.

Грипп

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Особенность начального периода гриппа — преобладание симптомов интоксикации над катаральными.

В типичных случаях заболевание начинается остро, без продромального периода, с повышения температуры тела до 39-40 °С, озноба, головокружения, общей слабости, ощущения разбитости. У детей раннего возраста интоксикация проявляется лихорадкой, вялостью, адинамией, ухудшением аппетита.

Дети старшего возраста жалуются на головную боль, светобоязнь, боли в глазных яблоках, животе, мышцах, суставах, ощущение разбитости, першение в горле, жжение за грудиной, иногда появляются рвота и менингеальные знаки.

Катаральные явления в разгар болезни обычно выражены умеренно и ограничиваются сухим кашлем, чиханьем, скудным слизистым отделяемым из носа, умеренной гиперемией слизистой оболочки зева, «зернистостью» задней стенки глотки. Иногда обнаруживают точечные кровоизлияния на мягком нёбе.

Часто наблюдают лёгкую гиперемию лица и инъекцию сосудов склер, реже — носовые кровотечения. Отмечают тахикардию и приглушённость сердечных тонов. При выраженном токсикозе наблюдают транзиторные изменения со стороны мочевыделительной системы (микроальбуминурию, микрогематурию, снижение диуреза).

Состояние больных улучшается с 3-4-го дня болезни: температура тела становится ниже, интоксикация уменьшается, катаральные явления могут сохраняться и даже усиливаться, окончательно они исчезают через 1,5-2 нед. Характерная черта гриппа — длительная астения в период реконвалесценции, проявляющаяся слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью и другими признаками, сохраняющимися несколько дней, иногда недель.

https://www.youtube.com/watch?v=JP15EtU6bME

В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического бронхита и пневмонии, возникающих в течение нескольких часов. Иногда в течение 2 сут от начала заболевания наблюдают прогрессивное усиление одышки и цианоза, кровохарканье, развитие отёка лёгких. Так манифестирует молниеносная вирусная или смешанная вирусно-бактериальная пневмония, нередко заканчивающаяся летально.

Показатели общего анализа крови: со 2-3-го дня болезни — лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Парагрипп

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-7 дней, в среднем 2-4 дня. Заболевание начинается остро с умеренного повышения температуры тела, катаральных явлений и незначительной интоксикации. В последующие 3-4 дня все симптомы нарастают. Температура тела обычно не превышает 38-38,5 °С, редко сохраняясь на таком уровне более 1 нед.

Катаральное воспаление верхних дыхательных путей — постоянный признак парагриппа с первых дней болезни. Отмечают сухой грубый «лающий» кашель, осиплость и изменение тембра голоса, саднение и боли за грудиной, боль в горле, насморк. Выделения из носа бывают серозно-слизистыми.

При осмотре больного выявляют гиперемию и отёчность миндалин, нёбных дужек, зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Часто первым проявлением парагриппа у детей 2-5 лет выступает синдром крупа. Внезапно, чаще ночью, появляются грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, т.е.

развивается стеноз гортани. Иногда эти симптомы появляются на 2-3-й день болезни. У детей раннего возраста при парагриппе возможно поражение не только верхних, но и нижних дыхательных путей; в этом случае развивается картина обструктивного бронхита.

При неосложнённом течении парагриппа продолжительность болезни составляет 7-10 дней.

Источник: https://o-grippe.worldwantedperfume.com/gripp-toksiko-kataralnaja-forma/

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: