Нужны ли хондропротекторы при грыже позвоночника

Содержание
  1. Нужны ли хондропротекторы при грыже позвоночника
  2. Суть вопроса
  3. Преподносимый механизм действия
  4. Особенности питания суставного хряща
  5. О доказательных принципах в медицине
  6. Представители хондропротекторов
  7. Алфлутоп
  8. Какие хондропротекторы назначаются при грыже позвоночника
  9. Хондропротекторы при грыже
  10. Как действуют
  11. Показания и противопоказания
  12. Какие препараты показаны при грыже позвоночника
  13. Отзывы и цена
  14. Хондропротекторы при грыже позвоночника
  15. Краткая характеристика межпозвоночного диска ↑
  16. Механизм развития грыжи ↑
  17. Как действуют хондропротекторы? ↑
  18. Действующее вещество — хондроитин сульфат
  19. Действующее вещество — глюкозамин
  20. По каким причинам врачи назначают хондропротекторы при грыже диска? ↑
  21. Доказана ли эффективность препаратов? ↑
  22. Мнение врачей
  23. Хондропротекторы при грыже позвоночника: уколы, принцип действия
  24. Лечение патологии с применением медикаментов
  25. Как действуют препараты
  26. Классификация и перечень препаратов
  27. Эффективность терапии

Нужны ли хондропротекторы при грыже позвоночника

Нужны ли хондропротекторы при грыже позвоночника

В наше время, когда информация, в том числе и фармацевтическая, подается с большой избыточностью, когда перепроизводство лекарственных препаратов и их ассортимент многократно превышает потребность, у фармацевтических компаний появилась возможность «половить рыбку в мутной воде».

И примером «сравнительно честного отъема денег» можно считать применение хондропротекторов при грыже позвоночника, или, точнее – при грыжах межпозвонковых дисков, которые являются осложнениями остеохондроза, при остеоартрозах, и других заболеваниях суставов.

Зачем вообще нужны хондропротекторы?

Суть вопроса

Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:

  • заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
  • лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
  • лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
  • препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
  • положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.

Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно. 

В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным. 

В связи с этими обстоятельствами появились целые группы лекарств, созданных под вещества, которые не являются сильнодействующими. Средства продаются без рецепта, рекомендуются для «длительного применения», но при этом дороги (Артра, стоимость упаковки из 30 таблеток составляет в 2019 году 1021 рубль).

Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Преподносимый механизм действия

Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее. 

Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа. 

Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща.  При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности. 

Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.

Особенности питания суставного хряща

В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов.

Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным.

Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.

Представьте стену, состоящую целиком из глины. С одной ее стороны находится рабочий, который постоянно соскабливает засохшую глину, пытаясь разрушить стену. А с противоположной стороны другой рабочий без устали набрасывает на стену свежие порции раствора.

В результате, при слаженной работе стена будет постоянно обновляться. Только в случае с рабочими она будет перемещаться, а в случае хряща – он будет оставаться на месте, так как эти процессы происходят одновременно со всех его сторон.

Межпозвонковый диск постоянно истирается, а синовиальная жидкость «подвозит» необходимые питательные вещества. 

Этими веществами являются гликозаминогликаны – «кирпичики» соединительной ткани: хондроитинсульфат и глюкозамин. 

О доказательных принципах в медицине

Сделаем небольшое отступление. Современная передовая медицина не может больше позволить себе пустые траты государственных и частных средств на неэффективные и малоэффективные проекты и лекарственные средства.

Поэтому с 1990-х годов, принят термин «Evidence Based Medicine», или «медицина, основанная на доказательствах». Девизом ее являются слова, сказанные профессором D.

Sackett: «Доказательная медицина – это сознательное, четкое и разумное использование лучших из имеющихся в настоящее время доказанных сведений для принятия решения по каждому пациенту». 

Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:

  • какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
  • какие препараты наиболее эффективны?
  • каков будет план терапии?

Становится ясно, что хондропротекторы не могут излечить пациента с артрозом позвоночника, и остеохондрозом. Даже если бы они на 100% защищали пациента, процесс разрушения хряща усиливается с возрастом и увеличением его обезвоживания.

Данные об эффективности хондропротекторов также отсутствуют (если брать Кокрановские обзоры, FDA, и другие серьезные источники). Производители не желают «рыть себе яму», ведь продажи этих препаратов в мире исчисляются миллиардами долларов.

Почему? А просто вследствие приверженности пациентов. Вреда нет? Нет. Ну и пусть покупают. 

Поэтому, раскрыв почти любую инструкцию к подобному лекарству, можно прочитать, например, что «исследование действия у беременных не проводилось». А зачем проводить какие – то стандартные и затратные исследования, когда вреда никакого, а покупают и так? 

Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.

Представители хондропротекторов

Существует несколько поколений хондропротекторов. Первое поколение – это «вытяжки» из хрящей животных и рыб («Алфлутоп», «Румалон»). Вот пример.

Алфлутоп

Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку.

Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует.

Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.

Источник: https://spine7.ru/nuzhny-li-hondroprotektory-pri-gryzhe-pozvonochnika/

Какие хондропротекторы назначаются при грыже позвоночника

Нужны ли хондропротекторы при грыже позвоночника

Позвоночная грыжа

Заболевания опорно-двигательного аппарата диагностируются на протяжении жизни у каждого, потому вопрос медикаментозного лечения суставов и хрящей всегда остается актуальным. Грыжа позвоночника — это частое последствие дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и позвонков, которое сказывается на качестве жизни и возможности самообслуживания.

Лечение межпозвоночной грыжи включает разные группы средств для обезболивания, сохранения нормального самочувствия и снятия воспаления. Все лекарства могут повлиять на симптомы, но исправить дефект никакими консервативными методами невозможно.

Хондропротекторные препараты при грыже позвоночника — это попытка замедлить патологический процесс и запустить регенерацию поврежденной хрящевой и костной ткани. Эти средства относятся к медленно действующим, результат их применения виден через несколько месяцев при условии соблюдения назначенного курса лечения.

Хондропротекторы — это симптоматические лекарства для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. В своем составе они содержат глюкозамин и хондроитин сульфат.

Хондропротекторы при грыже

Все хондропротекторные средства делят на три группы:

  1. Первого поколения — средства натурального происхождения, состоят из костной и хрящевой ткани животных.
  2. Второго поколения — однокомпонентные средства, состоящие из глюкозамина, гиалуроновой кислоты или хондроитина сульфата.
  3. Третьего поколения — многокомпонентные средства, состоят из хондроитина сульфата, глюкозамина, дополнительно включают витаминные комплексы и жирные кислоты.

Выпускаются хондропротекторы в виде таблеток, кремов, гелей, мазей, капсул и растворов для внутрисуставных и внутримышечных инъекций.

При грыже позвоночника чаще назначаются лекарства в виде таблеток и мазей на основе хондроитинсульфата — это препараты Артрон, Хондроксид, Мукосат.

Как действуют

Положительное влияние хондропротекторных препаратов долгое время объяснялось дефицитом глюкозаминоглюканов, ведь глюкозамин в составе лекарств способен замедлять разрушение диска и восстанавливать хрящевую ткань, а хондроитин является частью протеогликанов хряща. Затем выяснилось, что дефицита как такового не может быть, а хондроитин и вовсе не способен проникать в хондроциты.

Сейчас считается, что хондропротекторы необходимы для лечения позвоночника за счет противовоспалительного действия.

Каждый препарат этой группы имеет иной механизм действия:

Глюкозамин нормализует процессы метаболизма в костной и хрящевой ткани. Вещество способствует восстановлению капсулы сустава за счет увеличения проницаемости капилляров и усиления минерализации кости. Глюкозамин обладает противовоспалительным, противоэкссудативным и антиоксидантным действием.

Препараты на основе хондроитина сульфата оказывают следующие действия:

  • стимулируют образования клеток хрящевой ткани;
  • повышают активность глюкозаминоглюканов;
  • активируют выработку гиалуроновой кислоты;
  • снижают воспалительный процесс;
  • предупреждают деструкцию поврежденного хряща.

Эффективность хондропротекторов при грыже не доказана, но их применение имеет место быть, о чем утверждают производители.

Применяя эти симптоматические лекарства, не стоит ожидать видимо результата уже после первого курса, ведь их действие направлено на восстановление хрящевой ткани, а этот процесс сам по себе не может быть быстрым. Через несколько месяцев применения хондропротекторов многие больные с грыжей отмечают уменьшение болевого синдрома и отсутствие выраженной отечности.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы будут полезными при следующих заболеваниях:

  • травма позвоночника;
  • дистрофические нарушения хрящевой и костной ткани;
  • реабилитационный период после операции на позвоночнике;
  • воспаление суставов и окружающих тканей.

Противопоказания к применению хондропротекторных средств:

  • период вынашивания плода и кормление грудью;
  • аллергия на компоненты в составе;
  • непереносимость отдельного препарата.

Наиболее известные хондропротекторы:

  1. Терафлекс — капсулы с кристаллическими включениями, препарат содержит хондроитин и глюкозамин, показан на начальной стадии грыжи, при остеохондрозе и протрузии. Побочные явления — тахикардия, мигрень, диспепсия, головокружение, отеки, аллергия.
  2. Дона — порошок для приготовления раствора, средство принимается внутрь, состоит из глюкозамина и дополнительных веществ (лимонная кислота, карбовак, аспартам и другие). Показан при воспалительных заболеваниях и остеохондрозе. Побочные эффекты — крапивница, зуд, метеоризм, запор.
  3. Структум — капсулы, содержащие хондроитин, титана диоксид, тальк, желатин и другие вспомогательные вещества. Показан при остеохондрозе и на этапе протрузии. Побочные явления — рвота, аллергия. Препарат противопоказан до 16 лет, при нарушении кровообращения и при патологии сосудов.
  4. Хондролон — один из наилучших представителей группы, содержит хондроитин, стимулирует синтез протеогликанов, улучшает обменные процессы в поврежденном хряще, снимает воспаление. Уже после одного укола можно почувствовать снижение боли, но для достижения эффекта нужна длительная терапия. Побочные действия — аллергия и подкожное кровоизлияние в области введения.
  5. Алфлутоп — натуральное средство, состоящее из экстрактов морских рыб. Препарат назначается в виде уколов, оказывает противовоспалительное действие при остеохондрозе, травмах суставов и артрозе. Может вызвать мышечную и суставную боль.
  6. Кондронова — препарат в виде капсул и мази, содержит хондроитин и глюкозамин, целью применения будет обеспечение эластичности хрящевой ткани и повышение ее прочности. Лекарство с осторожностью назначается при патологиях кровеносной системы и бронхиальной астме, абсолютное противопоказание — беременность и детский возраст.

Какие препараты показаны при грыже позвоночника

Подобрать эффективные хондропротекторы при грыже позвоночника можно только после обследования больного отдела спины и оценки результатов лабораторных анализов. При патологии межпозвонкового диска назначаются лекарства в виде уколов, таблеток и мазей.

К местным средствам, которые будут действенны при грыже относятся Артрин, Хондроксид, Хондроитин, Хондроарт.

Хондропротекторные мази при грыже позвоночника:

  • Хондроарт — содержит хондроитин 750 мг, диклофенак 750 мг, диметилсульфоксид 1500 мг, наносится на больной участок спины до 3 раз, втирается до впитывания, за счет хорошего проникновения быстро обезболивает, но может вызвать покраснение кожи и зуд;
  • Траумель С — гомеопатическое средство, применяется в комплексном лечении грыжи, оказывает антивоспалительное и обезболивающее действие, препарат эффективен после травмы спины и при воспалении, наносится на больной отдел до 4 раз в течение 3-4 недель;
  • Артрин — содержит хондроитин, показан при остеохондрозе, на начальной стадии грыжи и в период реабилитации, способствует росту новой костной и хрящевой ткани, предупреждает компрессию, уменьшает выраженность боли и снимает отек, наносится на больной участок спины до 3 раз, втирается несколько минут, курс применения — 2-4 недели;
  • Хондроитин — мазь на основе хондроитина, показана для нормализации обмена микроэлементов в хрящевой ткани, стимулирует регенерацию, уменьшает выраженность воспаления, улучшает двигательную функцию, наносится на спину тонким слоем каждые 7-13 часов, курс терапии — 3-4 недели.

Препараты в инъекциях доставляются путем внутримышечного и внутрисуставного введения, но при грыже позвоночника лекарства в этом виде назначаются редко. Уколы стоят намного дороже мазей и таблеток, что также обуславливает их нечастое использование.

Представители — Артрадол, Румалон. Внутримышечное введение способствует быстрому попаданию активных компонентов в очаг патологии, но вместе с тем выше риск побочных реакций.

Средний курс лечения составляет до 20 уколов, после чего нужно переходить на таблетированные препараты.

При грыже позвоночника может назначаться такой препарат, как Жабий Камень. Это БАД, содержащий глюкозамин и хондроитина сульфат. Выпускается средство в виде капсул для перорального приема. Длительность лечения составляет 1-1,5 месяца, принимается средство 3 раза в день.

Детям и беременным также могут назначаться хондропротекторы, но решение принимает только лечащий врач. К наиболее безопасным средствам относятся гомеопатические мази и гели.

Отзывы и цена

К проверенным лекарствам, которые врачи назначают большинству больных с грыжей, относятся гомеопатические гели Цель Т и Траумель С. Они содержат минеральные компоненты, органические вещества и гидролизаты хряща.

К недорогим лекарствам относится Хондролон, который является аналогом Дона, но стоит в несколько раз дешевле. Лучшим препаратом по отзывам и соотношению цена-качество будет Траумель.

Средняя его цена — 450 рублей, в то время как Терафлекс стоит от 900 и Дона от 1000 рублей.

Природные хондропротекторы можно получить из мясного навара, холодца, сои, заливной рыбы.

Подбирать хондропротекторы самостоятельно не рекомендуется, ведь каждый отличается иным влиянием на больной позвоночник при грыже. Любое средство имеет ограничения к применению и побочные реакции.

Источник: https://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/xondroprotektory-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Хондропротекторы при грыже позвоночника

Нужны ли хондропротекторы при грыже позвоночника

Грыжа межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием позвоночника.

Лечение этой патологии – очень актуальная проблема, поскольку ее прогресс  может привести к инвалидности.

Вопрос о применении хондропротекторов при межпозвоночных грыжах остается открытым,  так как результаты проведенных исследований их эффективности противоречивы.

Краткая характеристика межпозвоночного диска ↑

Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.

Они состоят из нескольких частей:

  • Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
  • Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
  • Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.

Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.

Основные функции межпозвоночных дисков:

  • амортизация позвоночного столба;
  • определение его конфигурации;
  • образование суставов между позвонками.

Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.

В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.

В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.

Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.

До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).

Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.

Осуществляется это при должной физической нагрузке.

Механизм развития грыжи ↑

Позвоночный столб подвергается определенным возрастным изменениям и разного рода нагрузкам: в межпозвоночных дисках в процессе жизнедеятельности и выполнения функций изменяется структура и химический состав.

Физиологические изменения межпозвоночных дисков:

  • Деваскуляризация к 30-ти годам.
  • Снижение содержания воды в фиброзном кольце.
  • Снижение функции удерживания воды в условиях сжатия.
  • Снижение содержания мукопротеидов в студенистом ядре.
  • Повышение содержания коллагена в студенистом ядре.

Все это способствует снижению эластичности межпозвоночного диска и ведет к разрыву фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.

Чаще всего разрыв фиброзных пластин происходит на задней поверхности диска из-за несовершенства связочного аппарата.

Существует два основных патологических процесса, которые приводят к возникновению грыжи межпозвоночных дисков:

  • Остеохондроз: в тканях дисков снижается содержание хондроитинсульфата, при этом повышается содержание сахаров и тирозина. Отсутствие кровоснабжения диска после 30-ти лет и увеличение нагрузки на позвоночник также являются причинами возникновения заболевания. Первым в процесс дегенерации вовлекается студенистое ядро, которое подвергается обезвоживанию. Затем структурные изменения затрагивают фиброзное кольцо, в котором появляются трещины и разрывы.
  • Травма позвоночника: острый разрыв фиброзного кольца приводит к резкому выходу студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, происходит коллапс межпозвоночного пространства. Данное состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Выпячивание грыжевого мешка и спинномозговой канал приводит к возникновению симптомов сдавления спинного мозга, нервных корешков, сосудов.

При отсутствии спинномозговой симптоматики грыжи межпозвоночных дисков могут оставаться недиагностированными.

Симптоматика грыжи межпозвоночного диска соответствует симптомам сдавления спинномозгового канала.

Тяжесть проявления зависит от диаметра сужения позвоночного канала и уровня локализации грыжи, так как спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждый сегмент отвечает за иннервацию определенного участка тела.

Основные симптомы:

  • Боли в области локализации грыжи.
  • Нарушение или полная утрата чувствительности книзу от зоны поражения.
  • Параличи и парезы определенного участка тела с выявлением гипо- или гипертонуса мышц.
  • Корешковый синдром (радикулит): проявляется в виде болей в области поврежденного нерва, атрофии мышц в зоне действия данного нерва, ослабление сухожильных рефлексов.
  • При шейной локализации — синдром позвоночной артерии. Проявляется постоянными головными болями, зрительными расстройствами, звоном в ушах. Прогресс заболевания может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
  • Симптом натяжения. При повороте головы, шей, сгибании позвоночника возникают резкие боли.
  • Симптом повышения давления ликвора. Возникают при одномоментном, массивном сдавлении спинного мозга в результате травмы позвоночника.
  • Слабость, быстрая утомляемость конечностей.
  • При локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника: слабость в ногах, парестезии в области промежности, нарушение функции тазовых органов, которое проявляется в виде задержки мочеиспускания, нарушении половой функции и иннервации кишечника.

Как действуют хондропротекторы? ↑

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые специфически воздействуют на хрящевую ткань.

Некоторые авторы называют эту группу медленно действующими симптоматическими средствами, так как длительное их применения улучшает состояние хрящевой ткани, уменьшает воспалительную реакцию и снимает болевой симптом.

В состав хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин — эти компоненты являются главными элементами хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Рис.: хрящевая ткань под микроскопом

Высокая концентрация хондроитин сульфата в плазме крови запускает репаративные процессы в хрящевой ткани, поэтому эффективность препаратов будет наблюдаться при хорошем кровоснабжении патологически измененного межпозвоночного диска.

Действующее вещество — хондроитин сульфат

Входит в состав большинства хондропротекторов.

Клинические исследования доказали, что основные эффекты применения заключаются в:

  • снижении воспалительной реакции;
  • улучшении функциональных показателей;
  • снижении боли.

Основные препараты, в состав которых входит хондроитин сульфат:

  • Мукосат;
  • Структум;
  • Хондроксид;
  • Хондролон;
  • Хондрамед;
  • Хонсурид.

Действующее вещество — глюкозамин

Глюкозамин также является основой многих препаратов — его терапевтические эффекты  заключаются в торможении дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Препараты на основе глюкозамина:

  • Аминоартрин;
  • Глюкозамин сульфат;
  • Дона;
  • Фармаскин ТГК;
  • Эльбона.

Комбинация этих компонентов представлена в препаратах:

  • Артра;
  • Кондронова;
  • Терафлекс;
  • Хондрозамин.

Нельзя забывать о побочных действиях данной группы препаратов:

  • Гастралгия;
  • Диарея или запор;
  • Метеоризм;
  • Тошнота, рвота;
  • Аллергические реакции;
  • Алопеция;
  • Отеки век и нижних конечностей.

Существует мнение, что хондропротекторы негативно влияют на печень, однако это не доказано — к примеру, глюкозамин является гепатопротектором.

По каким причинам врачи назначают хондропротекторы при грыже диска? ↑

Хондропротекторы не относятся к основной группе препаратов, назначаемых при рассматриваемой патологии, поэтому начинать их применение следует только в случае купирования симптомов воспаления.

Хондропротекторы при межпозвоночной грыже назначаются внутрь, курс применения составляет приблизительно 6 месяцев. Видимые признаки действия препарата наблюдаются спустя 3 месяца приема. Стабильный эффект заметен после 6 месяцев лечения.

Поскольку одним из основных факторов возникновения грыжи межпозвоночного диска является нарушение его кровоснабжения, то хондропротекторы будут абсолютно неэффективны при отсутствии должной физической нагрузки на группы мышц, прилежащих к области локализации грыжи.

Физические упражнения способствуют усилению кровообращения, а в результате препарат с током крови достигает зоны дегенеративного изменения диска.

Хондропротекторы при грыжах позвоночника назначаются в комплексе с базовыми препаратами при диагностировании остеохондроза: наряду с таким лечением, необходимо ежедневное выполнение упражнений и адекватная витаминотерапия.

Доказана ли эффективность препаратов? ↑

Эффективность применения хондропротекторов при рассматриваемой патологии не доказана.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска является уже свершившимся итогом заболевания, а препараты этой группы направлены главным образом на защиту от разрушения хрящевой ткани, то на восстановление целостности диска эти средства никак не повлияют.

Применение хондропротекторов направлено на предотвращение или замедление прогрессирования остеохондроза и связанных с ним дегенеративных изменений.

Самым радикальным методом лечения грыж диска было и остается оперативное вмешательство.

Применение хондропротекторов при грыже снизит болевую импульсацию, уменьшит воспалительную реакцию, но изменения грыжевого выпячивания не последует.

Мнение врачей

Доктор В., невролог, 36 лет:

«Пациенты отмечают улучшение после длительного приема хондропротекторов. Комплексная терапия дает положительные результаты. Применение хондропротекторов на фоне физической активности минимизирует симптомы остеохондроза».

Доктор Д., нейрохирург, 43 года:

«На мой взгляд, от хондропротекторов хуже пациенту не будет. Но и улучшения скорее всего не наступит. Если у пациента есть желание и средства для применения данных препаратов, то они не помешают».

Доктор В., терапевт, 40 лет:

«Лично курировала пациентку с небольшой грыжей поясничного отдела позвоночника, у которой исчезли все спинномозговые и корешковые симптомы после приема ДОНЫ. Но это скорее редкость среди множества безрезультатных назначений».

Доктор Х., ревматолог, 41 год:

«Применение хондроитина эффективно при поражении суставных хрящей. Лучше всего в этом случае использовать электрофорез. При поражении межпозвоночного диска никакого эффекта от приема хондропротекторов не наблюдается».

Доктор Ж., невролог, 43 года:

«Грыжа межпозвоночного диска – образование, которое не излечится с помощью консервативных методов. При наличии прогрессирующей симптоматики поможет только удаление грыжи».

«Напрасная трата денег и времени. Никакого эффекта от лечения не наблюдается. При длительном применении появился «хруст» позвоночника при сгибании и разгибании. После прекращения приема «хруст» становится тише».

Дарима, 37 лет:

«Принимала хондроитин с остальными назначенными препаратами. Трудно сказать, что именно послужило облегчению симптомов. При обострении никакого эффекта не наблюдалось».

Иван, 29 лет:

«Применял хондроитин сульфат в таблетках, а также в мазевой форме. Грыжа никуда не делась, но заметил, что снизилась болевая реакция при движении. Данный эффект проявился спустя 3,5 месяца с начала приема».

Игорь, 53 года:

«Перепробовал большое количество хондропротекторов. Грыжу они не вылечили, однако помогли справиться с проявлениями остеохондроза. Качество жизни улучшилось. Новые грыжи не появились. Улучшения добился после назначения хондропротекторов в качестве фонофореза ».

Зинаида, 43 года:

«После того, как у меня обнаружили грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, стала больше нагружать себя физическими упражнениями. По совету своего лечащего врача начала принимать хондроитин сульфат. Через три месяца боли и дискомфорт ушли. Быстрая утомляемость при долгой ходьбе сохранилась».

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

  • Применение хондропротекторов при грыже межпозвоночного диска не изменит размера грыжевого выпячивания.
  • Основная сфера применения хондропротекторов – остеохондроз.
  • Прием может снизить болевой, воспалительный симптомы.
  • Назначать их  нужно в качестве профилактики возникновения грыж межпозвоночных дисков, а не как лечение уже сформированной грыжи.
  • Самым эффективным способов введения является фоно- или электрофорез.

Источник: http://ruback.ru/lekarstvennye-preparaty/hondroprotektory/pri-gryzhah-pozvonochnika.html

Хондропротекторы при грыже позвоночника: уколы, принцип действия

Нужны ли хондропротекторы при грыже позвоночника

Консервативное лечение грыжи позвоночника назначают в начальной стадии заболевания или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Терапия патологии направлена на купирование боли, восстановление подвижности позвоночника, снятие воспаления. Для этого назначаются соответствующие препараты и схемы лечения.

Лечение патологии с применением медикаментов

Медикаментозное лечение межпозвонковой грыжи предусматривает комплексное воздействие, как на симптомы заболевания, так и на причину дестабилизации позвонков в суставе. Для симптоматического лечения при грыже позвоночника назначают прием:

  • Анальгетиков, снимающих болевые ощущения;
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для лечения воспалительных процессов;
  • Спазмолитиков и миорелаксантов, расслабляющих гладкую мускулатуру;
  • Препаратов для нормализации кровообращения в пораженном отделе позвоночника;
  • Витамины группы В;
  • Витамин D и кальцийсодержащие препараты;
  • хондропротекторы.

В зависимости от индивидуальной клинической картины состав лекарственного комплекса может меняться. Например, в случае если сильную боль невозможно снять обычными обезболивающими, то назначают новокаиновую блокаду с одновременным применением стероидных средств.

В результате такого сочетания препаратов при грыже поясничного отдела позвоночника, отмечается быстрое расслабление напряженных мышц, ликвидируется отек и сдавливание корешков, тотчас после укола исчезают болевые ощущения.

Такое сочетание является экстренным средством при острой патологии.

Еще одно лекарство, которое рекомендуют специалисты использовать от межпозвонковой грыжи – Карипазим. Это натуральный препарат на основе растительного фермента папаина.

Его используют для наружного нанесения во время аппаратных процедур для физиотерапии    – электрофореза или фонофореза.

Средство снимает воспаление, уничтожает некротические клетки, ускоряя процесс восстановления, препятствует развитию болезни.

Для обеспечения минерализации поврежденных позвонков, препараты для лечения грыжи дополняются витаминно-минеральными комплексами, такими как Альфа Д3-тева, Остеогенон, Оксидевит, Кальций-Д3 Никомед, Рокальтрол, Компливит, Витрум Остеомаг и др.

Для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела используют витамины группы В, которые способствуют регенерации поврежденных нервных корешков.

Витамины можно применять как в виде монопрепаратов, так и в составе комбинированных средств: В Complex, В Тяньши, Доппельгерц Актив, В-50, Нейробион, Нейровитан и др.

В этих лекарствах одна таблетка обеспечивает суточную потребность организма в витаминах В1, В6, В12 обладающих высокой биологической активностью и способствующих лечению невралгии и неврита при грыже позвоночника поясничного отдела.

Современные методики терапии патологий позвоночного столба предусматривают применение хондропротекторов. Рассмотрим подробнее эту группу препаратов и обоснованность их применения для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника.

Как действуют препараты

Хондопротекторные препараты при грыже позвоночника восстанавливают структуру и функции хрящевой ткани  в дисковых поверхностях позвонков.

Лекарственный препарат, который относится к данной фармакологической группе, содержит одно или несколько действующих веществ — хондроитин и глюкозамин.

Сырьем для получения этих компонентов служат животные (некоторые породы лососевых рыб, морские беспозвоночные) или растения (авокадо, некоторые растения бобовых культур).

Каждое из основных веществ имеет свой хондропротекторный механизм действия:

  1. Хондроитинсульфат – является основным структурным веществом хряща и синовиальной жидкости сустава. Обладает рядом свойств:
  • усиливает процессы выработки новых и восстановления поврежденных волокон хрящевой ткани;
  • стимулирует синтез хондроцитов – основных клеток хряща;
  • обеспечивает активность гликозаминогликанов, которые составляют единый каркас соединительной ткани, так как удерживают коллаген и эластин в определённом порядке;
  • активирует продукцию гиалуроновой кислоты и подавляет активность веществ, которые ее разрушающие;
  • увеличивает количество внутрисуставной жидкости;
  • препятствует разрушению хрящевой ткани.
  1. Глюкозамин – компонент хондроитина, корректор метаболизма костной и хрящевой ткани:
  • является сырьём для синтеза хондроитина и гиалуроновой кислоты;
  • противовоспалительное, противоотечное, антиоксидантное действие;
  • способствует минерализации костной ткани;
  • увеличивает проницаемость капсулы сустава;
  • восстанавливает обменные процессы в суставной капсуле.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению – являются ли эти вещества антагонистами или синергистами. Такая разница в оценке действия веществ объясняется тем, что хондропротекторные препараты при грыже позвоночника применяются не так давно и их свойства еще недостаточно изучены.

Классификация и перечень препаратов

За время, прошедшее от синтеза первого хондропротектора до сегодняшних дней, выпущено три поколения лекарственных средств. Они различаются степенью очистки и количеством вызываемых побочных эффектов. Первые два поколения хондропротекторов являются монопрепаратами.

В состав лекарств третьего поколения входят оба активных вещества и вспомогательные вещества, усиливающие активность основных.

К монопрепаратам на основе хондроитина относятся: Хондроксид, Артрин, Структум, Хондрогард, Афлутоп, Хондроитин- АКОС, Хондролон, Румалон, Мукосат и др.

К лекарственным веществам на основе глюкозамина принадлежат – Сустилак, Глюкозамин, Арторфон Флекс, Хондроксид максимум, Эльбона и др.

К хондропротекторным комплексам относятся – Артрон-комплекс, Артра, Терафлекс Адванс, Кондронова, Мовекс Актив, Хондроглюкосет, Артрон триактив форте и др.

Препараты для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела включают Артепарон, Траумель С, Диацеин, Остенил, Артродарин, Цель Т, Дона, Гиалган, Мовагейн, Хиалубрикс и др. Эти лекарства также относятся к хондропротекторам, так как оказывают схожее воздействие на суставы, но не содержат хондроитин и глюкозамин.

Наиболее эффективные лекарства при грыже позвоночника из группы хондропротекторов выпускают в формах для перорального и инъекционного введения. Однако фармацевтическая промышленность выпускает и хондропротекторы для наружного нанесения. Они менее эффективны, так как действуют только локально. К ним относятся такие мази, как:

  • хондроитин;
  • артрин;
  • хондроарт;
  • артрин и др.

Эффективность терапии

Хондропротекторные препараты при грыже позвоночника начали использоваться с 80-х годов прошлого столетия. За это время накопилась достаточная научная база клинических исследований данной группы препаратов. Результаты исследований подтверждают эффективность действия хондропротекторов.

Если лечить грыжу позвоночника комплексом хондропротектор + НПВС, то отмечается снижение количества лабораторных маркеров, свидетельствующих о деградации хряща и деструкции костной ткани позвонков. Кроме того, препараты восстанавливают амортизационные свойства межпозвонкового диска.

Отмечено также снижение выраженности болевых ощущений и воспалительных процессов.

Исследования в группе пациентов с отягощением патологии (последствия травм позвоночника, ожирение, возрастные изменения) показала эффективность хондропротекторов в тех случаях, если лечить межпозвонковую грыжу в комплексе «хондропротектор + препарат гиалурона». У больных отмечались: стойкое повышение физической активности, длительный обезболивающий эффект, снижение воспалительных реакций.

Эффективность препаратов для наружного нанесения значимо увеличивалась за счёт усиления проникающей способности. Для этого поясница пациента обрабатывалась гелем с хондропротектором и подвергалась воздействию токов высокой частоты, которые способны греть ткани на глубину до 10 см.

Для того чтобы объективно оценить лечебное действие хондропротекторов использовалась субъективная оценка эффективности терапии пациентом и объективная оценка, которую давал лечащий врач.

Обе оценки совпали, что свидетельствует о высокой объективности исследования.

Хондропротекторные препараты при грыже позвоночника имеют различные отзывы, так как иногда применяются самостоятельно, без рецепта и рекомендации врача.

Исследования подтвердили, что лечить грыжу позвоночника необходимо комплексно, с использованием различных методов и групп препаратов.

Лечение единственным препаратом, независимо от того, насколько он хороший, как правило, имеет низкую эффективность.

Действие хондропротекторов, независимо от их названий,  поколения линии производства препаратов, а также страны производителя, будь-то

Китай или США, отмечается только спустя 6-9 месяцев. Препараты применяются и после операций по поводу грыж в любом отделе позвоночника: шейном, грудном, пояснично-крестцовом. В период реабилитации хондропротекторы ускоряют формирование костной ткани.

Чем лечить грыжу должен решать только лечащий врач, самолечение в лучшем случае не принесет ожидаемого результата, а в худшем – может усугубить течение патологии.

Источник: https://proods.org/pozvonochnaya/hondroprotektory-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: