Вирус гриппа и туберкулез

Вирус гриппа и туберкулез

Вирус гриппа и туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов.

Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов.

Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex.

При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов.

Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным.

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

Патогенез

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза легких

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

Источник: https://campodinamico.ru/virus-grippa-i-tuberkulez/

§ 3. Инфекции дыхательных путей (дифтерия, грипп, туберкулёз)

Вирус гриппа и туберкулез

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся особым (с образованием плотных налётов в виде плёнок) воспалением слизистых оболочек рото- и носоглотки, гортани, а также явлениями интоксикации организма и поражением сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа.

Туберкулёз — болезнь, вызываемая у человека и животных микобактериями туберкулёза.

При дифтерии повреждающее действие на органы и ткани обусловлено токсином, выделяемым возбудителем в месте его внедрения.

Возбудитель дифтерии — токсигенные коринебактерии (группа палочковидных бактерий), которые хорошо сохраняются в окружающей среде.

Так, в воде и молоке они жизнеспособны 7 дней, а на игрушках, белье, книгах, посуде выживают в течение нескольких недель. Все дезинфицирующие вещества (перекись водорода, хлорамин и т. п.

) в обычных концентрациях убивают коринебактерии дифтерии, под воздействием солнечных лучей они погибают через несколько часов.

Источником возбудителя инфекции является человек, больной дифтерией. Основной путь передачи возбудителя – воздушнокапельный.

Профилактика. Основным методом профилактики является массовая вакцинация против дифтерии. Больные дифтерией подлежат изоляции и лечению в стационаре.

Грипп во многом напоминает простуду, однако, это, несомненно, более серьёзная инфекция. Возбудителями инфекции являются вирусы различных типов – штаммов – А, В и С. Источник возбудителя инфекции – больной человек в первые 4-7 дней болезни. Обычно заражение происходит воздушно-капельным путём.

Вирус выделяется из поражённых клеток дыхательных путей с каплями слюны, слизи, мокроты, при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чихании. Восприимчивость к гриппу очень высокая.

Скрытый период болезни составляет до 72 ч, затем быстро развиваются лихорадка, озноб, воспаление горла, головная боль, боли во всём теле, сильный кашель и насморк.

Профилактика. Больных, проходящих лечение на дому, необходимо изолировать, поместив в отдельную комнату или за ширму. При уходе за больным нужно носить ежедневно сменяемую маску из 4-6 слоёв простиранной проглаженной марли.

Помещение, где находятся больные, следует проветривать и делать в нём влажную уборку. Больные гриппом не должны посещать поликлинику, следует вызывать врача на дом.

Важными мерами предупреждения гриппа являются закаливание организма, занятия физической культурой, правильное питание и профилактика переутомления.

Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание туберкулёзом протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму. Выделяют туберкулёз органов дыхания, а также других органов и систем. Наиболее часто поражаются органы дыхания, а также мочеполовая система, глаза, лимфатические узлы, кости и суставы, кожа.

Микобактерии туберкулёза – тонкие прямые или слегка изогнутые палочки.

Они весьма устойчивы вне организма: в уличной пыли сохраняются до 10 дней, на страницах книг – до 3 месяцев, в воде они погибают через 90 мин, ультрафиолетовое излучение убивает их в течение 2-3 мин.

При воздействии препаратов, выделяющих свободный активный хлор (хлорная известь), гибель возбудителей туберкулёза происходит через 3-5 ч.

Первым, основным источником возбудителей инфекции является человек, больной туберкулёзом, выделяющий их в окружающую среду. Как правило, это больной туберкулёзом лёгких, в мокроте которого содержатся микобактерии. В большинстве случаев заражение туберкулёзом происходит воздушно-капельным путём.

Вторым по значимости источником возбудителей инфекции является больной туберкулёзом крупный рогатый скот.

К более редким источникам возбудителей инфекции относят заражённых туберкулёзом свиней, овец, кошек, собак, птиц и других животных.

Человек может заразиться от больного животного воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путём, а также при употреблении в пищу некипячёного молока и молочных продуктов, мяса больного животного.

Профилактика. Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание тела, занятия физической культурой, здоровый образ жизни, чистота помещений, соблюдение санитарно- гигиенических норм предохраняют от заболевания туберкулёзом.

Выводы

1. Знание основных инфекций дыхательных путей и признаков их проявления способствует раннему принятию эффективных мер по их лечению.

2. Основная профилактика дифтерии заключается в своевременной вакцинации.

3. Для людей, с молодых лет привыкших регулярно заниматься физкультурой и спортом, снижен риск заболеть гриппом или туберкулёзом.

Вопросы

1. Какие меры принимаются для профилактики дифтерии?

2. Соблюдение каких правил поведения в повседневной жизни способствует профилактике гриппа?

3. Какое значение имеет здоровый образ жизни для профилактики заражения туберкулёзом?

Задания

1. В региональных источниках информации и в Интернете подберите сведения о наиболее характерных для региона вашего проживания инфекционных заболеваниях. Постарайтесь определить причины их возникновения и степень влияния на них климатических условий и экологической обстановки в регионе.

2. Спроектируйте индивидуальные правила поведения в повседневной жизни для профилактики инфекционных заболеваний, обоснуйте их письменно. Соблюдайте их и вносите в них необходимые коррективы.

3. Используя Интернет и медицинскую литературу, подготовьте сообщение о мерах профилактики одного из тех заболеваний, о которых вы узнали из данного параграфа.

Дополнительные материалы к главе 1
Вирусный гепатит

Вирусный гепатит – группа инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественным поражением печени. Различают вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, G и Р. Наиболее известны два вируса – гепатита А и гепатита В. Эти болезни отличаются друг от друга по многим признакам.

Скрытый период развития гепатита А составляет 15-50 дней, гепатита В – 45-160 дней. В обоих случаях отмечаются потеря аппетита, тошнота, неприятные ощущения в животе, общее недомогание и желтуха (соответствующее изменение цвета кожи и белков глаз).

Гепатит В — более тяжёлое заболевание. Он более часто по сравнению с гепатитом А протекает в хронической форме (продолжительность, чередование периодов затухания и обострения, может иметь постоянно прогрессирующее течение).

Вирус гепатита В часто обнаруживается в крови инфицированных людей в течение многих лет после выздоровления. Вирус гепатита В передаётся через кровь, слюну и семенную жидкость. Обычное явление — передача половым путём.

Гепатит В передаётся не только половым путём, но и при косметических, стоматологических манипуляциях, парентеральных (внутримышечных, внутривенных) инъекциях.

Использование одной иглы для нескольких внутривенных инъекций, особенно наркоманами, реже – плохо стерилизованные зубоврачебные и другие медицинские инструменты могут способствовать распространению вирусов гепатита. Лица, перенесшие вирусный гепатит В, исключаются из числа доноров.

Профилактика гепатита В. Следует пользоваться только одноразовыми шприцами. Все медицинские инструменты и материалы должны подвергаться стерилизации.

Гепатит А не передаётся при переливании заражённой крови. Механизм передачи гепатита А – фекально-оральный, путь передачи – контактно-бытовой. Основные клинические симптомы – изменение цвета мочи (цвет становится более тёмным), кала (цвет становится светлым).

Профилактика гепатита А заключается в соблюдении правил гигиены (мытьё рук, овощей, фруктов и т. д.).

Источник: https://xn----7sbbfb7a7aej.xn--p1ai/obzh_10_11_mz_zozh/obzh_10_11_mz_zozh_03.html

Туберкулез против коронавируса: что страшнее?

Вирус гриппа и туберкулез

Коронавирус существует в животном мире уже длительное время. Не так давно вирус мутировал и получил способность заражать человеческое население. Для животных он больше не опасен.

Чем отличаются эти инфекционные заболевания?

Для сравнения мы представили вам удобную таблицу основных характеристик COVID-19 и туберкулеза.

ТуберкулезКоронавирус
ВозбудительПалочка Коха (бактерия)возбудитель 2019-nCoV (вирус)
Инкубационный период7-12 недель14 дней
Основные симптомы-длительный кашель на протяжении 3 недель и более; -появление кровянистого содержимого в мокроте;-явления интоксикации (слабость, повышение температуры, имеющее периодичность);-увеличение лимфатических узлов;-боль в области грудной клетки;-потливость.-высокая температура; -сильный сухой кашель;-воспаление носоглотки;-часто сопровождается насморком;-признаки интоксикации (боль в мышцах, головная боль, слабость);-признаки диареи (у детей);-тяжесть в груди (затрудненное дыхание).
Диагностика-туберкулиновая проба; -флюорография;-рентген или компьютерная томография;-микроскопия, культуральный метод, ПЦР, ИФА;-биопсия.Специализированные тест-системы (ПЦР).
ПередачаПо воздуху от больного человека. НЕ передается через посуду и предметы обихода.-воздушно-капельно (кашель, чихание); – контактно-бытовой (вирус некоторое время сохраняется на поверхности предметов).
Продолжительность заболеванияНесколько месяцев – 3-5 лет.От 5-7 дней до 5 недель.
Специфическая профилактикаДАНЕТ
Специфическое лечениеДАНЕТ
Что заразнее?Не заразен в скрытой форме. Чтобы заразиться от человека с открытой формой туберкулеза, необходимо провести с ним длительное время в близком контакте (несколько часов). Бактерии неустойчивы в окружающей среде. Во время терапии человек, который болен туберкулезной инфекцией не заразен.Заразен в скрытой форме. Легко передается от человека к человеку.  Во несколько раз заразнее даже гриппа.
Причины смертиКазеозная (творожистая) пневмония, гематогенная диссеминация (распространение).Вирусная пневмония или сопутствующие заболевания. Высокая вирусная нагрузка может привести к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Коронавирус у больных туберкулезом

Многие симптомы туберкулеза и коронавирусной инфекции могут совпадать, поэтому во время пандемии огромное значение имеет правильная дифференциальная диагностика и своевременное лечение.

Заболевшим туберкулезной инфекцией необходимо соблюдать социальную дистанцию, так как вероятность заболеть в густонаселенных районах намного выше.

Также стоит учитывать, что во время пандемии предпочтение отдается срочным больным с ярко выраженными симптомами, поэтому доступ к лекарствам ограничен. Это приводят к повышению смертности среди туберкулезных больных.

Опасен ли коронавирус для больных туберкулезом?

Больные чахоткой относятся к одной из самых уязвимых групп населения. У таких больных поражены легкие и ослаблен иммунитет, что делает течение болезни более тяжелым и чаще приводят к осложнениям и летальному исходу.

Коронавирус после туберкулеза

Тем, кто полностью излечился и восстановил свое здоровье после болезни, опасаться нечего. Но даже после окончания терапии организм будет еще долгое время ослаблен. Для восстановления иммунной системы может потребоваться не один месяц.

При наличии последствий после перенесенной инфекции вероятность тяжелого течения коронавирусной инфекции повышается. Особенно, если последствия коснулись работы дыхательной системы.

Статистика коронавируса и туберкулеза

С момента появления Covid-19 до настоящего времени прошло всего несколько месяцев, а он уже поразил более 2 млн человек (не говоря о тех людях, у которых заболевание прошло бессимптомно). Общее число реально заболевших намного больше.

Туберкулезом же ежегодно заражается около 10 млн человек ежегодно. Умирает же около 1.5 млн (20 процентов от всех умерших имеют ВИЧ-инфекцию). Заболеваемость и смертность от туберкулезной инфекции в последние годы снижается, за счет активных профилактических и диагностических мероприятий.

Смертность от туберкулеза и коронавируса отличается более, чем в 2 раза. От туберкулеза умирает около 30% пациентов, получающих терапию. Смертность от коронавируса в настоящее время составляет 7-13%. Наиболее высокие показатели зарегистрированы в Италии.

Что опаснее: туберкулез или коронавирус?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, следует обратить внимание на несколько моментов:

  1. Коронавирус намного заразнее туберкулеза и поэтому распространяется по миру в геометрической прогрессии. На данный момент зарегистрировано более 2 миллионов заболевших.
  2. Смертность от туберкулеза составляет порядка 30 %, а от коронавируса 7-13%.
  3. Диагностика коронавируса во многом затруднена, так как в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно (при этом носитель остается заразным). Латентный же туберкулез не опасен для окружающих.
  4. Коронавирусная инфекция протекает «молниеносно». Туберкулез же сильно растянут во времени.
  5. Профилактика Covid-19 ограничивается базовой общеукрепляющей терапией и соблюдением гигиены. От туберкулезной инфекции разработана вакцина, входящая в национальный календарь.

Высокая смертность от туберкулеза во многом связана с поздней диагностикой. Бывает, что его регистрируют уже тогда, когда у человека практически ничего не остается от легкого. Поэтому многие называют туберкулез заболеванием неблагополучных слоев населения, ведь остальные регулярно проходят флюорографию. Хотя заразиться может каждый.

Высокая смертность от коронавируса обусловлена тем, что не существует эффективной терапии от вирусной инфекции. Нам приходится только симптоматически бороться с последствиями и надеяться на то, что не присоединится вторичная инфекция. Огромную роль играет оснащенность клиник аппаратами для оказания экстренной помощи и поддержания жизнедеятельности пациентов.

Таким образом, можно сделать вывод, что во время неблагополучной эпидемиологической обстановки по коронавирусу, вероятность заразиться им и умереть в разы выше, чем от туберкулеза. В обычное время туберкулез является одним из самых опасных заболеваний. Именно туберкулезная палочка – главная причина, зачем каждый год необходимо проходить флюорографическое обследование.

Дополнительные меры защиты, которые используются в клиниках

Медицинские клиники, которые оказывают неотложные услуги, продолжают свою работу и во время эпидемии вируса. В эту категорию входят и стоматологии.

Зубы во время неблагополучной эпидемической обстановки не перестают болеть. Им все так же требуется лечение. Стоматологические клиники Москвы, которые продолжили свою работу, где докторам был проведен дополнительный инструктаж по работе с пациентами) тоже ввели дополнительные меры как для всего медицинского персонала, так и для врачей.

Для того, чтобы обеспечить вашу безопасность в период пандемии многие медицинские учреждения вводят новшества в свою работу:

  1. Дополнительная обработка помещений, установка антисептических средств на входах/
  2. Введение дополнительных средств индивидуальной защиты.
  3. Минимизация предметов декора и детских игрушек.
  4. Расширение зон ожидания.

Стоматологии областных центров продолжают работу в обычном режиме. Поэтому некоторые даже пользуются дополнительным свободным временем и делают себе базовые услуги, во время которых наблюдается реабилитация в домашних условиях (например, https://marita-perm.ru/protezirovanie.php).

Заключение

В целом от туберкулеза умирает больше людей, чем от коронавируса. Отчасти это обусловлено его широкой распространенностью по всему миру и длительным латентным течением. Многие не обращаются за помощью длительное время, из-за чего терапия не приносит особых результатов. Туберкулез может длиться несколько месяцев и более.

В отношении Covid-19 другая ситуация: он более заразен и охватывает огромные пласты населения. Поэтому для этого вируса особенно актуальна профилактика в виде социального дистанцирования. Именно благодаря ей страны получают возможность обеспечить население всем необходимым медицинским обслуживанием без резкого наплыва заболевших.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/tuberkulez-protiv-koronavirusa-chto-strashnee.html

История мировых эпидемий, часть 3

Вирус гриппа и туберкулез
Мы говорили о чуме и оспе, холере и тифе. На очереди — вирусное инфекционное заболевание под названием грипп, один из штаммов которого только в 1918-1919 годах унёс жизни более 50 миллионов человек из заразившейся трети населения планеты, и туберкулёз, из-за которого каждый год даже сейчас умирают 2 миллиона человек.

Пандемия «испанки» в 1918-1919 годах.

Грипп

Грипп — вирусное заболевание, а вирусы очень хорошо умеют мутировать. Всего учёные выявили более двух тысяч вариантов вируса. Несколько различных штаммов только в последнюю сотню лет убивают людей сотнями тысяч и даже миллионами. Каждый год от эпидемий умирают до полумиллиона человек.

К гриппу восприимчивы люди любого возраста, но наиболее опасен он может быть для детей и людей пожилых. Чаще всего болезнь заканчивается летальным исходов, когда пациенту более шестидесяти пяти лет.

Эпидемии начинаются в основном в холодное время года, при температуре от +5 до -5, когда влажность воздуха снижается, что создаёт благоприятные условия для проникновения вируса в организм человека через дыхательные пути.

После инкубационного периода, который длится до трёх дней, начинается заболевание. Когда во время болезни вы чувствуете раздражение в носу, трахее или бронхах — это значит, вирус проник в клетки мерцательного эпителия и сейчас разрушает их. Человек кашляет, чихает и постоянно сморкается.

Затем вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. Температура повышается, появляются головные боли и озноб. Через три-пять дней болезни больной выздоравливает, но у него сохраняется усталость.

При тяжёлых формах грипп может доводить до отёка мозга и различных осложнений, включая развитие бактериальных инфекций.

Крупнейшая пандемия «испанского гриппа» во время Первой мировой войны унесла жизни более пятидесяти миллионов человек, по некоторым подсчётам — до сотни миллионов. Это был штамм H1N1, и распространился он по всему миру. Название «испанка» было получено только благодаря тому, что об эпидемии, о которой молчали все страны-участницы войны, заговорили только в нейтральной Испании.

Вирус H1N1 был мутировавшим вирусом, распространённым среди диких птиц. Это произошло из всего двух мутаций в молекуле гемагглютинина — поверхностного белка вируса гриппа, который обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке-хозяину.

В 1918 году в Испании гриппом заразились 39% населения страны, среди которых — люди двадцати-сорока лет, наименее подверженные риску подхватить это заболевание.

У людей синели лица, развивалось воспаление лёгких. Больные кашляли кровью, которой могли захлебнуться на поздних стадиях. Но чаще всего болезнь проходила бессимптомно.

При этом некоторые люди умирали на следующий же день после заражения.

Вирус распространился по всему миру. За восемнадцать месяцев он унёс жизней больше, чем сама Первая мировая война за четыре года. Убитых в войне было десять миллионов солдат, двенадцать миллионов мирных жителей, а ранено — около пятидесяти пяти миллионов.

«Испанка» убила от пятидесяти до ста миллионов, заражённых было более пятисот миллионов человек. Эпидемия не локализовалась на какой-то одной территории, а свирепствовала повсюду — в США, Европе, РСФСР, Китае, Австралии.

Распространению способствовали перемещения войск и развитая транспортная инфраструктура.

Но зачем перечислять страны, где вирус убивал людей? Лучше сказать, где он этого не делал. Он не дошёл до острова Маражо в Бразилии. В других местах он иногда выкашивал всех врачей. Людей хоронили без отпеваний и гробов, закапывая в братские могилы.

Процент смертности от населения страны (не от заразившихся) варьировался от 0,1% в Уругвае и Аргентине до 23% в Самоа. В РСФСР при 88 миллионах населения умерли 3 миллиона человек. Но сегодня та самая «испанка» не смогла бы достичь такого же результата. За прошедшую сотню лет человечество накопило антитела к различным штаммам вируса гриппа — так что не только вирусы могут мутировать.

Испанский грипп стал официальной версии причины смерти известнейшей русской актрисы немого кино — Веры Холодной. В феврале 1919 года она упала в снег с перевернувшихся саней, а на следующий день у неё поднялась температура. Через несколько дней, 16 февраля 1919 года, Вера Холодная умерла. Сестра актрисы вспоминала:

«В Одессе была настоящая эпидемия, и болезнь протекала очень тяжело, а у Веры как-то особенно тяжко. Профессора Коровицкий и Усков говорили, что „испанка“ протекает у неё как лёгочная чума… Всё было сделано для её спасения. Как ей хотелось жить!»

Тело Веры Холодной в гробу. 1919 год. Хроника

Азиатский грипп вызвал вторую пандемию гриппа в XX веке. Вирус H2N2 обнаружили в Китайской Народной Республике в 1956 году. Пандемия дошла до Сингапура и США. В США количество погибших достигло шестидесяти шести тысяч человек. Во всём мире вирус убил до четырёх миллионов человек. Разработанная вакцина помогла остановить распространение болезни к 1958 году.

Вирус азиатского гриппа мутировал. В 1968-1969 годы он вызвал эпидемию гонконгского гриппа: H3N2. Тогда болезнь унесла жизни от миллиона человек.

«Разбудит вас какой-то тип И впустит в мир, где в прошлом войны, вонь и рак, Где побеждён гонконгский грипп. На всём готовеньком ты счастлив ли, дурак?»

Владимир Высоцкий. «Баллада об уходе в рай»

Вы, наверняка, помните недавнюю истерию на тему птичьего гриппа. Это был штамм H5N1 — «наследник» двух предыдущих причин пандемий гриппа. С февраля 2003 года по февраль 2008 года болезнью заразился 361 человек, и 227 из них умерли.

И птичий грипп снова угрожает России. 23 ноября 2016 года сообщалось, что зарегистрирован первый случай гриппа птиц в подсобных хозяйствах Калмыкии. Болезнь могли занести перелётные птицы.

В Нидерландах ещё раньше обнаружили мёртвых птиц с подтверждённым заражением гриппом.

Ещё один штамм гриппа, способный перекинуться с животного на человека при ряде мутаций, называется свиным гриппом. Вспышки этого гриппа возникали в 1976, в 1988, в 2007 годах.

Серьёзную обеспокоенность Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний США выразили из-за этого штамма в 2009 году, когда болезнь вызвала высокую смертность в Мексике. Уровень пандемической угрозы 29 апреля подняли с 4 до 5 баллов из 6 возможных.

К августу 2009 года по всему миру были зарегистрированы более 250 тысяч случаев заражения и 2 627 случаев смерти. Инфекция разошлась по всему миру.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о первой пандемии за последние сорок лет — пандемии свиного гриппа.

Схема распространения птичьего гриппа: от диких уток до человека через мутации в организмах других носителей

Этой зимой, в 2016 года, свиной грипп снова угрожает нам. В Екатеринбурге на 1 ноября 2016 года зарегистрированы уже четыре случая заболевания у людей. К эпидемии готовятся медики в Омске. В Астрахани готовятся и к гонконгскому гриппу, и к свиному.

Бытует мнение, что прививки от гриппа делать бесполезно, так как у этого заболевания слишком много штаммов. Именно поэтому прививаться нужно не сразу от всего, а от потенциально угрожающих в данный период времени вирусов.

Например, если соответствующие службы уже обнаружили свиной грипп и прогнозируют его распространение по стране — тогда имеет смысл задуматься о прививке.

Но когда у нас каждый год гуляет H1N1, то, быть может, стоит на всякий случай подготовиться к нему заранее?

Туберкулёз

Туберкулёз — широко распространённое в мире заболевание. Чтобы понять масштабы: ею инфицированы треть населения Земли. Каждый год ей заражаются восемь миллионов человек. Для двух миллионов из них болезнь станет смертельной.

Возбудитель туберкулёза — палочка Коха. Это бактерии из группы Mycobacterium tuberculosis complex. Бактерия поражает лёгкие, иногда затрагивает другие органы.

Передаётся она очень легко — воздушно-капельным путём во время разговора, из-за кашля или чихания заражённого. Протекает в бессимптомной форме, а затем из скрытой формы может перейти в активную.

Пациенты кашляют, иногда с кровью, у них возникает лихорадка, слабость, они худеют.

При открытой форме возникают распады, или каверны, в лёгких. При закрытой форме микобактерии в мокроте не обнаруживаются, поэтому больные малоопасны для окружающих.

Однородное затенение с участком просветления — деструкции — в лёгких больного туберкулёзом. Медицинская энциклопедия

Туберкулёз был практически неизлечим до XX века. При этом его называли «чахоткой» от слова «чахнуть», хотя именно туберкулёзом эта болезнь иногда не являлась. Под чахоткой подразумевали целый ряд заболеваний с широким спектром симптомов.

Одной из жертв туберкулёза был Антон Павлович Чехов, врач по профессии. С десятилетнего возраста он чувствовал «теснение в грудине». С 1884 году него было кровотечение из правого лёгкого.

Исследователи считают, что в смерти Чехова большую роль сыграло его путешествие на Сахалин. Ослабление организма из-за нескольких тысяч километров на лошадях, в сырой одежде и промокших валенках вызвало обострение болезни.

Его жена вспоминала, что в ночь с 1 на 2 июля 1904 года, на курорте в германии, Антон Чехов впервые сам велел послать за врачом:

«Первый раз в жизни сам попросил послать за доктором. После он велел дать шампанского. Антон Павлович сел и как-то значительно, громко сказал доктору по-немецки (он очень мало знал по-немецки): „Ich sterbe“.

Потом повторил для студента или для меня по-русски: „Я умираю“.

Потом взял бокал, повернул ко мне лицо, улыбнулся своей удивительной улыбкой, сказал: „Давно я не пил шампанского…“, спокойно выпил всё до дна, тихо лёг на левый бок и вскоре умолкнул навсегда».

Сейчас туберкулёз научились выявлять и лечить на ранних стадиях, но болезнь продолжает убивать людей. В 2006 году в России на диспансерном учёте состояло 300 тысяч человек, умерли от болезни 35 тысяч человек.

В 2015 году смертность составила 11 человек на 100 тысяч населения страны, то есть умерли около 16 тысяч человек в течение года от туберкулёза, не включая комбинацию ВИЧ+туберкулёз. Всего за год было зарегистрировано 130 тысяч заражённых. Результаты по сравнению с 2006 годом ободряющие. Каждый год смертность от туберкулёза снижается на 10%.

Клод Моне. «Камилла на смертном одре». 1879 год. Жена художника умерла от туберкулёза в 32 года.

Несмотря на то, что врачи пытаются бороться с туберкулёзом и снижают смертность и заболеваемость, остаётся важная проблема: устойчивость бактерии Коха к препаратам.

Множественную лекарственную устойчивость отмечают в четыре раза чаще, чем десять лет назад. То есть теперь каждый пятый больной просто не реагирует на целый ряд сильнейших препаратов.

Среди них — 40% тех людей, которые раньше уже лечились.

Наиболее остро сегодня проблема туберкулёза стоит в Китае, Индии и России. Всемирная организация здравоохранения планирует победить эпидемию к 2050 году. Если в случае чумы, оспы и гриппа мы говорили о неких эпидемиях и пандемиях, которые вспыхивали в разных местах, распространялись по миру и угасали, то туберкулёз — болезнь, которая постоянно находится рядом с нами десятки и сотни лет.

Туберкулёз тесно связан с социальным положением больного. Он распространён в тюрьмах и среди бездомных. Но не стоит думать, что это оградит вас, человека, работающего, например, в офисе, от болезни.

Выше я уже писал, что передаётся палочка Коха воздушно-капельным путём: чих бездомного в метро — и менеджер или программист может попасть на больничную койку, рискуя остаться без лёгкого. Многое зависит от иммунитета, от силы организма, противодействующего заразе.

Организм ослабляет плохое и непродуманное питание, отсутствие витаминов, постоянные стрессы.

Вакцинация от туберкулёза практикуется в России в первые 3-7 дней жизни новорожденного с помощью БЦЖ — вакцины, приготовленной из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки. Её выращивают в искусственной среде, и она практически не имеет вирулентности для человека. Ревакцинацию делают через семь лет.

Кадр из фильма Хаяо Миядзаки «Ветер крепчает». Большая часть сюжета посвящена лечению туберкулёза в первой половине XX века

Эпидемии гриппа вспыхивают повсеместно и постоянно, к ним привыкли заранее готовиться, проводить вакцинацию. В Москве это делали недавно бесплатно более двадцати мобильных пунктов, размещённых у станций метро. Смертность от гриппа и его распространение со временем уменьшается, но вирус постоянно мутирует, подкидывая вирусологам новые задачи по борьбе с ним.

В случае с туберкулёзом массовой истерии в СМИ не наблюдается. При этом болезнь распространена по всей планете и вызывает огромное количество смертей. Возможно, к 2050 году ВОЗ действительно сможет похвастаться прекращением эпидемии, длившейся десятилетиями. На данный же момент спасти от палочки Коха может только вакцинация и сильный иммунитет.

Источник: https://SE7EN.ws/istoriya-mirovykh-yepidemiy-chast-3/

Все о лекарствах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: