Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика

Содержание
  1. Диагностика гриппа: анализ на вирус гриппа A H1N1 (свиной) и А Н3N2 (Гонконг)
  2. Где сдать анализы на вирус свиного гриппа в Москве
  3. Неспецифическая профилактика свиного гриппа
  4. «Народные» методы профилактики гриппа
  5. Похожие материалы
  6. Лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ
  7. Современные методы диагностики данной группы заболеваний
  8. Виды исследуемого материала и особенности сдачи
  9. Нормы и отклонения от них, расшифровка результатов
  10. Сроки готовности результатов
  11. Вирус гриппа, симптомы, диагностика и лечение
  12. Чем же отличается грипп от остальных ОРВИ и почему так много усилий для создания вакцин против гриппа?
  13. Почему же ученые вынуждены каждый год «изобретать» новую вакцину? Чем вирус гриппа отличается от остальных вирусов?
  14. Симптомы гриппа
  15. Диагностика гриппа
  16. Лабораторная диагностика гриппа н1n1
  17. Определение случая заболевания гриппом H1N1
  18. Лечение гриппа H1N1
  19. Режим
  20. Жаропонижающие средства
  21. Противовирусная терапия
  22. Лечение антибиотиками
  23. Кортикостероиды
  24. Памятка для пациента
  25. Далее в файле Грипп H1N1 (свиной грипп)
  26. Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика
  27. Лабораторная диагностика гриппа | Педиатрия и Неонатология
  28. Кому проводить анализ?     
  29. Когда проводить анализ?
  30. Какой материал братьдля анализа?
  31. Какие тестыиспользовать?

Диагностика гриппа: анализ на вирус гриппа A H1N1 (свиной) и А Н3N2 (Гонконг)

Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика

Грядет новая вспышка гриппа в сезон 2016-2017 гг.

  Специалисты ВОЗ прогнозируют, что в качестве возбудителей в этом сеоне будут циркулировать как вирус свиного гриппа  А-Н1N1, так и гонконгский грипп — штамм А-Н3N2.

В Москве и Московской области проведены мероприятия по профилактике, вакцинации групп риска, работали пункты мобильной вакцинации у метро.

Зимой 2016 г у каждого второго заболевшего гриппом жителя Москвы выявили именно вирус Н1N1. Прежние вспышки были в 2009 и 2013 гг. Вирус АН3N2 был выделен в 2014 году в Гонконге.

Грипп А  Н3N2  является относительно молодым штаммом и опасен тем, что пока недостаточно изучен. Этаразновидность вируса гриппа  способна спровоцировать у человека развитие осложнений с геморрагическими  поражениями.

Обновлена информация про лабораторную диагностику гриппа, актуальные цены на ноябрь 2016 (в скобках — старые цены от 2013 г.).

Провериться можно и сам

остоятельно, обратившись в ближайшую независимую лабораторию. В моем списке указаны только лаборатории Москвы и Подмосковья.

Но жители других городов России — Петербурга, Казани, Новосибирска, Екатеринбурга. Краснодара, Ростова и других больших и небольших городов могут уточнить на сайтах сетевых мед.

лабораторий — ИНВИТРО, Ситилаб и Гемотеста, выполняется ли данные анализы в их городе.

В Петербурге для анализа на свиной грипп можно обратиться в городской вирусологический центр www.viruscenter.ru — ПЦР мазка выполняется 2 дня, стоит 900 руб.
Изучайте список ниже и будьте здоровы!

Свиной грипп — снова стал одной из главных тем дня на радио, ТВ и в печати. В аптеках раскуплены одноразовые маски, средства для профилактики лечения гриппа, в метро — сплошное «маски-шоу».
Во многих лабораториях в списках тестов уже внедрены лабораторные тесты для диагностики вируса H1N1.

В нижележащем обзоре я попыталась сделать обзор тех учреждений, где можно пройти данное исследование, и во сколько обойдется рядовому москвичу это удовольствие [без учета стоимости взятия биоматериала — мазка].

В рамках ОМС таких исследований не предусмотрено, поэтому пойти и провериться на грипп  бесплатно, к сожалению, не получится.

Для исследования на грипп берут мазок из зева, носа и исследуют его методом ПЦР или иммунофлуоресценции (МФА — метод флюоресцирующих антител). Есть вариант анализа крови на антитела к свиному гриппу.

Однако его скорее нужно использовать уже постфактум, выявляя штамм, который вызвал заболевание или для оценки уровня иммунитета после прививки.

Поскольку в случае с гриппом H1N1 нужно получить результаты максимально быстро и сразу назначить противовирусное лечение, а антитела появляются в крови только через несколько дней, лучше использовать ПЦР мазка из зева. К тому же, это неинвазивный метод в отличие от взятия крови из вены.

Где сдать анализы на вирус свиного гриппа в Москве

1. Лаборатория Инвитро (инфо) — 2100 руб (980 руб)+ 399 руб взятие мазка/соскоба, срок -1 день. Материал для исследования: мазок слизи или смывы из носовых ходов. Определение штаммов вируса А : А-Н3N2 и А-Н1N1 (описание)

2. Лаборатория Гемотест (инфо) анализ на Вирусы гриппа А и В (антигенный тест) — 1205 рублей (850 руб.), срок — 2 дня, проводится ПЦР исследование материала.

Лаборатория СИТИЛАБ (инфо) — вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус H1N1 (свиной грипп), вирус H5N1 (птичий грипп) — стоимость исследования 1150 руб. Название теста — «Выявление РНК вирусов гриппа расширенный комплекс» (описание). Материал для исследования — смывы из ротоглотки, носоглотки. Срок выполнения анализы — от 1 рабочего дня.

4. ЦНИИ Эпидемиологии (CMD) (инфо) 1 155 руб. (990 рублей), 2 рабочих дня. Проводится ПЦР исследование отделяемого носоглотки для определения РНК вируса гриппа A, A/H1N1/CA/2009, B (описание).

Стоимость забора соскоба/мазка — 390 руб. Есть также более полное исследование на все виды вируса гриппа и др. ОРВИ с названием теста — «Диагностика вирусных инфекций дыхательных путей (грипп и ОРВИ)«.

При этом определяются также коронавирус, риновирус, аденовирус.

5. Научный центр молекулярно-генетических исследований (сайт dnk-diagnostika.ru) — стоимость анализа на свиной грипп (Вирус свиного гриппа А Н1N1/СА/2009) 950 рублей, исследуют мазок из носоглотки методом ПЦР.

6. Лаборатория Ниармедик (сайт nrlab.ru) — определение РНК вируса гриппа А и В, парагриппа 1,2,3,4 типов в мазке (37.3.4), анализ сделают за 3 рабочих дня и 650 руб. (590 руб.).

7. Лаборатория ЦЭЛТ (www.celt.ru) — Вирусы гриппа A, B, A/H1N1 (свиной грипп) — стоимость исследования 950 руб.

8. Лаборатория Дитрикс Медикал (инфо) — 950 рублей, срок — 1 день, проводится определение антигенов вирусов гриппа А и В (в том числе и грипп субтип А/Н1N1) — описание теста. Материал для исследования: Мазки из носа, горла или носоглотки, аспират из назофарингеальной и назальной полостей. Взятие мазка + 395 руб.

Неспецифическая профилактика свиного гриппа

  • Ношение марлевой повязки (не менее 4 слоев марли, оптимально — 6 слоев) или одноразовой маски.
  • Частое мытье рук, особенно во время болезни или ухода за больным. Можно использовать гели для рук с дезинфицирующим свойством, чем чаще, тем лучше
  • Избегание близкого контакта с людьми с кашлем и лихорадкой, мест большого скопления людей.
  • Частое проветривание помещения прохладным воздухом
  • При появлении признаков болезни, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
  • Ведение здорового образа жизни (полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическая активность).

«Народные» методы профилактики гриппа

  • закаливание
  • прием растительных препаратов, укрепляющих иммунитет – женьшень, эхинацею, лимонник,
  • включение в рацион меда, продуктов, богатых витамином С (цитрусовые, клюква, плоды шиповника, малины) и антоцидов
  • ежедневные промывания носа и полоскание ротовой полости

Для специфической профилактики оптимальным методом является вакцина от гриппа, которую желательно проводить ежегодно, до начала роста сезонной заболеваемости, в начале осени.

Инструкции на сайте Роспотребнадзора — ссылка >>.

Полезная статья о современном штамме гриппа А (H1N1pdm09 California), симптомах особенностях этого гриппа и вакцинации, противопоказаниях к прививке читайте в статье на praksys.ru (или копия на Фейсбуке у автора — Ивана Коновалова). Приведу несколько выдержек из статьи.

Клиника: озноб, высоченная температура, подскакивающая в часы, до 40-42, не сбиваемая более, чем на 2-3 часа. Ломота в мышцах и костях, жуткие головные боли, боль при движении глаз.

Очень быстро присоединяется отек слизистой носоглотки, задняя стенка глотки пылает красным цветом, но при этом отделяемое или очень скудное, или отсутствует. Красные конъюнктивы.

Один из ранних симптомов тяжелого течения — появление сосудистых звёздочек на коже, типа сыпи, которая не чешется и не бледнеет при надавливании. Часто появляется на лице после присоединения надсадного, сухого, непродуктивного, раздирающего кашля.

Обычно он начинается «из горла», через сутки переходя на лёгкие. Присоединяется боль в ребрах, каждый кашлевой толчок раздражает, невозможно спать. Мокроты часто нет. Вот на этом этапе, обычно, 5-6 день от начала болезни, пациенты начинают «раскачиваться» в плане «пора что-то делать». И, к сожалению, уже бывает поздно.

Вакцина не защищает от заболевания, но доподлинно спасает от тяжелых форм и летальных исходов. Во всех «аргументированных» криках антипрививочников отсутствует одно звено: летальных исходов среди привитых не было за все эти пять лет.

По поводу того, какие вакцины лучше или хуже. Любые вакцины лучше. Какая есть, такую и применяйте. Отечественная, зарубежная, все работают, все достигают своей цели — формируют антитела против штаммов гриппа, которые в виде антигенов входят в состав каждой из вакцин.

Ограничений по прививке от гриппа нет и быть не может. И в первую очередь прививаться должны хронические больные — астматики, диабетчики, гипертоники, онкологические, эндокринологические, неврологические и прочие. Если у человека легкое ОРВИ без температуры — смело прививать.

Если с температурой — прививать после её нормализации, не дожидаясь исчезновения всех симптомов. Дети до 8-9 лет, которые ни разу гриппом не болели и ни разу не прививались, для эффективной иммунизации должны получить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели.

Иммунитет формируется на 2-4 неделе после законченной вакцинации.

ПЦР-диагностика, эпидемия, анализы в Москве, вирус гриппа

Похожие материалы

Источник: http://www.laboratorii.ru/aktualno-diagnostika-svinogo-grippa-virusa-a-h1n1/

Лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ

Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика

Инфекции, которые поражают респираторную инфекцию, которые вызваны вирусами (ОРВИ, грипп) – наиболее распространенная группа инфекционных заболеваний. Они регулярно встречаются у большинства людей, имеют характерные признаки и механизм развития. Вирусов, которые могут вызвать данную патологию – больше 200.

В зависимости от вида вируса, его активности и состояния пациента, болезнь может протекать по разному: от легких до отягощенных форм. Наиболее опасным в данном плане является грипп – он может давать осложнения на различные органы и системы. Диагностика вирусных инфекций дыхательной системы крайне важна в эпидемиологическом плане, а также для подтверждения диагноза.

Используются различные методы, выбор которых зависит от конкретного клинического случая. 

ОРВИ и грипп имеют респираторные симптомы и общие. Их можно распознать по катаральным признакам со стороны дыхательных путей и общей симптоматике, характерной для большинства заболеваний.

Современные методы диагностики данной группы заболеваний

Различают несколько видов диагностики, которые различаются по особенностям проведения и методу выявления возбудителя. Это:

  •  экспресс-методы;
  • серологическая диагностика;
  • вирусологическая диагностика.

Перейти к анализам

Первая группа – экспресс-методики. Это быстрый способ подтвердить или исключить наличие болезни. Используется метод флюоресценции и ПЦР. Рассмотрим их подробнее.

Изучение флюоресцирующих антител – МФА. Способ основан на определении антигенов к вирусу в эпителиальных клетках носовой слизистой, на конъюнктиве (если есть глазные поражения). Антитела при действии антигена реагируют специфическим свечением, которое легко заметить при микроскопическом исследовании.

Этот параметр считается маркером диагностики и является основой для подтверждения результата. Способ имеет диагностическую ценность начиная с 3 и заканчивая 5 днем заболевания. Чувствителен к таким антигенам: вирус гриппа типа А, В, вирус парагриппа, аденовирусы и возбудитель РС-инфекции.

Это удобный и быстрый метод, не требующий особых ресурсов, который часто применяется в ходе диагностики.

Метод полимеразно-цепной реакции базируется на основе обнаружения участков нуклеиновых кислот генетического материала вируса и определении их групповой принадлежности по этому критерию.

Методика имеет высокую диагностическую ценность, является современным и качественным способом подтверждения заболевания.

Считается “золотым стандартом” диагностики, так как не дает ложных результатов и является специфическим для определения конкретных патогенов, широко применяется в стационарных и амбулаторных условиях.

Вирусологические методики основаны на чистом выделении вирусных микроорганизмов и их конкретных штаммов, за чем следует их прикрепление к клеточным культурам в лабораторных условиях. Далее следует определение вида вируса с помощью ПЦР или других реакций. Метод требует значительных ресурсов, довольно длительный и трудоемкий.

Его ценность заключается в получении эпидемиологических данных и основе для научных работ. То есть, детальное изучение вируса, частоты его распространения позволяет прогнозировать эпидемическую картину, создавать вакцины. Для исследования берется мазок из носа и носоглотки. Материал пригоден в течении 3-5 дня заболевания.

С помощью вирусологических методов можно определить такие возбудители:

  • вирус гриппа А;
  • вирус гриппа В.

Серологические методы диагностики – это ретроспективное исследование, которое дает точные данные относительно стадии процесса, степени активности и типа возбудителя. Используется для эпидемиологических целей.

Для анализа используется сыворотка крови, в которой необходимо определить количество и виды антител. Используется известный антиген вируса. При возникновении реакции с материалом пациента формируются иммунные комплексы антиген-антитело, что подтверждает диагноз. Для диагностики также важен прирост титра антител, для чего используются парные сыворотки.

Результат имеет высокую точность и может определиться даже если все другие методы не дали результата, так как имеет высокую чувствительность. особенно важно использование метода для стертых форм с минимальными клиническими проявлениями.

Сыворотки для анализа берутся в начале болезни, а также через 10-14 дней после её завершения. Используется метод для подтверждения наличия в организме таких возбудителей: вирусы гриппа А, В, возбудители парагриппа, аденовирусы и РС-вирусы.

Наличие вируса гриппа можно подтвердить с помощью РТГА – реакции торможения геммааглютинации. Метод основан на свойстве снижения гемагглютинирующих способностях вируса, если в крови есть антитела к нему.

Для этого используется кровь с эритроцитами, антиген. Препараты крови берутся парными, в начале болезни, и в период выздоровления. Метод имеет высокую диагностическую ценность, точный и чувствительный.

Виды исследуемого материала и особенности сдачи

Для диагностики используются смывы из носа, мазки из носовых ходов, носоглотки, а также препараты крови.

Забор мазка и смыва проводит медицинский персонал. Он следит за тем, чтобы препараты строго соответствовали должной локализации. Забор проходит в чистых условиях, стерильными инструментами и в стерильную тару.

До того, как взять мазки пациента просят высморкаться, чтобы очистить носовые ходы от слизи. Зонд вводится легко, на глубину 2-3 см. Проводится стандартное движение по нижней части носового хода и под раковиной носа.

Необходимо, чтобы забор происходит в современной клинике, где есть возможность правильно хранить и транспортировать собранный материал в короткий срок до лаборатории.

Мазок из глотки берется по похожей методике, чтобы затронуть те участки слизистой, на которой скапливается возбудитель. Перед забором необходимо легко прополоскать рот, чтобы взятый материал был чистым. Желательно забирать материал на 3-й день после начал болезни.

Нормы и отклонения от них, расшифровка результатов

Экспресс-тест дает результаты сразу после диагностики, его расшифровка не вызывает трудностей, так как определяет наличие вируса или его отсутствие в организме.

Серологические реакции более сложные и могут расшифровываться по разному: наличие антител класса М говорит об острой стадии процесса, антитела G формируются при хроническом течении.

Сроки готовности результатов

Результаты исследования готовы на 1-2 день после сдачи. Экспресс-тест дает результат сразу. Серологические методы требуют больше затрат времени для сравнения титров антител. Более быстрые методы важны для диагностического процесса, а те, что более затратны – для эпидемиологического и научного исследования.

Скорость диагностики зависит от правильности сдачи препаратов, условий лаборатории, качества реактивов.

Вовремя сданный анализ позволяет точно и быстро определить диагноз. Это – залог правильного и эффективного лечения. Если болезнь запустить, она грозит осложнениями, которые особенно опасны, если у человека грипп. Это актуально для детей, пожилых людей, беременных женщин и лиц с дефицитом иммунной системы, ведь осложнения чаще всего проявляются у них.

Источник: https://cdmed.ru/o-kompanii/novosti/laboratornaya-diagnostika-grippa-i-orvi/

Вирус гриппа, симптомы, диагностика и лечение

Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика

На фоне ажиотажа вокруг короновируса легко забыть о других инфекциях, которые никуда не делись и так же могут вызвать тяжелое заболевание и смерть.

Речь пойдет о гриппе.

Грипп – это острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусом гриппа А, В или, реже, С. Вспышки гриппа случаются ежегодно, в основном зимой в умеренном климате (в тропическом – круглый год). Передается от человека к человеку через выделения из дыхательных путей (при кашле, чихании, разговоре) или через зараженные предметы. 

Чем же отличается грипп от остальных ОРВИ и почему так много усилий для создания вакцин против гриппа?

Все дело в высокой смертности. В период пандемий миллионы людей по всей планете умирают от гриппа. Например, в пандемию 1918-19 гг. умерло от 50 до 100 млн. человек. Для сравнения – от короновируса сейчас умерло порядка 900 тысяч человек. А во вторую мировую – от 50 до 80 млн. человек.

Почему же ученые вынуждены каждый год «изобретать» новую вакцину? Чем вирус гриппа отличается от остальных вирусов?

На поверхности оболочки вируса гриппа есть специальные молекулы – гликопротеины. Они бывают двух типов:

1. Гемагглютинины нужны для связывания с эпителием дыхательных путей и проникновения в клетку. Их подтипы обозначаются буквой Н (Н1, Н2, Н3)

2. Нейроминидаза разрушает эти связи, и высвобождает новые вирусные частицы. Обозначается буквой N (N1, N2).

В зависимости от того, какой тип молекулы на поверхности вирусной единицы, вирус обозначается, например, грипп А (Н2N2).

В результате мутаций изменяется структура этих гликопротеинов. А именно по этим молекулам иммунитет и распознает этот вирус. Молекулы изменились – иммунитета больше нет. Что приведет к вспышкам гриппа. Если изменения большие (они называются антигенными сдвигами), возникает эпидемия или пандемия. Если небольшие (антигенные дрейфы) – приводят к небольшим локальным вспышкам.

В пандемию 1918-19 гг. возник вирус гриппа А (Н1N1). Как только вирус Н1N1 мутировал в Н2N2 – возникла пандемия 1957 года.  1968г – Н3N2. 2009г – вновь Н1N1 – вирус изначально циркулировал среди свиней, но после мутации перешел на человека. Назван Свиным гриппом и до сих пор циркулирует среди населения, вызывая локальные вспышки.

Более мелкие мутации (антигенные дрейфы) происходят каждый сезон, что заставляет ученых каждый год производить новые вакцины.

Группы риска тяжелого течения и смерти при гриппе:

— Дети младше 5 лет (особенно младше 2 лет);

— Взрослые старше 65 лет;

— Беременные и женщины в течение 2 недель после родов;

— Жители домов престарелых и учреждений длительного уход;

— Люди с хроническими заболеваниями.

Хотя риск смерти у детей из групп риска выше, примерно половина случаев детских смертей от гриппа приходится на детей без состояний высокого риска.

Симптомы гриппа

Инкубационный период 1-4 дня. Пик выделения вируса гриппа А больным человеком (когда он максимально заразен) – 24-48 часов после начала болезни. После 5 дня обычно резко снижается. При гриппе В бимодальное выделение: за 48 часов ДО и через 24-48 часов ПОСЛЕ появления симптомов.

Для гриппа характерно:

— Резкое начало лихорадки;

— Головная боль;

— Боль в мышцах;

— Выраженная слабость;

— Кашель;

— Боль в горле;

— Насморк.

У маленьких детей выше лихорадка, но меньше выражены симптомы со стороны дыхательной системы. Возможны жалобы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).

Лихорадка и недомогание могут быть единственными симптомами гриппа.

Обычно грипп проходит самостоятельно и не осложняется (в среднем за неделю). Но кашель может длительно сохраняться (особенно у маленьких детей). За сезон можно переболеть одним видом гриппа, а затем другим.

Самыми частыми осложнениями гриппа у детей являются средний отит, пневмония, дыхательная недостаточность, ларинготрахеит, присоединение бактериальной инфекции (St. Pneumonia, St. Aureus), осложнения со стороны ЦНС.

Диагностика гриппа

Основой диагностики будут симптомы болезни. Лабораторное подтверждение гриппа НЕ требуется для начала противовирусного лечения, а поддерживающая терапия одинакова для всех ОРВИ, в том числе гриппа.

В сезон гриппа делает тесты:

— Подозрение на грипп у детей высокого риска;

— У госпитализированных с лихорадкой и симптомами ОРВИ;

— У госпитализированных с лихорадкой и поражением ЦНС (менингит, энцефалит, энцефалопатия);

— У госпитализированных с лихорадкой, симптомами ОРВИ и обострением хронического заболевания.

Методом выбора является тестирование ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если нет возможности, то делают тесты на антиген гриппа. Серологическое исследование (уровень антител) использовать не рекомендовано.

Чем раньше взят анализ, тем лучше. После 5 дней болезни – не информативно. Тест лучше делать из носоглотки, чем из горла.

! Отрицательный результат экспресс-теста не говорит об отсутствии гриппа !

Для лечения гриппа используются следующие препараты:

1. Ингибиторы нейроминидазы – Занамивир (Реленза), Осельтамивир (Тамифлю), Перамивир (Рапиваб). Последнего в России пока нет;

2. Блокаторы протонного канала (Амантадин и Римантадин).

Вирусы гриппа, циркулирующие в течение последних сезонов, были устойчивы к Амантадину и Римантадину. К ингибиторам нейроминидазы чувствительность сохраняется, но не настолько выраженная, как нам бы хотелось.

Важные принципы лечения гриппа:

— Лечение начинать как можно раньше, в идеале в первые 48 часов, не дожидаясь результатов анализов, если они еще в работе;

— У пациентов, не имеющих факторов риска тяжелого заболевания и смерти, лечение противовирусными препаратами сокращает продолжительность заболевания в среднем на 1 день;

— У пациентов из группы риска лечение не сокращает длительность болезни, но снижает риск осложнений или необходимости госпитализации;

— Лечение следует начинать независимо от того, получал ли пациент вакцину от гриппа или нет.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют лечить грипп:

1. Детям, госпитализированным с подтвержденным или предполагаемым гриппом;

2. Детям с гриппоподобным заболеванием и факторами риска;

3. Детям с гриппоподобным заболеванием и прогрессирующим ухудшением;

4. Детям без фактора риска, у которых, по мнению врача, уменьшение продолжительности симптомов оправдано.

Источник: https://teremokzdorovya.ru/patsientu/spravochnik-patsienta/405-gripp

Лабораторная диагностика гриппа н1n1

Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика

В период пандемии у большинства людей грипп H1N1 можно диагностировать клинически, без лабораторного тестирования (на основе острого начала с высокой температурой и кашлем).

Определение случая заболевания гриппом H1N1

Подтверждённым случаем заболевания гриппом H1N1, считается случай, при котором у человека имеется острое респираторное заболевание с лабораторно подтверждённой инфекцией, вызванной вирусом свиного гриппа, при помощи проведения одного или более из нижеследующих исследований:

  • Метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).
  • Культивирование вируса.
  • Четырёхкратное повышение уровня антител, специфичных к вирусу гриппа H1N1.

В настоящее время отсутствует валидированный диагностический экспресс-тест для диагностики инфекции вируса гриппа H1N1 (включая так называемые тесты по диагностике «у постели больного»). Серийно выпускаемые экспресс-тесты на сезонный грипп имеют низкую чувствительность и недостаточную специфичность для обнаружения вируса гриппа H1N1.

Подозрительным случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа H1N1, считается случай, при котором у человека имеет место острое лихорадочное респираторное заболевание, которое началось в течение 7 дней после тесного контакта с лицом, у которого диагноз гриппа H1N1 подтверждён лабораторно.

Тесный контакт предполагает нахождение на расстоянии около 2 метров от заболевшего гриппом H1N1 человека.

Острое респираторное заболевание определяется в данном случае как острое возникновение, по крайней мере, двух из нижеследующих признаков с лихорадкой (или без повышения температуры): насморк или заложенность носа, боли в горле (ангина, фарингит), кашель.

Лечение гриппа H1N1

В большинстве случаев гриппа H1N1 инфекция протекает у людей без осложнений, поэтому многие пациенты не нуждаются в госпитализации или в противовирусной терапии. Поддерживающее лечение включает в себя постельный режим на период лихорадки и назначение жаропонижающих средств, например, парацетамол (ацетаминофен), а также питьё для восстановления потерь жидкости при лихорадке.

Противовирусные препараты (озельтамивир, занамивир) назначаются на ранней стадии заболевания даже при отсутствии позитивных лабораторных тестов, подтверждающих грипп H1N1, если пациент соответствует критериям противовирусного лечения (см. ниже). Пациентам, которые не отвечают критериям лечения, не следует назначать противовирусные средства. При этом здоровые люди не должны использовать противовирусные средства для профилактического приёма.

Режим

Госпитализированные пациенты с диагнозом гриппа H1N1 должны быть изолированы в отдельной палате с закрытыми дверьми, в идеале — в изоляторе для инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем (airborne infection isolation room, AIIR), в котором поддерживается отрицательное (по отношению к окружающим помещениям) давление воздуха. Воздух может выводиться непосредственно наружу или рециркулироваться после фильтрации через высокоэффективный сухой воздушный фильтр HEPA (high efficiency particulate air).

Для проведения медицинских манипуляций (отсасывание экссудата, бронхоскопия или интубация) таким больным рекомендуется использовать процедурную комнату, в которой поддерживается отрицательное давление воздуха.

В случае выхода из своей палаты больной должен надевать хирургическую маску, следовать правилам личной и респираторной гигиены. Посуда и предметы окружающей среды дезинфицируются в установленном порядке, как и при сезонном гриппе.

При отсутствии показаний к госпитализации больным, которым выставлен диагноз гриппа H1N1, следует придерживаться режима добровольной изоляции на дому в течение первых 7 дней после начала болезни.

Жаропонижающие средства

Один из наиболее хорошо изученных неблагоприятных эффектов гриппа — это гипертермия. Для облегчения лихорадочного состояния показан приём жаропонижающих средств: парацетамол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные лекарства (ибупрофен, аспирин).

Салицилаты (такие как аспирин или аспирин-содержащие препараты) не следует давать детям младше 18 лет из-за риска возникновения синдрома Рейя.

Высокую температуру у беременных женщин необходимо снижать из-за угрозы развития врождённых дефектов у плода. Парацетамол (ацетаминофен) представляется лучшим препаратом для лечения гипертермии во время беременности.

Противовирусная терапия

Новый вирус гриппа А(H1N1) в настоящее время чувствителен к ингибиторам нейраминидазы — озельтамивиру (тамифлю) и занамивиру (реленза), но устойчив к препаратам на основе ингибитора M2 — адамантаны: амантадин и ремантадин.

  1. Ингибитор нейраминидазы 2-го поколения — Занамивир в ингаляциях (выпускается GlaxoSmithKline под названием Реленза). Рекомендуемая доза: две ингаляции (2 Х 5 мг) 2 раза в день в течение 5 дней.
  2. Ингибитор нейраминадазы 3-го поколения — Озельтамивир в таблетках (выпускается Roche под названием Тамифлю). Рекомендуемая доза для взрослых: 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Противовирусное лечение наиболее эффективно, если применяется в максимально короткие сроки после появления симптомов гриппа (в течение первых 48 часов). Поэтому его следует начинать, не дожидаясь лабораторного подтверждения наличия вируса гриппа H1N1. Тем не менее, допустимо применять противовирусные препараты на любых стадиях активного заболевания.

Раннее противовирусное лечение имеет крайне важное значение для предотвращения смерти от гриппа H1N1.

Фактические данные указывают на то, что озельтамивир (тамифлю) при его правильном назначении снижает риск развития пневмонии, а также снижает потребность в госпитализации.

Поэтому тамифлю — это препарат выбора для лечения гриппа H1N1. При отсутствии тамифлю или невозможности его применения может употребляться занамивир (реленза), как препарат второй линии.

Немедленная противовирусная терапия (независимо от возраста, включая младенцев и беременных женщин) должна применяться в следующих случаях:

  • Пациент из группы высокого риска с симптомами гриппа H1N1: беременные женщины; дети в возрасте до 2 лет; пациенты с хроническими состояниями — респираторные болезни (включая астму), сердечно-сосудистые заболевания (исключая артериальную гипертонию), сахарный диабет, аутоиммунные нарушения.
  • Состояние пациента с гриппом H1N1 не улучшается в течение 72 часов.
  • Наличие симптомов ухудшения, тяжёлая форма гриппа H1N1.

Необходимость в немедленном начале противовирусной терапии обусловлена тем, что лёгкий случай гриппа H1N1 может трансформироваться в смертельную болезнь (например, вирусная пневмония) в течение 24 часов.

Противовирусное лечение допустимо во время любого триместра беременности. Учитывая, что не было проведено клинических исследований для оценки безопасности применения озельтамивира (тамифлю) и занамивира (реленза) у беременных и кормящих женщин, при назначении данных препаратов должно быть получено письменное информированное согласие пациентки на лечение.

Лечение антибиотиками

Не следует назначать антибиотики с профилактической целью. В случае пневмонии антимикробное лечение нужно проводить, соблюдая национальные рекомендации по лечению пневмонии.

По возможности, следует пользоваться результатами микробиологических исследований.

Препаратами выбора для эмпирического лечения бактериальной пневмонии у пациентов с гриппом H1N1 являются защищённые аминопенициллины, препаратами второго выбора — макролиды и респираторные фторхинолоны.

Кортикостероиды

Не следует использовать кортикостероиды как рутинное средство при лечении пациентов с гриппом H1N1. Использование кортикостероидов в малых дозах возможно при наличии септического шока или недостаточности надпочечников.

Памятка для пациента

Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:

  • Оставайтесь дома, вызовите врача. Следует остаться дома и не ходить на работу, в школу, не посещать места скопления народа до тех пор, пока сохраняются симптомы гриппа. Эта мера предосторожности поможет защитить других людей.
  • Отдыхайте и пейте много жидкости.
  • При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками. Незамедлительно после этого мойте руки водой с мылом или протирайте их спиртосодержащей жидкости для рук.
  • Сообщите семье и друзьям о своей болезни и старайтесь избегать контактов с другими людьми. Когда вокруг Вас люди, используйте маску, чтобы сдержать распространение воздушно-капельных выделений, при этом важно использовать маску правильно.

После исчезновения симптомов гриппа и прекращения лихорадки следует оставаться дома, по крайней мере, ещё 24 часа для предотвращения распространения вируса.

Исключение составляют случаи, когда необходимо обратиться за медицинской помощью или возникли другие неотложные потребности. Важный нюанс: снижение высокой температуры на фоне применения жаропонижающих средств не является поводом для выхода из дома.

Отсутствие температуры без применения жаропонижающих средств — вот надёжный признак улучшения состояния.

Не следует прекращать кормления грудью, если мать заболела гриппом H1N1. Исследования, проведённые при других вирусах гриппа, показали, что грудное вскармливание повышает защитные факторы младенцев для борьбы с гриппом.

Более того, необходимо ограничить применение ненужных добавок к питанию для того, чтобы младенец мог получать как можно больше материнских антител.

Лечение или профилактика противовирусными препаратами не является противопоказанием к кормлению грудью.

Далее в файле Грипп H1N1 (свиной грипп)

• Диагностика и лечение гриппа H1N1. Памятка для пациента.

Источник: https://mupvirc.ru/gripp/laboratornaya-diagnostika-grippa-n1n1/

Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика

Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика

В период пандемии у большинства людей грипп H1N1 можно диагностировать клинически, без лабораторного тестирования (на основе острого начала с высокой температурой и кашлем).

Лабораторная диагностика гриппа | Педиатрия и Неонатология

Вирус гриппа h1n1 лабораторная диагностика

В большинстве случаев диагноз гриппа может быть установленна основании клинических проявлений — характерных симптомов гриппа, однакобывают ситуации, когда важно подтвердить инфекцию при помощи лабораторныхметодов.

Подробнее о проявлениях гриппа в статье «Симптомы гриппа у детей».

Лабораторные методы диагностики, а именно идентификация вируса гриппа, имеют смысл только тогда, когда полученный результат может оказать влияние на тактику ведения пациента [1]. Лабораторное подтверждение гриппа не является обязательным для назначения противовирусной терапии.

Алгоритм диагностики гриппа

Решение о начале лечения может быть принято на основании имеющихся симптомов и рисков.

Лечение не должно откладываться до получения результатов анализов [2—5].

Кому проводить анализ?     

I. На амбулаторном приеме во время эпидемического сезона (поздней осенью, зимой и ранней весной):

  • Относящимся к группе риска при наличии симптомов гриппа, других ОРВИ (например, кашель без лихорадки) или пневмонии.
  • Пациентам с острым началом заболевания (наличие респираторных симптомов с лихорадкой или без нее и ухудшением течения имеющегося хронического заболевания (легочная, сердечная патология) или при возникновении осложнений (пневмония).
  • Не относящимся к группе риска (см. таблицу ниже) с симптомами гриппа, ОРВИ, пневмонии с целью назначения противовирусной терапии, или если результат важен для назначения профилактического приема противовирусных препаратов — химиопрофилактики, для сожителей пациента, относящихся к группе риска [2—5].

В условиях поликлиники в течение всего года целесообразнопроводить диагностику гриппа всем лицам с острым началом заболевания (наличиереспираторных симптомов с лихорадкой или без нее) и особенно лицам, относящимсяк группе риска.

Диагностика гриппа должна проводиться только в том случае, если результат анализа окажет влияние на тактику ведения пациента.

II. В условиях стационара во время эпидемического сезона (поздней осенью, зимой и ранней весной):

  • Всем, кому показана госпитализация по поводу острого респираторного заболевания или пневмонии (с лихорадкой или без нее).
  • Всем, у кого отмечается ухудшение течения хронического сердечного или легочного заболевания (бронхиальная астма, врожденные пороки сердца, заболевания коронарных сосудов и прочее).  

В некоторых случаях грипп может неиметь характерных симптомов и проявляться только как ухудшение течения хроническогозаболевания.

  • Всем, кто относится к группе риска и имеетреспираторные симптомы с лихорадкой или без нее.

Проявления гриппа у такихпациентов могут отличаться от лиц, неимеющих нарушений в состоянии здоровья(иммунокомпетентные).

  • Всем, кто, при нахождении в стационаре получаллечение по поводу какой-либо другой патологии и внезапно заболел ОРВИ [2—5].

В стационаре в течение всего года целесообразно проводить диагностику гриппа

  • Всем, кто при госпитализации имеет респираторныесимптомы и у кого был контакт с лицами с подтвержденным гриппом, или с лицамииз региона, где имеется вспышка какого-либо респираторного заболевания или недавноприехавших из региона, где имеется подъем заболеваемости ОРВИ.
  • Пациентам с острыми респираторными симптомами ис лихорадкой, и особенно тем, кто относится к группе риска [2—5].

Показания для проведения лабораторной диагностики гриппа можно скачать в виде удобной таблицы в приложенном к этой статье pdf-файле во вкладке «Дополнительные материалы» ниже.

Когда проводить анализ?

Целесообразно проводить забор материала для диагностикигриппа в первые 48—72 часа от начала заболевания [1—5], так как с течениемвремени выделение вируса постепенно снижается.

Лица, получившие живую интраназальную вакцину, могут иметьположительный тест в течение 7 дней после вакцинации [1].

Какой материал братьдля анализа?

Материалом для диагностики служит назофарингеальный мазок.Орофарингеальный мазок является менее информативным [2].

Если нет возможности взять назофарингеальный мазок, можновыполнить отдельные мазки со слизистой носа и глотки. Для наиболее точного результатаанализ таких мазков рекомендуется проводить совместно, а не раздельно [2—5].

Если пациент имеет тяжелые респираторные проявления,требующие проведения ИВЛ, то в качестве материала может быть использован аспиратиз трахеи или жидкость, полученная при проведении бронхоальвеолярного лаважа.

Кровь, моча, кал и ликвор не подходят для идентификациивируса гриппа. Серологические методы также не должны использоваться длядиагностики этого заболевания [2—5].

В некоторых случаях для дополнительной диагностики можно использовать слюну (метод ПЦР) [2].

Какие тестыиспользовать?

Для диагностики гриппа вбольшинстве медицинских учреждений доступны:

Хорошо подходит для использования в условиях поликлиники,однако его отрицательный результат не всегда является поводом для отказа отназначения противовирусной терапии (тест обладает низкой чувствительностью) [2,3].

Не рекомендуется использовать экспресс-тест при госпитализации,если доступен ПЦР.

  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

ПЦР предпочтительно использовать при госпитализации, так какон дает гораздо более надежные данные по сравнению с экспресс-тестом [2—5].

При выполнении анализа у иммунокомпрометированных лицжелательно заказывать в лаборатории расширенную панель респираторных вирусов [2].

  • Иммуноферментный анализ (ИФА).

Уступает по точности и достоверности результатам ПЦР,поэтому его не рекомендуется использовать, если доступны амплификационныеметоды диагностики (ПЦР и ОТ-ПЦР).

Рекомендуется использовать только для подтверждения отрицательного результата экспресс-теста или ИФА (если они были выполнены) и для необходимости изоляции и дальнейшего изучения вируса, но не с целью диагностики гриппа у конкретного пациента [2—5].

Ознакомиться с особенностями представленных методов можно в таблице «Методы диагностики гриппа». Скачать таблицу в pdf-формате можно во вкладке «Дополнительные материалы» ниже.

Источник: https://pediatricsrus.site/disease/laboratornaja-diagnostika-grippa/

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: