Иммунопрофилактика гриппа детей дошкольного возраста

Содержание
  1. Обоснование вакцинопрофилактики гриппа у детей раннего возраста
  2. Заболеваемость и летальность от гриппа у детей раннего возраста
  3. Стратегия защиты против гриппа детей первых 6 месяцев жизни
  4. Методические указания по вакцинопрофилактике гриппа у взрослых и детей
  5. 1. Введение
  6. 2. Тактика и организация вакцинопрофилактики гриппа
  7. 3. Иммунизация взрослых и детей живой гриппозной вакциной
  8. 4. Иммунизация инактивированной гриппозной вакциной
  9. 5. Иммунизация полимер-субъединичной вакциной Гриппол
  10. 6. Организация работы лечебно-профилактических учреждений по профилактике гриппа
  11. Профилактика гриппа (ОРВИ) у детей и взрослых Препараты Средства Меры
  12. Скачать лиетературу по теме:
  13. Возможные осложнения при вакцинации
  14. Применение других лекарственных средств с целью профилактики гриппа для детей и взрослых
  15. Дополнительные средства и меры в период эпидемии или пандемии гриппа для детей и взрослых:
  16. Грипп. Профилактика гриппа. Вакцинация против гриппа. – Областная детская больница
  17. Течение заболевания
  18. ВАКЦИНАЦИЯ

Обоснование вакцинопрофилактики гриппа у детей раннего возраста

Иммунопрофилактика гриппа детей дошкольного возраста

Респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп, являются наиболее массовыми заболеваниями и занимают ведущее место в структуре инфекционных болезней человека, их доля составляет не менее 80-90%.

Каждый третий житель планеты ежегодно переносит острую респираторную инфекцию или грипп, что составляет около 500 млн. человек, при этом в 2 млн. случаев заболевание заканчивается летальным исходом. В России каждый год регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. случаев респираторных инфекций. Грипп инициирует у 4-11% больных развитие осложнений и для 20-40 тыс. людей заканчивается фатально.

Дети представляют особую группу риска, поскольку частота респираторных вирусных инфекций и гриппа у них в 10 раз превышает заболеваемость взрослых, а среди детей-дошкольников этот показатель увеличивается в 16 раз. Наиболее уязвимы дети первых 5 лет жизни, у которых число связанных с гриппом госпитализаций достигает аналогичных показателей среди людей пожилого возраста.

Заболеваемость и летальность от гриппа у детей раннего возраста

Анализ последствий пандемии гриппа, вызванной вирусом штамма A/HlNl/v, показал, что в Европейских странах у детей в возрасте до 4-х лет регистрировалась самая высокая частота заболеваемости с наивысшим показателем госпитализации.

Пик детской смертности приходился на младенцев первого года жизни. Так, летальность среди детей от 1 до 17 лет составила 4-8, то время как у детей первого года жизни она достигал 14 на 1 000 000 детского населения.

Pebody et al сообщают, что за весь пандемический период в Англии было зарегистрировано 4 погибших ребенка в возрасте первых 6 месяцев жизни из 336 фатальных исходов гриппа, что составило 1% случаев.

В других источниках приводятся данные по летальности при тяжелом гриппе с частотой 1 : 300 000-500 000 у детей 0-4 года жизни. При этом большинство погибших детей (64%) имели тяжелые сопутствующие заболевания.

В эпидемическом сезоне 2003-2004 г.г. в США среди детей было зарегистрировано в общей сложности 1 53 смертельных исхода от гриппа. Средний возраст погибших составил три года, 96 из них (63%) были моложе 5 лет.

Анализ данных показал, что из 149 детей, у которых был известен исходный уровень состояния здоровья, около половины (47%) не имели какой-либо сопутствующей патологии, в 33% случаев выявлялись рисковые заболевания и в 20% случаев – хронические заболевания, не вошедшие в группы высокого риска.

Осложнения после гриппа чаще регистрируются у детей первых 5 лет жизни.

Исследования, проведенные в Эдинбургском университете, показали, что заболеваемость гриппом, осложнившимся инфекциями нижних дыхательных путей, составила 1,4 и 1,6 на 1000 детей первых 5 лет жизни в развивающихся и промышленно развитых странах соответственно.

Причем до 40% всех связанных с гриппом осложнений у детей регистрировались на первом году жизни. J. М. Simmerman описывая грипп в Таиланде, показал, что дети моложе 1 года, имели в 6 раз выше риск госпитализации от острой пневмонии на фоне осложненного гриппа по сравнению с общим населением.

Описаны существенные особенности в клинике гриппа у детей первых 6 месяцев жизни, и особенно – у новорожденных.

Отмечено, что лихорадка, которая является ведущим клиническим критерием остроты и тяжести заболевания, у новорожденного ребенка может быть не выраженной или даже отсутствовать, что значительно затрудняет диагностику гриппа. Показано, что в 43% случаев грипп у новорожденных протекает без лихорадки.

Эффективность вакцинации детей против гриппа. В исследованиях S. Esposito et al. и L. Salleras et al. показано, что эффективность противогриппозной вакцинации в предотвращении развития вирусных гриппоподобных заболеваний у детей 2-5 и 3-14 лет составляет 22-33%, в то время как против лабораторно подтвержденного гриппа – 33,5-88,4%.

A. Hoberman et al. в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании установили, что иммунологическая активность вакцины против гриппа составляет 66% у детей в возрасте 6-24 месяцев. В эпидемический период ( 1999/2000) гриппом заболело 5,5% детей в группе привитых и 15,9% в группе непривитых детей.

Продолжая вакцинацию детей в следующем эпидемическом сезоне (2000/2001), было показано, что лабораторно подтвержденный грипп перенесли уже 3,6 и 3,3% детей соответственно.

Таким образом, подчеркивается необходимость ежегодной вакцинации детей против гриппа препаратами, содержащими штаммы вирусных антигенов, актуальные для текущего эпидемического сезона.

В рекомендациях ECDC (Европейского Центра Контроля и Профилактики болезней) подчеркивается, что вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжелого и осложненного течения этой инфекции даже в том случае, если прививка окажется менее эффективной, чем ожидалось.

Известно, что вакцинация против гриппа значительно сокращает число госпитализаций среди детей. В работе В. В. Мирошниковой и соавт. показа-но, что среди вакцинированных против гриппа детей тяжелое течение отмечается в 21 % случаев, в то время как среди не вакцинированных – в 68% случаев. При этом осложнения регистрируются в 12 и 82% случаев соответственно, т. е.

в 6,8 раза выше в группе невакцинированных по сравнению с вакцинированными детьми.

В настоящее время только безадъювантные трехвалентные инактивированные вакцины (TIV) лицензированы для использования у маленьких детей, хотя считается, что адъювантные аналоги являются более иммуногенными.

В работе по изучению безопасности и эффективности адъювантной TIV (MF59), в сравнении с ее безадъювантным аналогом и плацебо у детей в возрасте 6-72 месяцев жизни показано, что абсолютные значения эффективности такой вакцины против всех штаммов гриппа составляют 86%, в то время как для безадьювантной TIV – 43%.

Выраженность системных и местных реакций на вакцины против гриппа у детей в младшей возрастной группе не зависели от наличия в них адъювантного вещества. Однако в группе детей старшего возраста общие реакции чаще встречались после назначения адъювантной TIV (63%), чем после назначения безадьювантной вакцины (44%) или вакцины контроля (50%). В исследованиях В. В. Романенко и соавт.

отмечена хорошая переносимость детьми в возрасте от 6 мес. до 3 лет отечественной иммуноадъювантной вакцины, содержащей в своем составе полиоксидоний. При этом отмечались редкие незначительные местные постпрививочные реакции, не требовавшие специальной лекарственной коррекции.

Показана более высокая иммуногенность вакцины (до 90%) при ее двукратном введении (с интервалом 3-4 недели) серонегативным детям раннего возраста. В иммунизации детей старше 2-3-х лет во многих странах мира разрешены к использованию живые ослабленные вакцины против гриппа, хотя и считается, что этим препаратам присущи более частые случаи нежелательных поствакцинальных реакций.

Стратегия защиты против гриппа детей первых 6 месяцев жизни

Известно, что только антитела класса G передаются плоду через плаценту. Плацентарный транспорт IgG – активный, внутриклеточный процесс, опосредуемый через FcRn-рецептор, требующий интактной, здоровой плаценты.

Помимо этого, на механизм переноса антител оказывает влияние гестационный возраст плода, активная иммунизация или спонтанная инфекция беременной, факторы, определяющие фетоплацентарный кровоток, исходная концентрация IgG и его подклассов в материнской крови.

После перенесенного гриппа до или во время беременности в пуповинной крови новорожденных выявляются гемагглютинин-ингибирующие антитела той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. Эти материнские антитела, как показывают авторы, значительно уменьшают риск возникновения и серьезность последствий гриппа у новорожденных.

Существующие в настоящее время трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа лицензированы для использования с 6 месячного возраста.

Они не эффективны у детей первого полугодия жизни, что связано с возможной инактивацией вакцинальных антигенов присутствующими в организме ребенка материнскими противогриппозными антителами.

Также известна невысокая иммуногенность TIV при применении их у детей 6-24 месячного возраста, что создает необходимость двукратной вакцинации.

Использование антивирусной терапии не лицензировано для детей первого полугодия жизни. То же самое касается и имеющихся вакцин против гриппа, которые в силу разных обстоятельств в этом возрасте применяться не могут.

Таким образом, в настоящее время отсутствуют методы непосредственной эффективной профилактики и лечения гриппа у детей первых шести месяцев жизни, притом, что дети данной возрастной категории составляют группу крайне высокого риска приобретения этой тяжелой инфекции.

Защита матери и ее будущего ребенка от тяжелых последствий гриппа возможна путем вакцинации женщин во время беременности.

В рандомизированных контролируемых наблюдениях было показано, что дети первых месяцев жизни и их вакцинированные во время беременности матери, имели достоверно меньшее число лабораторно подтвержденного гриппа, чем младенцы, рожденные от невакцинированных матерей (6 и 16 случаев соответственно).

Эффективность формирования пассивного (трансплацентарного) протективного иммунитета против гриппа у новорожденных при вакцинации беременных составила 63%. Острые инфекционные заболевания органов дыхания не гриппозной этиологии у младенцев в группе вакцинированных матерей регистрировались в 1,4 раза реже, чем в сравниваемой группе. A. A. Eick et аі.

, наблюдая за беременными, вакцинированными против гриппа (более 1150 женщин) и рожденными ими детьми, отметили сокращение риска развития лабораторно подтвержденного гриппа на 41%, и снижение числа госпитализаций младенцев от гриппоподобных инфекционных заболеваний на 39%, по сравнению с детьми, родившихся от непривитых матерей.

Опыт вакцинации беременных в США, где только за 2000-2003 годы было привито против гриппа более 2 млн. женщин, показывает крайне редкие неблагоприятные реакции (всего 20 сообщений) в поствакцинальном периоде, среди которых 9 эпизодов приходились на местные и 8 – на общие реакции. В данных о трех самопроизвольных абортах у вакцинированных против гриппа беременных, прямой причинно-следственной связи с проведенной прививкой экспертам выявить не удалось.

Дети, рожденные от вакцинированных во время беременности женщин, не отличаются от сверстников в раннем постнатальном периоде жизни в физическом и нервно-психическом развитии.

Экспертами ECDC указывается, что универсальная иммунизация против гриппа всех детей в возрасте старше 6 месяцев жизни и до 1 8 лет не имеет абсолютных противопоказаний. При этом они выводят ряд положений:

  • иммунизация против гриппа особенно важна среди детей, которые подвергаются высокой вероятности заразиться гриппом, или если эти дети не получили прививку во время проводившейся накануне массовой вакцинации.
  • вакцинация всех детей против гриппа приводит к формированию коллективного иммунитета, что значительно уменьшает распространение инфекции.
  • вакцинация детей старшего возраста менее значима, по сравнению с детьми первых 4-х лет жизни, так как в старшем возрасте регистрируется меньше случаев госпитализаций и смертельных исходов от этой инфекции.
  • частота госпитализаций при гриппе детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет соизмерима с количеством госпитализаций людей пожилого возраста, которым вакцинация против гриппа давно регламентируется в странах Европы и России.
  • все вакцины против гриппа, существующие в мире, эффективны у детей. Вакцинация против гриппа детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет приводит к сокращению числа осложнений гриппа, в том числе пневмоний и средних отитов.
  • иммунизация против гриппа детей из группы риска в возрасте от 6 месяцев до 18 лет должна быть обязательной.
  • беременность не является противопоказанием к вакцинации против гриппа. Вакцинация во время беременности приводит к сокращению числа связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных. Прививка беременных может потенциально уменьшить риск инфицирования вирусом гриппа и тяжесть течения заболевания у их детей до шести месяцев жизни, у которых вакцинация против гриппа и специфическое противовирусное лечение не проводится.

Иммунопрофилактика гриппа у детей раннего возраста является доказательным способом значительного сокращения заболеваемости и уменьшения госпитализаций, связанных с этой инфекцией.

Имеющиеся данные по переносимости современных вакцин против гриппа, применяемых в Европейских странах и России, показывают низкий процент нежелательных реакций, высокий профиль безопасности и иммунологической эффективности, в том числе у детей раннего возраста.

Однако для формирования у детей раннего возраста протективного иммунитета необходимо двукратное введение противогриппозной вакцины с интервалом 1 месяц.

Специфическая иммунопрофилактика гриппа у детей первого полугодия жизни не результативна. В то же время вакцинация женщин во II и III триместрах беременности обеспечивает эффективную защиту против гриппа детей первых месяцев жизни.

На сегодняшний день это единственный способ защитить детей первых 6 месяцев жизни от гриппозной инфекции и связанных с ней осложнений, что делает вакцинацию будущих матерей приоритетной задачей здравоохранения многих стран мира.

А. П. Черданцев
ГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет

Офтальмология

Возрастные нарушения зрения у большинства людей начинаются после 40-45…

Аллергология и иммунология

В настоящее время нет достаточно эффективных методов лечения пищевой а…

Кардиология и сосудистые заболевания

Антикоагулянты показаны во всех случаях тромбозов глубоких вен (ТГВ), …

Источник: https://med36.com/article/153

Методические указания по вакцинопрофилактике гриппа у взрослых и детей

Иммунопрофилактика гриппа детей дошкольного возраста

Приложение 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 27.01.1998 г. № 25

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

1. Введение

В тактике вакцинопрофилактики гриппа в стране произошли существенные изменения. Иммунопрофилактика гриппа ориентирована в настоящее время на приоритетную защиту категорий населения, которые относятся к «группе риска».

Возможность прививок «групп риска» и приравненных к ним контингентов обеспечена сокращением до минимума возрастных и медицинских противопоказаний к применению современных живых и инактивированных вакцин, отсутствием побочных прививочных реакций, удобством и безопасностью методов иммунизации.

Производство и применение поливалентных вакцин, включающих все типы циркулирующих вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и В, увеличение антигенной нагрузки до международных стандартов существенно повышает потенциальную эффективность противогриппозных прививок.

2. Тактика и организация вакцинопрофилактики гриппа

Исходя из анализа мирового и отечественного опыта применения противогриппозных вакцин, тактика иммунопрофилактики гриппа подвергнута корректировке и, наряду с защитой всех групп населения, особое внимание следует уделить профилактике гриппа среди особо нуждающихся категорий.

К таким категориям, в первую очередь, относятся лица из группы «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста) и из группы населения «высокого риска» заражения гриппом (медицинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений, воинские контингенты, школьники и пр.). Прививку против гриппа по желанию может получить любой гражданин страны при отсутствии у него медицинских противопоказаний, указанных в инструкциях на препарат.

Прививки против гриппа проводят ежегодно осенью (октябрь-ноябрь) в предэпидемический по гриппу период.

В настоящее время на основании научно-исследовательских разработок определена схема иммунизации людей живыми или инактивированными гриппозными вакцинами, а также вакцинами нового поколения – «Гриппол» (табл. 1).

Живые гриппозные вакцины (ЖГВ) воспроизводят в организме ослабленную естественную инфекцию, стимулируют секреторную, гуморальную и клеточную системы иммунитета, создают более широкий спектр иммунитета, более экономичны по стоимости.

Инактивированные гриппозные вакцины (ИГВ) формируют преимущественно гуморальный иммунитет, обеспечивающий защиту от гриппа, и имеют меньшее число противопоказаний, что делает возможным их применение не только для практически здоровых людей, но и лиц старше 65 лет, и страдающих различными хроническими заболеваниями.

Гриппозная полимер-субъединичная вакцина «Гриппол» формирует в организме специфический иммунитет против гриппа и повышает неспецифическую резистентность организма к другим инфекциям за счет присутствия в препарате водорастворимого полимерного иммуностимулятора полиоксидония, обладающего широким спектром иммунофармакологического действия.

2.1. СХЕМА ИММУНИЗАЦИИ ЖИВОЙ ГРИППОЗНОЙ ВАКЦИНОЙ:

а) детей в возрасте от 3 до 14 лет с нормальным состоянием здоровья иммунизируют детским вариантом ЖГВ интраназально двукратно с интервалом 25 – 30 дней;

б) взрослых и детей в возрасте 7 лет и старше с нормальным состоянием здоровья, а также из групп «высокого риска» неблагоприятных последствий исхода заболевания иммунизируют ЖГВ интраназально однократно;

в) взрослых и подростков с 16 лет с нормальным состоянием здоровья иммунизируют очищенной ЖГВ интраназально однократно.

2.2. Схема иммунизации инактивированной гриппозной вакциной:

а) взрослых людей из группы «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом иммунизируют парантерально однократно;

б) взрослых людей иммунизируют парантерально однократно (с ревакцинацией через 1 год, последующие ревакцинации проводят через 3 года).

Прививочная кампания начинается с составления списка и предварительного отбора лиц, подлежащих прививкам (форма 64 леч.).

Учитываются постоянные и временные медицинские противопоказания и прививочной анамнез в предшествующие годы. Перечень противопоказаний имеется в инструкции (наставлении) по применению вакцины.

Во всех странах, где применяются ИГВ, определено только одно постоянное противопоказание: аллергия к яичному белку.

Непосредственно перед прививкой измеряется температура тела, проводится обязательный медицинский осмотр детей и при предъявлении жалоб – взрослых.

Проведение прививок осуществляют специально сформированные на базе медико-санитарных частей и территориальных поликлиник прививочные бригады. В их состав входят врач, ответственный за работу бригады в целом, и две-три медицинские сестры. Они проводят вакцинацию и оформляют медицинскую документацию о прививках.

Прививки на предприятиях и в учреждениях проводят в специально организованных прививочных пунктах. Для прививок лиц «группы риска» из числа неработающего взрослого населения прививочные пункты развертываются в территориальных поликлиниках.

3. Иммунизация взрослых и детей живой гриппозной вакциной

3.1. В настоящее время выпускается три варианта ЖГВ:

а) ЖГВ для профилактики гриппа у детей в возрасте 3 – 14 лет;

б) ЖГВ для профилактики гриппа у детей в возрасте старше 7 лет и у взрослых без ограничения возраста;

в) очищенная живая гриппозная вакцина (ОЖГВ) для профилактики гриппа у людей в возрасте 16 лет и старше.

3.2. Способ применения и дозировка:

ЖГВ взрослым и детям вводят интраназально распылителем – дозатором. Вакцинацию человека осуществляют в положении сидя на стуле с легко отклоненной назад головой. Одним – двумя нажатиями резинового баллона распыляют в каждый носовой ход по 0,25 мл вакцины, т.е.

приблизительно по половине жидкости, имеющейся в мернике. После введения препарата привитой человек остается в сидячем положении со слегка запрокинутой головой в течение одной минуты.

Для введения вакцины следующему пациенту полиэтиленовый носовой наконечник заменяют другим продезинфицированным из числа запасных и протирают 70 % спиртом.

3.3. Уход за прибором и дезинфекция его деталей:

Перед началом прививок полученную партию приборов следует проверить на исправность. Для этого резервуар корпуса заливают холодной водой и, набирая ее в мерник, распыляют. Появление мелкодисперсной струи – облака указывает на исправность прибора и пригодность его к работе.

В течение рабочего дня не допускаются длительные перерывы (1 час и более) в эксплуатации прибора, заполненного вакциной. Попадающая в капиллярную трубку вакцина в ее внутреннем просвете быстро загустевает или высыхает, что требует дополнительной разборки и наладки прибора.

В таких случаях при небольших остатках вакцины в резервуаре ее следует слить и тщательно промыть систему кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором.

При заполненном вакциной резервуаре по избежание заклеивания капиллярной трубки систему следует прокачать одним – двумя нажатиями резинового баллона с направлением струи вакцины в любую емкость с жидкостью на дне.

В соответствии с отраслевым стандартом ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства и режимы» (Минздрав СССР, 1985) новые и бывшие в употреблении приборы непосредственно перед началом прививок подлежат дезинфекции.

Для этого от стеклянного корпуса отсоединяют резиновую трубку с баллоном, снимают полиэтиленовый носовой наконечник и извлекают капиллярную металлическую трубку. Стеклянный корпус прибора и металлическую трубку со вставленным мандреном кипятят в дистиллированной воде в течение 30 минут.

Полиэтиленовые носовые наконечники погружают в 3 % раствор перекиси водорода, имеющий температуру 18 – 20 °С, с экспозицией 30 минут. К перекиси водорода можно добавить 0,5 % одного из моющих средств: «Новость», «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Маричка» или «Айна» (Прибор распылитель-дозатор жидкости типа РДЖ-М4. Инструкция по эксплуатации 900.98.

000 ПЭ; ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства и режимы». Минздрав СССР, 1985). После обеззараживания наконечники тщательно промывают в дистиллированной проточной воде. По завершении дезинфекции все детали необходимо просушить и прибор собрать.

Металлическую трубку вставляют так, чтобы один конец ее касался дна мерника, а второй (со сжатыми фасками) – сопла носового наконечника. После этого собранный прибор укладывают в коробку.

ЖГВ выпускается в виде поливалентного препарата, содержащего в одной ампуле три варианта вируса гриппа: A(H1N1), A(H3N2) и В.

При применении в каждую ампулу добавляют 3 мл дистиллированной или остуженной кипяченой воды. Общий объем тривакцины должен быть равен 3 мл, чтобы обеспечить прививку 6 человек: по 0,5 мл на каждого. Живую вакцину вводят в носовые ходы в дозе 0,5 мл (по 0,25 мл в каждый носовой ход).

4. Иммунизация инактивированной гриппозной вакциной

4.1. Вакцина инактивированная гриппозная цельновирионного типа включает эпидемиологически актуальные штаммы вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и В, регулярно обновляемые в связи с антигенной изменчивостью вирусов гриппа.

В одной прививочной дозе (0,5 мл) вакцины содержится по 10 мкг важнейшего для создания иммунитета вирусного белка гемагглютинина вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и 13 мкг гемагглютинина вируса гриппа В, всего – 33 мкг.

Вакцина выпускается в ампулах по 1 мл (2 дозы) и флаконах по 20 мл (40 доз) или 50 мл (100 доз).

ИГВ готовится по различным технологиям на нескольких производствах, но конечный препарат имеет одинаковые характеристики как по активности, так и по степени очистки.

4.2. Назначение. Вакцина предназначена для иммунизации взрослых людей без ограничения возраста с целью профилактики гриппа, снижения частоты постгриппозных осложнений и облегчения течения заболевания.

4.3. Способ применения и дозировка.

4.3.1. Парантеральный способ используется для иммунизации взрослых (с 18 лет) с помощью шприцев одноразового использования. Прививка однократная.

В комплектный шприц одноразового использования со стерильной иглой набирают вакцину в дозе 0,5 мл и вводят ее подкожно в область наружной поверхности плеча на несколько сантиметров ниже плечевого сустава, предварительно продезинфицировав этот участок тела спиртом.

Вакцина во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Вакцина, расфасованная во флаконах, используется для иммунизации с помощью безыгольных инъекторов (БИ-3 М) с надсадками, которые исключают парантеральный путь заражения.

5. Иммунизация полимер-субъединичной вакциной Гриппол

5.1. Вакцина гриппозная полимер-субъединичная Гриппол представляет собой стерильный раствор протективных поверхностных антигенов гемагглютинина и нейраминидазы, выделенных из очищенных вирусов гриппа (типа А и В) в комплексе с водорастворимым высокомолекулярным полиоксидонием, обладающим высоким спектром иммунофармакологического воздействия.

В одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 + 1 мкг гемагглютинина каждого из трех актуальных вирусов гриппа типа A(H1N1), A(H3N2) и типа В и 500 мкг иммуностимулятора полиоксидония.

Вакцина выпускается в жидком виде в ампулах по 0,6 мл. (1 доза).

5.2. Назначение. Вакцина предназначена для иммунизации взрослых с 18 до 60 лет с целью создания активного иммунитета против гриппа, повышения неспецифической резистентности организма к другим инфекциям.

5.3. Способ применения и дозировка.

5.3.1. Парантеральный способ используется для иммунизации взрослых (с 18 лет). Вакцину вводят однократно в объеме 0,5 мл в верхнюю треть наружной поверхности плеча на несколько сантиметров ниже плечевого сустава шприцем одноразового применения.

Вакцина во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

6. Организация работы лечебно-профилактических учреждений по профилактике гриппа

6.1. Перед началом проведения прививочной кампании в каждой поликлинике производится отбор лиц, подлежащих прививкам (ф. 64 леч.) с учетом имеющихся временных и постоянных противопоказаний.

6.2. Участковые врачи проводят активную разъяснительную работу среди категории лиц, подлежащих проведению прививок, особенно среди пациентов, стоящих на диспансерном учете.

6.3. Перед проведением прививки медицинская сестра в письменной или устной форме приглашает на прививку лицо, подлежащее прививке в установленные для ее проведения сроки.

6.4. Непосредственно перед прививкой проводится термометрия и обязательный медицинский осмотр детей и при предъявлении жалоб – взрослых.

6.5. Прививки проводятся в прививочном кабинете поликлиники, специально подготовленном персоналом.

6.6. Персональную ответственность за планирование, формирование заявки на вакцинные препараты, проведение, полноту охвата, достоверность учета профилактических прививок несет главный врач поликлиники. В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяется лицо, отвечающее за проведение прививок.

СОДЕРЖАНИЕ

Источник: https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293840/4293840315.htm

Профилактика гриппа (ОРВИ) у детей и взрослых Препараты Средства Меры

Иммунопрофилактика гриппа детей дошкольного возраста

21.12.201721.12.2017| АдминАдмин|

Грипп — одно из самых распространенных заболеваний, входящих в группу ОРВИ – респираторные (дыхательные) вирусные инфекции. Вирус гриппа имеет множество вариантов, по оценкам специалистов — более двух тысяч. Ежегодно в мире гриппом страдает около 5 млн человек.

Общая смертность от респираторных заболеваний за год достигает 500000 случаев.

Учитывая высокую опасность данного заболевания для человека, а также ежегодный риск развития эпидемии или пандемии, ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует проводить профилактические меры среди населения  с целью уменьшения заболеваемости гриппа и других ОРВИ.

Скачать лиетературу по теме:

Традиционной ежегодной мерой профилактики вируса можно считать вакцинацию, которую следует проводить за 60-90 дней до предполагаемого эпидемического сезона. Состав вакцины (антигены к вирусу) ежегодно меняется и зависит от рекомендаций ВОЗ и прогнозов по определению ведущего штамма вирусу на эпидемический сезон.

Для кого необходима вакцинация в первую очередь?
Основные группы риска, для которых необходима вакцинация от вируса гриппа: работники сферы здравоохранения, социальных служб, преподаватели, учителя, дети (особенно дошкольного и младшего школьного возраста), люди преклонного возраста, а также лица, страдающие различными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы.

Насколько безопасно применение вакцины детям и взрослым?

Возможные осложнения при вакцинации

После вакцинации в течении двух дней, могут наблюдаться следующие осложнения и побочные эффекты:

  • субфебрильная температура  — 37,2-37,5°
  • покраснение и отечность в месте введения вакцины
  • ломота в суставах
  • чувство слабости
  • в редких случаях возможные аллергические реакции
  • в единичных случаях могут наблюдаться тяжелые аллергические реакции (частота 1:1000000)

В целом, побочные эффекты после вакцинации незначительны, а польза от применения вакцины превышает возможный риск развития побочных эффектов.

Препараты-вакцины от гриппа на 2017-2018 год: Инфлувак, Ваксигрип, Совигрипп

Применение других лекарственных средств с целью профилактики гриппа для детей и взрослых

Лекарственные средства (препараты) для профилактики гриппа
ПрепаратСоставДозировка, курс профилактикиПримечание
Ремантадин таблеткиРемантадинВзрослым по 1 таб. после еды — 1 раз в сутки. Курс — 1 месяцАспирин и парацетамол снижают эффект Ремантадина
АфлубинКомплексный гомеопатический препаратДетям с 1 года до 12 лет — по 5 капель, детям старше 12 лет и взрослым — по 10 капель 2 раза в сутки. Курс — 3 неделиПрепарат следует принимать между приемами пищи, см. особенности применения гомеопатических средств
АрбидолУмифеновирДетям с 2 до 6 лет — по 10 мл  суспензии (50мг Умифеновира), детям с 6 до 12 лет по 20 мл суспензии (100мг Умифеновира), старше 12 лет и взрослым по 200 мг Умифеновира принимать 2 раза в неделю на протяжении 3 недель
АмиксинТилоронВззрослым по 1 таб. (125мг) — 1 раз в неделю. Курс — 6 недель.
КагоцелКагоцелДетям с 3лет по 1 таблетке., взрослым по 2 таблетки — 1 раз в день. Прием — 2 дня. 5 -дней перерыв, за тем повторный прием.Длительность профилактического курса определяется лечащим врачом.
ЭнгистолКомплексный гомеопатический препаратДетям до года — 1/4 таблетки, с 1 до 6 лет — 1/2 таблетки, с 6 до 12 лет — 3/4 таблетки, взрослым и детям с 12 лет — по 1 таб. Для профилактики прнимать дозу согласно возрасту — 1 раз в сутки на протяжении 1 месяца.Детям для удобства, указанную дозу следует развести в небольшом количестве воды. См. особенности применения гомеопатических средств.
АнаферонКомплексный гомеопатический препаратДетям с 1 месяца жизни, 1  таблетка — 1 раз в сутки, между приемами пищи. Курс — от 1 до 3 месяцев.Для применения Анаферона маленьким детям, табтеку следует расстворить в небольшом кол-ве (15мл) теплой воды

Дополнительные средства и меры в период эпидемии или пандемии гриппа для детей и взрослых:

  • в местах массового скопления людей следует носить маску. По возможности в период эпидемий следует вообще избегать места массовых скоплений
  • помещения (рабочие кабинеты, классы, учебные аудитории и т.д.) в период эпидемии следует регулярно проветривать и проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами
  • необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки с мылом, не пользоваться чужой посудой, не пить с одной емкости и т.д. Детские игрушки (особенно в детских садах) следует также регулярно обрабатывать согласно СанПин: мыльный раствор, за тем вода.
  • следует соблюдать правильный режим дня, избегать переутомлений; длительность сна должны быть 7,5-9 часов
  • в целях нормализации функции иммунной системы показаны занятия спортом, закаливание
  • питание должно быть сбалансированным, регулярным – 4 раза в сутки
  • рекомендуется разнообразить рацион питания продуктами богатыми витаминами и микроэлементами. Особенно во время риска заражения вирусом будет полезны: черная смородина, цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфрут), киви, блюда с брюссельской капустой и картофелем, кещью, кефир и йогурт. Кисломолочные продукты, содержащие лактробактерии Имуналис, является дополнительным действенным средством профилактики ОРВИ.
  • регулярный прием не менее 2,5 л жидкости в сутки, так же будет эффективной мерой снижающий риск заражения ОРВИ

Грипп. Профилактика гриппа. Вакцинация против гриппа. – Областная детская больница

Иммунопрофилактика гриппа детей дошкольного возраста

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни болел гриппом. Грипп – это тяжелое инфекционное заболевание, которое отличается резкой интоксикацией, умеренными катаральными явлениями, с поражением трахеи и крупных бронхов. Возбудителем гриппа является вирус, который размножается в слизистой оболочке дыхательных путей.

Причины высокой заболеваемости ОРВИ и гриппом:

Подъем заболеваемости гриппом начинается в холодное время года. С одной стороны, этому способствует высокая устойчивость вируса гриппа к действию низких температур. С другой стороны, переохлаждение снижает защитные свойства организма человека.

Источником инфекции является больной человек. Путь распространения – воздушно-капельный. Это объясняет столь быстрое распространение вируса в пределах помещения, в организованных коллективах.

Течение заболевания

Молниеносный грипп

Первичная вирусная пневмония является самой тяжелой формой гриппа. Эта форма наиболее характерна для пандемий и поражает людей независимо от их возраста и состояния здоровья.

Болезнь начинается с типичных проявлений гриппа, но спустя 3 дня быстро повышается температура, появляются кашель, одышка и цианоз.

Развивается отек легких с последующей сердечной недостаточностью и осложнениями со стороны почек и нервной системы. Летальный исход наступает весьма быстро и с высокой частотой. Применение антибиотиков бесполезно. В ходе пандемии 1918-1919 гг.

(«испанка»), когда погибло 20 млн человек, молниеносная форма чаще всего поражала молодых здоровых взрослых.

Типичный грипп

Острое респираторное инфекционное заболевание с внезапным началом после инкубационного периода длительностью 1-2 дня, сопровождающееся повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами интоксикации, а также поражением дыхательных путей.

Период заразности длится 3 дня с момента появления клинических симптомов (описана длительность до 5 дней).

Наиболее важным симптомом является повышение температуры тела. Температура быстро поднимается до 40-41°С, параллельно развитию других общих симптомов. Фебрильный период длится обычно 3 дня, иногда 4-8 дней, Восстановление проходит быстро, однако в течение нескольких дней может сохраняться слабость и астения, у некоторых больных могут развиться серьезные осложнения.

Осложнения

Наиболее частым проявлением суперинфекции при гриппе является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее погибают большинство детей младшего возраста, пожилых людей и больных с хроническими заболеваниями.

Пневмония развивается спустя 4-14 дней после исчезновения симптомов гриппа. Вирусная инфекция защитную систему легких. Это создает условия для размножения таких микроорганизмов, как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и другой бактериальной флоры.

Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп (ларинготрахеобронхит), средний отит и др. (синусит, ринит).

Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит); декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).

ВАКЦИНАЦИЯ

Вакцинация против гриппа рекомендуется для всех лиц от 6 месяцев и старше, входящих в группы риска по возрасту или состоянию здоровья. Вакцинация необходима также сотрудникам здравоохранения и членам семей, контактирующим с пациентами групп риска. Кроме этого, вакцинация показана всем людям, желающим снизить вероятность заболевания гриппом.

Группы риска по осложнениям вследствие гриппа: люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста.

Группы высокого риска заражения: медицинский персонал, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений, воинские контингенты, школьники и пр.

Группы  высокого риска  передачи вируса гриппа: медицинский  и другой персонал лечебных учреждений, включая скорую и неотложную помощь; персонал учреждений длительного ухода, контактирующий с пациентами; лица, ухаживающие за пациентами из групп высокого риска, включая членов семьи.

Профилактика гриппа – ежегодная вакцинация.

Нужно ли прививаться ежегодно?

Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасет от гриппа в этом. Из-за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется совершенно новый грипп, от которого не помогают и прошлогодние прививки. Поэтому, каждый год надо делать новые прививки. Если прививаться прошлогодними вакцинами, то эффективность вакцинации уменьшается до 20-40%, вместо 70-90%.

Для ежегодного проведения  вакцинации есть  несколько  причин:

  • Изменчивость вируса (появление новых подтипов или ежегодный антигенный дрейф). В связи с этим штаммовый состав вакцин меняется ежегодно.
  • Длительность иммунитета (циркуляция антител),  вызываемого как вакцинацией, так и естественной инфекцией, составляет около года (особенно у пожилых).

Эффективность вакцинации в профилактике осложнений и смертности.

Снижение на 48-75% частоты госпитализаций по поводу гриппа и пневмонии.

У детей в возрасте 6-30 мес: 69%-ная эффективность предотвращения острого среднего отита (ОСО).

У детей с патологией: среди детей с астмой эффективность профилактики приступа составляет 67,5%.

Лучшим средством противостояния гриппу является его профилактика. Она включает:

изоляция больных, использование средств индивидуальной защиты (марлевые маски на лицо) эффективны, но, на самом деле трудно жестко соблюдать этот режим;

прививки от гриппа – вакцинация (каждый год вакцины от гриппа выпускаются с учетом ожидаемого штамма вируса) – очень высокий уровень надежности профилактики;

Вакцинация населения является наиболее эффективным, надёжным и доступным средством профилактики гриппа;  при этом  значительно снижается уровень заболеваемости,  риск развития тяжёлых осложнений, преобладают лёгкие формы течения заболевания. Все отечественные вакцины адаптированы к предстоящему сезону.

В процессе вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента (это может быть ослабленный, или убитый возбудитель болезни, или же его части). Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител.

Поэтому, когда в организм попадает “дикий” штамм вируса, то не нужно время для выработки антител – они уже есть после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и, таким образом, предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса.

Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.

Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа  является осенний период – с сентября по ноябрь.

Это объясняется рядом соображений: эпидемии гриппа  приходятся, как правило, на период между ноябрем и мартом; время выработки антител занимает около 2-4-х недель; высокий титр антител, вызванный прививкой, держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации.

Поэтому слишком заблаговременная вакцинация не рекомендуется (титр антител может упасть к моменту начала эпидемии). Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Широко распространено ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана.

Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины рекомендуются к применению на протяжении всей эпидемии. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной.

Иммунитет, развивающийся вследствие вакцинации против гриппа, сохраняется от 6 до 12 месяцев, хотя защитные титры антител обнаруживаются в течение более длительного времени. В целом, можно считать, что человек, вакцинированный инактивированным вирусом гриппа, сохраняет иммунитет к гриппу до 12 месяцев.

А вакцинация, как самый эффективный способ вакцинопрофилактики, позволяет значительно снизить риск заболевания гриппом, и все вытекающие из него последствия.

Источник: https://odb.tomsk.ru/useful-information/articles-from-the-health-center/203-gripp-profilaktika-grippa-vaktsinatsiya-protiv-grippa

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: